2024年6月28日，安慶市醫(yī)保局、安慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)、安慶市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《安慶市中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)工作方案》（宜醫(yī)保秘〔2024〕24號(hào)），自2024年7月1日起試行，試行期2年。

一是明確試行病種范圍和支付比例。首批確定“鎖骨骨折”等6個(gè)試行病種，納入DIP付費(fèi)范圍，付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照對(duì)應(yīng)DIP付費(fèi)病種分值點(diǎn)數(shù)60%比例計(jì)算，體現(xiàn)中醫(yī)“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”優(yōu)勢(shì)。參保人員按有關(guān)醫(yī)療保障政策規(guī)定享受報(bào)銷(xiāo)待遇，不受付費(fèi)政策影響。

二是明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)和試行時(shí)間。全市已納入DIP實(shí)際付費(fèi)、具有開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目資質(zhì)，且開(kāi)設(shè)有相應(yīng)住院病區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后納入結(jié)算范圍。方案實(shí)施后（2024年7月1日）入院的病例按規(guī)定納入按療效價(jià)值付費(fèi)范圍。

三是明確收治規(guī)范和退出路徑。組織醫(yī)療專(zhuān)家制定臨床路徑、收治標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)納入按療效價(jià)值付費(fèi)的患者，達(dá)到與西醫(yī)同等療效標(biāo)準(zhǔn)后出院的，可納入按療效價(jià)值付費(fèi)。收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者做好相應(yīng)延伸治療，不再另行收費(fèi)。如果保守治療失敗或治療未完成轉(zhuǎn)他院治療，退出按療效付費(fèi)，按照DIP或原付費(fèi)方式結(jié)算。

中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)，是堅(jiān)持以人民健康為中心，在按病種分值（DIP）付費(fèi)模式下，符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，通過(guò)充分發(fā)揮中醫(yī)藥的診療特色、技術(shù)價(jià)值與價(jià)格優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)參?；颊?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)保基金多方共贏，助力中醫(yī)藥事業(yè)更好地傳承創(chuàng)新發(fā)展。（撰稿人：魏瑩  審稿人：錢(qián)大興）