2024年6月28日，安慶市醫(yī)保局、安慶市衛(wèi)生健康委員會、安慶市財政局聯(lián)合印發(fā)《安慶市中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費工作方案》（宜醫(yī)保秘〔2024〕24號），自2024年7月1日起試行，試行期2年。

一是明確試行病種范圍和支付比例。首批確定“鎖骨骨折”等6個試行病種，納入DIP付費范圍，付費標(biāo)準(zhǔn)參照對應(yīng)DIP付費病種分值點數(shù)60%比例計算，體現(xiàn)中醫(yī)“簡便驗廉”優(yōu)勢。參保人員按有關(guān)醫(yī)療保障政策規(guī)定享受報銷待遇，不受付費政策影響。

二是明確醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)和試行時間。全市已納入DIP實際付費、具有開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目資質(zhì)，且開設(shè)有相應(yīng)住院病區(qū)的定點醫(yī)療機構(gòu)，自愿向所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，經(jīng)審核通過后納入結(jié)算范圍。方案實施后（2024年7月1日）入院的病例按規(guī)定納入按療效價值付費范圍。

三是明確收治規(guī)范和退出路徑。組織醫(yī)療專家制定臨床路徑、收治標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)，對納入按療效價值付費的患者，達(dá)到與西醫(yī)同等療效標(biāo)準(zhǔn)后出院的，可納入按療效價值付費。收治醫(yī)療機構(gòu)為患者做好相應(yīng)延伸治療，不再另行收費。如果保守治療失敗或治療未完成轉(zhuǎn)他院治療，退出按療效付費，按照DIP或原付費方式結(jié)算。

中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費，是堅持以人民健康為中心，在按病種分值（DIP）付費模式下，符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，通過充分發(fā)揮中醫(yī)藥的診療特色、技術(shù)價值與價格優(yōu)勢，推動實現(xiàn)參?；颊摺⑨t(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)?；鸲喾焦糙A，助力中醫(yī)藥事業(yè)更好地傳承創(chuàng)新發(fā)展。（撰稿人：魏瑩  審稿人：錢大興）