5月29日，市醫(yī)保中心與平安養(yǎng)老保險股份有限公司安徽分公司簽訂合作協(xié)議，由其參與經(jīng)辦市本級門診規(guī)定病種相關(guān)業(yè)務(wù)，開啟我省社保商保合作助力民生工程的新模式。

　　據(jù)介紹，在醫(yī)保大廳實行“綜合柜員制”經(jīng)辦服務(wù)和叫號評價系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，商業(yè)保險的加入將探索開展線上APP服務(wù)簡化參保人員辦事程序，讓參保人員“最多跑一趟”。依據(jù)分級診療建設(shè)的原理，雙方合作開發(fā)相對應(yīng)的系統(tǒng)平臺，通過線上加線下、專業(yè)團隊加智能審核的服務(wù)模式，最終實現(xiàn)參保人員在家門口看病買藥。“希望通過我們在高科技、大數(shù)據(jù)方面的優(yōu)勢，提高整體經(jīng)辦水平，最終降低醫(yī)療支出，提升服務(wù)和保障水平。”技術(shù)支持方平安醫(yī)療健康管理股份有限公司總經(jīng)理張林介紹，APP平臺創(chuàng)建完成后，慢病管理的資格審核將不用參保人員跑腿，完全實現(xiàn)線上管理，“處方外派”的功能也可以直接將慢病病人的處方出具到藥店，由藥店直接配送給參保人，節(jié)約社保經(jīng)辦資源和醫(yī)療資源。

　　“下一步，我們將通過與商業(yè)保險的合作，進一步拓展慢病社區(qū)管理，打通社區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)環(huán)節(jié)，實現(xiàn)‘診療在上、服務(wù)下沉’的分級診療模式，促進定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，進一步提升服務(wù)和管理水平。”市醫(yī)保中心副主任周俊介紹，雙方合作后，將設(shè)立門診規(guī)定病種處方管理平臺，通過科技手段監(jiān)管全流程，有效保障基金安全。

　　社會保險“牽手”商業(yè)保險在我市已經(jīng)不是第一次了。2016年，我市就率先全省引入商業(yè)保險公司參與經(jīng)辦市轄區(qū)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)。通過建立聯(lián)合辦公機制、設(shè)立窗口服務(wù)部和審核稽查部、優(yōu)化全市醫(yī)療審核專家?guī)臁⑼七M智能審核平臺建設(shè)等措施，兩年來，追回醫(yī)?；?400余萬元，強化了醫(yī)?；鸸芾?實施醫(yī)保按病種權(quán)重付費方式改革，完善了醫(yī)保支付手段;日均有序接待參保人員350人次，提高了為民服務(wù)效率。

　　(馬鞍山日報 記者 張令琪 通訊員 楊蘋)