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我市調(diào)整門(mén)診慢特病范圍

記者日前從市醫(yī)保局獲悉,日前,根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種范圍的通知》(浙醫(yī)保發(fā)〔2023〕39號(hào))等文件規(guī)定,我市統(tǒng)一調(diào)整了慢性病種、特殊病種的病種范圍,分別按規(guī)定享受基本醫(yī)保慢性病門(mén)診待遇、特殊病種門(mén)診相應(yīng)待遇,且經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后政策范圍內(nèi)剩余費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷累計(jì)范圍。

  據(jù)了解,本次統(tǒng)一調(diào)整后的特殊病種除原有的惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、失代償期肝硬化、癲癇、重癥癱瘓、結(jié)核病、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病胰島素治療、尿毒癥透析、乙肝抗病毒治療等13種外,新增腦癱1種,并將原屬于慢病病種的肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病4種納入特殊病種保障范圍。另外城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繼續(xù)保留原有的兒童孤獨(dú)癥、艾滋病機(jī)會(huì)性感染2種特殊病種。

  慢性病種除上述調(diào)整至特殊病種的4類外,剩余的高血壓、糖尿病、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性肝病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、精神分裂癥(情感性精神病)8種將繼續(xù)享受慢病門(mén)診保障待遇。

  市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,目前全市已完成新老政策銜接,4種原慢病患者的備案已從1月20日起自動(dòng)轉(zhuǎn)為特殊病種備案,參保人員的待遇享受自動(dòng)由原門(mén)慢待遇轉(zhuǎn)為門(mén)特待遇。下一步,醫(yī)保部門(mén)將加強(qiáng)對(duì)特殊病種定點(diǎn)零售藥店管理要求,進(jìn)一步優(yōu)化特殊病種、慢性病種線上申請(qǐng)、就醫(yī)備案、費(fèi)用結(jié)算等便捷服務(wù)和就醫(yī)結(jié)算。


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