黃山市醫(yī)療保障局于2021年7月1日起開通門診慢特病待遇資格線上認(rèn)定,進(jìn)一步為提升醫(yī)保精細(xì)化管理服務(wù)效能。3年來,醫(yī)保局不斷簡化業(yè)務(wù)辦理流程,持續(xù)拓展應(yīng)用場景,落實(shí)資格認(rèn)定監(jiān)管工作。
審核流程“更簡化”。參保人在皖事通、微信、支付寶“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序可自主申請門診慢特病,相關(guān)申請材料線上流轉(zhuǎn)至醫(yī)療專家、醫(yī)保經(jīng)辦人員進(jìn)行審核,實(shí)現(xiàn)申請+審核全流程線上辦理。既方便參保人隨時(shí)隨地辦理業(yè)務(wù)、提高審核效率,還可有效避免紙質(zhì)材料在流轉(zhuǎn)途中的隱私泄露風(fēng)險(xiǎn),優(yōu)化申領(lǐng)渠道,跑出辦理加速度,確保參保人及時(shí)享受待遇。
功能應(yīng)用“再拓展”。依托“基層代辦”和“一窗通辦”系統(tǒng),搭載門診慢特病申請功能,參保人可攜帶申請材料前往就近的基層代辦點(diǎn),辦理門診慢特病申請業(yè)務(wù),拓展門診慢特病申請途徑,方便不擅長使用智能手機(jī)的人群享受醫(yī)保待遇。2021年7月至今,全市共通過線上鑒定系統(tǒng)認(rèn)定門診慢特病10.52萬人次,涉及參保人8.42萬名,66種常見慢性病中的高血壓、糖尿病共認(rèn)定2.37萬人次,涉及參保人2.09萬人;22種特殊慢性病中的惡性腫瘤共認(rèn)定1.56萬人次,涉及參保人1.45萬人。
資格認(rèn)定“重監(jiān)管”。做好參保人隱私信息脫敏工作,每份申請材料隨機(jī)分配至3名醫(yī)療專家分別審核,不少于2名專家認(rèn)定符合慢特病申請資格即為審核通過。建立申請人、經(jīng)辦人、審核人三方隔離的工作模式,確保參保人公平公正享受門診慢特病待遇,杜絕醫(yī)?;鸬倪`規(guī)支出行為。