黃山市醫(yī)療保障局于2021年7月1日起開通門診慢特病待遇資格線上認定,進一步為提升醫(yī)保精細化管理服務效能。3年來,醫(yī)保局不斷簡化業(yè)務辦理流程,持續(xù)拓展應用場景,落實資格認定監(jiān)管工作。
審核流程“更簡化”。參保人在皖事通、微信、支付寶“安徽醫(yī)保公共服務”小程序可自主申請門診慢特病,相關申請材料線上流轉至醫(yī)療專家、醫(yī)保經(jīng)辦人員進行審核,實現(xiàn)申請+審核全流程線上辦理。既方便參保人隨時隨地辦理業(yè)務、提高審核效率,還可有效避免紙質(zhì)材料在流轉途中的隱私泄露風險,優(yōu)化申領渠道,跑出辦理加速度,確保參保人及時享受待遇。
功能應用“再拓展”。依托“基層代辦”和“一窗通辦”系統(tǒng),搭載門診慢特病申請功能,參保人可攜帶申請材料前往就近的基層代辦點,辦理門診慢特病申請業(yè)務,拓展門診慢特病申請途徑,方便不擅長使用智能手機的人群享受醫(yī)保待遇。2021年7月至今,全市共通過線上鑒定系統(tǒng)認定門診慢特病10.52萬人次,涉及參保人8.42萬名,66種常見慢性病中的高血壓、糖尿病共認定2.37萬人次,涉及參保人2.09萬人;22種特殊慢性病中的惡性腫瘤共認定1.56萬人次,涉及參保人1.45萬人。
資格認定“重監(jiān)管”。做好參保人隱私信息脫敏工作,每份申請材料隨機分配至3名醫(yī)療專家分別審核,不少于2名專家認定符合慢特病申請資格即為審核通過。建立申請人、經(jīng)辦人、審核人三方隔離的工作模式,確保參保人公平公正享受門診慢特病待遇,杜絕醫(yī)?;鸬倪`規(guī)支出行為。