原標題:淮北市建立落實“接訴即辦”機制——
力解群眾醫(yī)保難題
“對我反映的問題立即核實,還派人赴上海及時解決我的訴求,為醫(yī)保人員的熱情服務(wù)點贊。”近日,淮北市醫(yī)保局信訪專員李明撥通濉溪縣劉橋鎮(zhèn)參?;颊叱虉A午的手機回訪時,電話那頭傳來滿意答復(fù)。
去年9月,程圓午通過醫(yī)保熱線反映,其在上海市第一人民醫(yī)院辦理出院手續(xù)時,實際報銷金額與醫(yī)保系統(tǒng)支付金額不符。接訴后,淮北市醫(yī)保局立即轉(zhuǎn)交濉溪縣醫(yī)保部門迅速核查情況。
經(jīng)核實,程圓午住院發(fā)票顯示醫(yī)?;饒箐N43458.23元,但醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算系統(tǒng)顯示其已報銷金額51958.23元,兩者之間有8500元的差額,這筆錢未予報銷由個人自費。濉溪縣醫(yī)保中心與上海市醫(yī)保中心異地結(jié)算科取得聯(lián)系,派出兩名工作人員趕赴上海市第一人民醫(yī)院實地解決問題。經(jīng)與該院醫(yī)保辦溝通交流,多次測試后重新報銷,報銷后的8500元原渠道返還到患者程圓午的賬戶。
去年以來,淮北市醫(yī)保局全面落實省、市關(guān)于“民聲呼應(yīng)”辦理工作的部署要求,創(chuàng)新打造“接訴即辦、民呼我應(yīng)”信訪工作品牌,為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。
淮北市醫(yī)保局出臺信訪工作接訴即辦實施辦法,將“12345”服務(wù)熱線臺賬、前臺受理問題臺賬及窗口咨詢熱線臺賬有效整合,形成問題清單,實行一把手閱批制、首問負責(zé)制,咨詢類訴求0.5個工作日辦結(jié),申訴、求決類訴求1個工作日內(nèi)辦結(jié)。同時,實行“清單+閉環(huán)”管理,對能現(xiàn)場解答的問題“一次性告知”來訪人相關(guān)政策或辦理流程;對無法現(xiàn)場辦理的問題,嚴格按照來訪必登、受理分類、建立臺賬、會商督辦、回訪、資料歸檔等環(huán)節(jié)全程閉環(huán)監(jiān)督管理。
該市醫(yī)保局還印發(fā)依法分類處理信訪工作規(guī)則,明確各科室、單位職責(zé)分工和信訪受理辦理程序等6大類17項內(nèi)容,建立“日統(tǒng)計、周通報、月分析、季點評、年考核”機制,對各承辦科室、中心信訪辦結(jié)時限、滿意度評價實行常態(tài)化監(jiān)督,確?!敖釉V即辦、辦就辦好”。
自接訴即辦工作制度化實施以來,淮北市醫(yī)保部門已辦結(jié)信訪件423件,平均辦結(jié)時限0.27天,同比縮短時長2.07天,辦結(jié)率100%、滿意率99.53%,信訪受理量同比減少12.97%。