近日，國家衛(wèi)生健康委體改司印發(fā)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市深化醫(yī)改方便群眾看病就醫(yī)典型經(jīng)驗(yàn)清單，揚(yáng)州《創(chuàng)新設(shè)立醫(yī)防融合MDT門診，讓群眾成為自己健康第一責(zé)任人》項(xiàng)目入選，此次全國共有15個(gè)項(xiàng)目入選，揚(yáng)州項(xiàng)目系江蘇唯一。
預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)有效的健康策略。“推進(jìn)醫(yī)防融合試點(diǎn)”是國家、省2024年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，是推動從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的重要手段。
作為國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市，揚(yáng)州在全省率先破題，推進(jìn)公立醫(yī)院開設(shè)醫(yī)防融合聯(lián)合門診（MDT門診），實(shí)行“臨床醫(yī)師+公衛(wèi)醫(yī)師”雙坐診，在疾病診療的同時(shí)，開出“健康干預(yù)處方”，打破了公衛(wèi)醫(yī)師和臨床醫(yī)師間的“防治獨(dú)立”屏障。
一年多來，揚(yáng)州7類醫(yī)防融合聯(lián)合門診讓近6.1萬人次獲益，探索建立了“三通三融”醫(yī)防融合新機(jī)制，培養(yǎng)了1025名“能防善治會應(yīng)急”的復(fù)合型醫(yī)師，初步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)中有防”理念的具象化，構(gòu)建起“醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合”的整合型醫(yī)療健康服務(wù)體系，托起百姓穩(wěn)穩(wěn)的“健康夢”。
省衛(wèi)生健康委體制改革處處長劉益兵表示，“揚(yáng)州模式著力在慢性病、常見病更有效的“防”和更好的“治”兩方面下功夫，可以說是疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的創(chuàng)新實(shí)踐?！?/p>
門診來了公共衛(wèi)生醫(yī)師
提到高血壓，30多歲的小楊就頭疼。以前，由于生活不規(guī)律，他的血壓一直沒控制好。
去年8月，揚(yáng)州首個(gè)“高血壓防治醫(yī)防融合聯(lián)合門診”在揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院成立，小楊特地掛了號，有了一次不一樣的就醫(yī)體驗(yàn)。
當(dāng)天，主任醫(yī)師于海洋給小楊進(jìn)行檢查。同時(shí)，市疾控中心慢性傳染病防制科主管醫(yī)師時(shí)巧梅通過對他的飲食行為、運(yùn)動狀況、心理狀態(tài)和體型等進(jìn)行綜合評估，針對其多食少動、作息不規(guī)律等影響因素開具了個(gè)性化“健康干預(yù)處方”，指導(dǎo)他通過改善不良生活方式提高診療效果。
“真沒想到，門診來了公共衛(wèi)生醫(yī)師，除了醫(yī)生給我看病，還有人幫我調(diào)整不良生活習(xí)慣，感覺很貼心?！本驮\后，小楊對這種模式豎起大拇指。
目前，該門診已為近百名患者開具了“健康干預(yù)處方”，并對他們進(jìn)行了健康監(jiān)測。
從2023年10月至今，市疾控中心先后與7家市直公立醫(yī)院共同開設(shè)高血壓、慢阻肺、肺結(jié)核、近視防控等7類醫(yī)防融合聯(lián)合門診，實(shí)行“臨床醫(yī)師+公衛(wèi)醫(yī)師”雙坐診，加大健康宣教和健康知識普及力度，完成了相關(guān)慢性病篩查干預(yù)咨詢隨訪近6.1萬人次，最大程度發(fā)揮了臨床和公共衛(wèi)生的協(xié)同效應(yīng)。
這些“融門診”還利用“雙師坐診”優(yōu)勢走向社會，進(jìn)行腦卒中等高危人群篩查，拉起“防病網(wǎng)”。
醫(yī)院為何要開設(shè)醫(yī)防融合聯(lián)合門診？市衛(wèi)健委、市疾控局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，公立醫(yī)院是醫(yī)防融合的重要著力點(diǎn)和落腳點(diǎn)，創(chuàng)新“雙師坐診模式”，就是將醫(yī)療服務(wù)與疾病預(yù)防有機(jī)結(jié)合，為患者提供更加全面、系統(tǒng)、連續(xù)的服務(wù)，為百姓健康筑起堅(jiān)實(shí)的“雙重防線”。
“小切口”做實(shí)融合“大文章”
作為首個(gè)“融門診”，揚(yáng)州市兒童青少年近視防控醫(yī)防融合聯(lián)合門診在蘇北人民醫(yī)院開診一年多來，備受關(guān)注。
90%的學(xué)生家長在接受隨訪時(shí)表示，孩子就診后，用眼習(xí)慣明顯改善，近視的發(fā)展進(jìn)程得到有效控制。
一年多來，揚(yáng)州頂層設(shè)計(jì)破題醫(yī)防融合路徑，“新機(jī)制”煥發(fā)“新活力”。全市28家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部增設(shè)公共衛(wèi)生科，選派疾控中心骨干到公立醫(yī)院駐點(diǎn)掛職，探索建立“人員通、管理融，信息通、網(wǎng)絡(luò)融，資源通、機(jī)制融”的“三通三融”醫(yī)防融合新機(jī)制，成立了揚(yáng)州市癌癥防治中心、血管病防治中心、兒童青少年近視防控中心，培養(yǎng)了1025名“能防善治會應(yīng)急”的復(fù)合型醫(yī)師，推動慢性病、傳染病等防控關(guān)口前移，讓百姓少得病、不得病。
市衛(wèi)健委黨委書記、主任趙國祥介紹，揚(yáng)州始終堅(jiān)持以人民健康為中心，依托國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，以“三通三融”行動作為醫(yī)防融合“主引擎”，通過醫(yī)防融合聯(lián)合門診“小切口”，做實(shí)醫(yī)防融合“大文章”，探索疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)、業(yè)務(wù)融合的可持續(xù)合作機(jī)制，加強(qiáng)防治結(jié)合，推動醫(yī)防融合走深走實(shí)，從源頭上預(yù)防和控制相關(guān)疾病，構(gòu)建起“大公衛(wèi)、大健康”新格局。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2024年，全市居民重大慢性病過早死亡率保持在9.6%以下；居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到40.12%，遠(yuǎn)超全國31.87%的平均水平。
探索全周期健康管理模式
健康，是民盼、民享的幸福源泉。
隨著生活水平提高，公眾需要優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，也需要完善的公共衛(wèi)生服務(wù)。
“像高血壓這種慢病，管好了，對家庭、社會來說都是福音。”劉益兵建議，要讓揚(yáng)州這個(gè)模式更好地運(yùn)轉(zhuǎn)，還要注入新的活力，通過績效分配、醫(yī)保支持等多種機(jī)制激發(fā)公共衛(wèi)生醫(yī)師的內(nèi)生動力，串聯(lián)各方資源，真正把慢病管起來，管出高質(zhì)量。
據(jù)了解，我市將充分發(fā)揮醫(yī)療—疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，緊緊圍繞體制創(chuàng)新和機(jī)制建設(shè)兩條主線，推動實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、疾控機(jī)構(gòu)服務(wù)水平“雙促進(jìn)”和臨床、公衛(wèi)醫(yī)師業(yè)務(wù)能力“雙提升”。
今后，揚(yáng)州醫(yī)防融合聯(lián)合門診將借助城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體力量，探索信息化系統(tǒng)應(yīng)用，將患者無縫轉(zhuǎn)接至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)行后期康復(fù)、隨訪與管理；整合全市醫(yī)防融合聯(lián)合門診數(shù)據(jù)資源，匯聚疾控中心、癌癥防治中心、兒童青少年近視防控中心、心血管防治中心等多源數(shù)據(jù)，進(jìn)行深度匯總分析，不僅為疾病監(jiān)測預(yù)警與分析評估提供有力支持，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)，而且促進(jìn)門診不斷完善，推動醫(yī)防融合可持續(xù)發(fā)展；以重大慢性病全周期健康管理為主線，建設(shè)“健康管理型醫(yī)院”，探索“防篩診治康”全周期健康管理模式，切實(shí)保障人民群眾生命安全和身體健康。
