痛風(fēng)病人最近明顯增加，大多因?yàn)橐瓜院ｕr喝啤酒
盛夏時(shí)節(jié)，很多人喜歡晚上約上三五好友一起吃夜宵。夜宵桌上，海鮮配啤酒最受歡迎，但這樣的美食可不是誰(shuí)都能隨便享受，痛風(fēng)患者千萬(wàn)要管住嘴。
近段時(shí)間，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科幾乎每天都能接診到兩三個(gè)痛風(fēng)急性發(fā)作的病人，比平時(shí)明顯增多，其中多數(shù)是因?yàn)橐瓜粤撕ｕr喝了啤酒，導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。
一家五口去舟山吃海鮮
爺爺和爸爸痛風(fēng)急性發(fā)作
浙大一院急診科寧建文醫(yī)生前幾天接診了一對(duì)父子，兒子陳先生34歲，父親61歲。兩人互相攙扶，一瘸一拐地進(jìn)了診室，表情看上去非常痛苦。
“那天早上我上早班，這對(duì)父子一大早就來(lái)了。說(shuō)是痛風(fēng)發(fā)作，痛得厲害，連路都沒(méi)法走了。”寧醫(yī)生說(shuō)，他讓父子倆脫下鞋子，為他們做檢查。父親右腳的大腳趾紅腫得厲害，痛風(fēng)石有小核桃那么大;兒子痛風(fēng)的位置也是在右腳大腳趾，仔細(xì)看，能看到皮下有一顆綠豆大小的痛風(fēng)石，這塊皮膚已經(jīng)變白。
“我問(wèn)他們，怎么痛風(fēng)同時(shí)發(fā)作，是不是一起吃了什么東西?他們倆點(diǎn)點(diǎn)頭。”寧醫(yī)生說(shuō)。
原來(lái)，陳先生的兒子幼兒園剛畢業(yè)，9月初上小學(xué)。趁著兒子放暑假，陳先生和妻子請(qǐng)了年休假，帶著兒子和爺爺奶奶，一家五口人開(kāi)車到舟山度假吃海鮮。到舟山當(dāng)晚，他們就找了一家海鮮大排檔吃夜宵。
陳先生點(diǎn)了一桌海鮮，有魚、蝦、螃蟹、貝類等，還點(diǎn)了啤酒，父子倆喝得很盡興，每人都喝了五六瓶啤酒。吃完夜宵，已是晚上11點(diǎn)，一家人回酒店休息。
沒(méi)想到剛到酒店，父親就說(shuō)右腳痛。因?yàn)楦赣H有20多年的痛風(fēng)老毛病，平時(shí)比較注意，很少吃海鮮，也難得喝酒。但是這次和兒子一家出來(lái)旅游，心里特別高興，就忍不住吃了海鮮，又多喝了幾杯啤酒。沒(méi)想到這么快腳就開(kāi)始痛了。
更沒(méi)想到的是，到了凌晨2點(diǎn)多，兒子陳先生的腳也開(kāi)始痛了。陳先生平時(shí)身體不錯(cuò)，但最近兩三年，體檢查出尿酸偏高，有過(guò)一兩次痛風(fēng)的癥狀。這次海鮮大餐，也誘發(fā)了痛風(fēng)急性發(fā)作。
就這樣，陳先生父子倆痛得無(wú)法入眠，第二天一早5點(diǎn)多，陳先生就堅(jiān)持要回杭州看急診。妻子開(kāi)車，帶著一家人往杭州趕，原本計(jì)劃好的假期不得不提前終止。
吃了夜宵后又去KTV
啤酒喝多了痛風(fēng)發(fā)作
32歲的李先生平時(shí)喜歡吃海鮮，經(jīng)常和朋友一起喝酒，三年前開(kāi)始，痛風(fēng)纏上他了。
李先生說(shuō)，之前幾次痛風(fēng)發(fā)作，真的就像一陣風(fēng)一樣，痛的時(shí)候是那種鉆心的疼，簡(jiǎn)直比刀割還要難受，但是過(guò)個(gè)兩三天，疼痛會(huì)自行緩解。所以他每次都是咬咬牙硬扛過(guò)來(lái)的。
前幾天，他痛風(fēng)又犯了。這次他約了兩個(gè)朋友晚上出去吃夜宵，在解放路附近的一家店里吃小龍蝦，他一個(gè)人差不多吃了3斤小龍蝦，喝了兩瓶啤酒。后來(lái)，他們還不盡興，又到KTV唱歌，又喝了五六瓶啤酒，直到凌晨?jī)扇c(diǎn)才回家。
“一回到家，我就覺(jué)得左腳大腳趾關(guān)節(jié)不舒服。”李先生說(shuō)，一開(kāi)始不算特別疼，有點(diǎn)酸脹，像是腳趾扭傷的感覺(jué)。到第二天醒來(lái)，左腳大腳趾的關(guān)節(jié)紅腫得很厲害，這時(shí)候才疼得厲害起來(lái)，疼痛的范圍從腳趾一直蔓延到腳掌心，痛得連下地都困難。家人見(jiàn)狀，馬上帶著他到浙大一院就診。
寧建文醫(yī)生說(shuō)，很多時(shí)候，痛風(fēng)的癥狀雖然能自行消失，但是如果一直不好好治療，時(shí)間久了，就可能在四肢末端等關(guān)節(jié)部位形成痛風(fēng)石，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。血尿酸水平增高后，會(huì)以結(jié)晶的形式沉積下來(lái)，周圍形成肉芽腫。
帶殼的海鮮嘌呤含量更高
一瓶啤酒可使尿酸升高一倍
嘌呤在能量供應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)等方面對(duì)人體起著十分重要的作用，但當(dāng)攝入的嘌呤過(guò)多，人體新陳代謝用不了這么多時(shí)，會(huì)造成嘌呤代謝紊亂。痛風(fēng)就是因?yàn)殚L(zhǎng)期攝入過(guò)多的嘌呤引起的。
日常飲食中，哪些食物的嘌呤含量比較高?
統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，嘌呤主要存在于5大類食物中：啤酒、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、高湯、豆制品。在所有引起痛風(fēng)發(fā)作的誘因中，以啤酒最為常見(jiàn)，占60%，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍;其次是海鮮，占18%，動(dòng)物內(nèi)臟食物占14%，豆類相對(duì)較少，僅占2%。經(jīng)常吃高嘌呤食物的人群更易患痛風(fēng)。
浙大一院腎臟病中心蔣華副主任醫(yī)師說(shuō)，單從個(gè)體來(lái)說(shuō)，海鮮的嘌呤比啤酒要高，但是人們喝啤酒時(shí)往往喝得比較多，這樣一來(lái)嘌呤就高了。此外，啤酒之所以容易誘發(fā)痛風(fēng)，還在于喝啤酒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排出。
在海鮮中，魚類的嘌呤含量相對(duì)低些，帶殼的海鮮嘌呤含量要高一些。
動(dòng)物內(nèi)臟，本來(lái)就是高膽固醇高脂肪類食物，也是高嘌呤的食物;嘌呤易溶于水，高湯類的食物比如火鍋，經(jīng)常會(huì)涮一些動(dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝類，嘌呤含量就會(huì)非常高。
對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，尿酸指標(biāo)不要超過(guò)420μmol/L，但是對(duì)于有腎臟病史的人群來(lái)說(shuō)，尿酸要控制在350μmol/L以內(nèi)。
日常飲食中，要注意控制飲食，建議多吃低嘌呤的食物，如瓜果蔬菜、蛋類牛奶，尤其注意要多喝水，幫助體內(nèi)尿酸排出。如果體檢發(fā)現(xiàn)尿酸偏高，可以適量喝一些堿性的蘇打水，或是吃吃蘇打片，可以減少尿酸對(duì)腎小管的損傷，預(yù)防痛風(fēng)石的沉積。
尿酸高不僅會(huì)引起痛風(fēng)，還會(huì)危害人體多個(gè)重要器官。尿酸水平越高，高血壓風(fēng)險(xiǎn)越大;高尿酸血癥與糖尿病發(fā)病息息相關(guān);此外，高尿酸血癥還會(huì)嚴(yán)重危害腎臟健康。
蔣華醫(yī)師說(shuō)， 血尿酸升高主要有外源性和內(nèi)源性兩方面因素。外源性主要是日常飲食等影響，但它只占20%的因素;內(nèi)源性主要指身體對(duì)尿酸的合成和排泄，它占了80%的因素。所以，要控制尿酸，除了日常的飲食控制和管理外，必須通過(guò)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，采取合理的藥物干預(yù)措施。
六類人要特別當(dāng)心痛風(fēng)
痛風(fēng)在任何年齡都可以發(fā)生，但以四五十歲的中年男性居多，男女發(fā)病比率為20∶1，尤其是那些經(jīng)常應(yīng)酬，體態(tài)肥胖，缺乏鍛煉，又喜歡喝酒，愛(ài)吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟，很少吃蔬菜水果的男性更容易患痛風(fēng)。此外，如果本身患有糖尿病、高血壓、高血脂疾病者，痛風(fēng)發(fā)生率更高。
以下六類人群要特別警惕痛風(fēng)：
1.肥胖人群;
2.高血壓、高血脂、高血糖患者;
3.有痛風(fēng)家族史者;
4.45歲以上人群(尤其男性);
5.慢性腎病患者;
6.代謝相關(guān)疾病患者。
痛風(fēng)為什么往往在后半夜發(fā)作?
因?yàn)槌砸瓜?/p>
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂引起的疾病，人體攝入過(guò)多的嘌呤，或體內(nèi)無(wú)法正常代謝，就會(huì)造成代謝紊亂。
近段時(shí)間，杭城各大醫(yī)院急診科接診的急性痛風(fēng)發(fā)作的病人明顯增加。寧建文說(shuō)，入夏開(kāi)始，急診科里急性痛風(fēng)發(fā)作的病人開(kāi)始增多，到了7月，增多的趨勢(shì)更明顯，幾乎每天都能接到兩三個(gè)病人。
為什么到了夏天，痛風(fēng)病人就特別多?
“這和很多人喜歡在夏天吃夜宵有很大關(guān)系。”寧建文醫(yī)生說(shuō)，現(xiàn)在痛風(fēng)患者往往是在后半夜發(fā)作的，因?yàn)樘鞖鉄幔芏嗳讼矚g在夜宵時(shí)吃海鮮、喝冰啤酒，海鮮和啤酒本來(lái)就是高嘌呤的食物，最容易誘發(fā)痛風(fēng);其次，吃完夜宵后，往往沒(méi)來(lái)得及等食物消化，就睡覺(jué)了。睡覺(jué)時(shí)體內(nèi)代謝水平會(huì)降低，不利于尿酸排出體外，也是夏季痛風(fēng)高發(fā)的一個(gè)因素。
經(jīng)歷過(guò)痛風(fēng)折磨的人都知道，痛風(fēng)時(shí)的疼痛可以用“蝕骨”來(lái)形容?；颊咄鶗?huì)被突如其來(lái)的關(guān)節(jié)疼痛驚醒，那種疼痛感非常強(qiáng)烈，臨床稱之為“刀割樣”、“咬噬樣”或“燒灼樣”，很多患者都覺(jué)得難以忍受。
寧建文醫(yī)生說(shuō)，有些患者在痛風(fēng)發(fā)作前會(huì)有一些征兆，比如關(guān)節(jié)發(fā)紅、微微發(fā)腫等，有時(shí)候還會(huì)產(chǎn)生類似扭傷的異樣感。及早抓住這些“蛛絲馬跡”，及時(shí)就醫(yī)，對(duì)緩解疼痛有很大幫助。特別要提醒的是，一旦發(fā)生痛風(fēng)，要正規(guī)治療，千萬(wàn)不要認(rèn)為痛一痛就會(huì)過(guò)去，那樣時(shí)間久了可能會(huì)造成永久性的關(guān)節(jié)損傷，還會(huì)影響心臟、腎臟等其他臟器。
