國(guó)內(nèi)說(shuō)了很多年的優(yōu)化醫(yī)療支出結(jié)構(gòu)，降藥品費(fèi)用，提服務(wù)費(fèi)用，終于在這兩年有了一定的改善，至少在藥品費(fèi)用控制方面改觀了很多，比如，15%藥品加成的取消。而在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的提升方面，相比于制藥企業(yè)、經(jīng)銷商、醫(yī)院、監(jiān)管部門之間純粹而簡(jiǎn)單的關(guān)系，紛繁復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)體系牽扯了太多的部門、機(jī)構(gòu)、單位和個(gè)人，改革之舉可能還有很長(zhǎng)的路要走。但從這幾年CFDA等部門的勤奮努力，以及政策推行的堅(jiān)決程度來(lái)看，我們對(duì)本輪醫(yī)改的成功抱以非常強(qiáng)的信心。借著春節(jié)忙里偷閑，聊聊家鄉(xiāng)服務(wù)的變化，供管中窺豹，勾勒醫(yī)療服務(wù)改革現(xiàn)狀輪廓。

　　醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用與藥品費(fèi)用的此消彼長(zhǎng)，醫(yī)生待遇陽(yáng)光化。

　　在15%藥品加成取消、藥占比控制等強(qiáng)力政策推動(dòng)下，藥品處方后的補(bǔ)貼現(xiàn)象得到了明顯控制，中藥注射劑、輔助用藥等傳統(tǒng)占比最大的處方有了明顯的下降。在華東地區(qū)經(jīng)濟(jì)較好的地區(qū)，進(jìn)口藥品仍是大中型醫(yī)院醫(yī)生較為偏好的選擇。相比高價(jià)藥，價(jià)格中等且不太傷及醫(yī)保預(yù)算的優(yōu)質(zhì)仿制藥這兩年也同樣受到青睞。而受藥占比控制政策的影響，全年或者全月呈現(xiàn)控費(fèi)前松后緊的現(xiàn)象。

　　醫(yī)藥代表逐步在向?qū)W術(shù)推廣轉(zhuǎn)型，化零為整開(kāi)始與科室或醫(yī)院整體進(jìn)行整體的合作，以提高醫(yī)院軟硬件水平、服務(wù)質(zhì)量、論壇學(xué)術(shù)等形式支持醫(yī)院的發(fā)展。而在稅費(fèi)改革營(yíng)改增政策的推動(dòng)下，發(fā)票開(kāi)立更加嚴(yán)格，學(xué)術(shù)推廣也在逐步向陽(yáng)光化與正規(guī)化轉(zhuǎn)變。同樣，醫(yī)生的收入也開(kāi)始更為陽(yáng)光化和透明化?；竟べY小幅提升，全年收入的增加則更多地體現(xiàn)在年終各類指標(biāo)完成后的各類獎(jiǎng)金。與此同時(shí)，醫(yī)院也在通過(guò)各類獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)醫(yī)生或科室開(kāi)源節(jié)流、降本增效。高級(jí)別醫(yī)生仍是最大的受益者，年輕醫(yī)生收入也在有一定的改觀，整體趨勢(shì)向好。