近日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科癲癇病專家丁美萍教授，接診了一位年輕患者，奇怪的是，他患癲癇13年，一直找不到確切病因。
抽搐13年 25歲小伙腦中發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)
“他今年25歲，12歲的時(shí)候就開(kāi)始癲癇發(fā)作，各方求醫(yī)，早就查到腦子里有病灶，但一直性質(zhì)不明，找不到病因。”丁教授說(shuō)，“十三年來(lái)，他輕則發(fā)呆、愣神，手指抽搐;重則全身抽，抽到意識(shí)喪失，痛苦不堪。”
丁教授仔細(xì)查看了他近五年的磁共振檢查片子，發(fā)現(xiàn)一個(gè)不常見(jiàn)的現(xiàn)象：“這位患者腦子里的病灶不是固定在一個(gè)位置上，而是會(huì)移動(dòng)的，從大腦的顳葉慢慢移動(dòng)到頂葉。而且，病灶處有繩結(jié)樣的改變，大腦組織像是長(zhǎng)了肉芽腫。”
憑借多年經(jīng)驗(yàn)，丁教授懷疑患者腦子里有寄生蟲(chóng)，讓他去省疾控中心做個(gè)檢查。檢查結(jié)果證實(shí)了丁教授的判斷，這名患者腦子里果然寄生著曼氏裂頭蚴。
曼氏裂頭蚴，學(xué)名為曼氏迭宮絳蟲(chóng)，存在于蛇、青蛙等動(dòng)物身上。當(dāng)人吃了未熟的蛇肉、蛙肉時(shí)，裂頭蚴也隨之進(jìn)入人體，或在腸道內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)，或穿過(guò)腸壁進(jìn)入腹腔，移行至全身其他部位寄生。整個(gè)過(guò)程不痛不癢，人體可毫無(wú)感覺(jué)。
裂頭蚴一旦進(jìn)入人腦，會(huì)在人腦中游走，吸取腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)發(fā)育長(zhǎng)大。不僅它代謝的產(chǎn)物會(huì)對(duì)大腦帶來(lái)?yè)p害，更可怕的是隨著它不停游走，大腦會(huì)被不可修復(fù)地破壞。
裂頭蚴可在大腦里生長(zhǎng)繁殖，成蟲(chóng)死亡后，幼蟲(chóng)可繼續(xù)繁衍生息。
曼氏裂頭蚴是怎么進(jìn)入他體內(nèi)的?
病人及家屬經(jīng)仔細(xì)回憶，大致確定，這裂頭蚴應(yīng)該來(lái)自病人小時(shí)候吞吃的生蛇膽。
“我們是衢州常山人，在我們那里有個(gè)說(shuō)法——蛇膽清熱解毒，吃了對(duì)皮膚也好。小時(shí)候，他(病人)頭上長(zhǎng)了疥瘡，說(shuō)是吃蛇膽能好，我們就去弄了五六個(gè)生蛇膽，叫他就酒生吞了下去。當(dāng)時(shí)確實(shí)什么癥狀也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。”
因寄生蟲(chóng)病不屬于神經(jīng)內(nèi)科范疇，明確病因后，患者轉(zhuǎn)院治療。
丁美萍教授說(shuō)，裂頭蚴在小伙子腦袋里待的時(shí)間太長(zhǎng)了，即使把蟲(chóng)清除干凈，神經(jīng)細(xì)胞也可能已受到不可逆的損壞，也有可能有癲癇發(fā)作的癥狀。
“會(huì)不會(huì)有后遺癥，就看裂頭蚴損傷的是不是大腦的功能區(qū)了。”丁教授說(shuō)，對(duì)于癲癇發(fā)作，還是需要到神經(jīng)科或癲癇?？普裔t(yī)生治療。丁教授的團(tuán)隊(duì)也對(duì)這位患者作了規(guī)范的抗癲癇藥物調(diào)整，在對(duì)他定期隨訪，“癲癇的猝死發(fā)生率比常人要高20倍，且對(duì)大腦神經(jīng)功能會(huì)造成永久性損傷。”
同樣因寄生蟲(chóng)引起癲癇而患者毫不知情的例子，丁教授碰到的不止這一例。三四年前，一位麗水的病人，也是二十出頭，因生吞蛇膽造成癲癇發(fā)作。
疾控、中西醫(yī)都不提倡生吞蛇膽
浙江很多地區(qū)都有生吞蛇膽的風(fēng)俗，現(xiàn)在正值盛夏，有些人覺(jué)得吃蛇肉、吞蛇膽，可清涼祛暑。
“從西醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，我們不建議、不提倡生吞蛇膽，蛇膽不僅并未被證實(shí)有藥用價(jià)值，而且非常容易感染到寄生蟲(chóng)。”丁美萍教授說(shuō)。
浙江省疾病預(yù)防控制中心傳染病防治所專家也說(shuō)，不可生吞蛇膽，不論是和酒吞還是其他方式吞，都還無(wú)法避免其寄生蟲(chóng)方面的感染。
如果病人有相關(guān)癥狀，可先去醫(yī)院就診，醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀高度懷疑有寄生蟲(chóng)感染的，可到省疾控中心傳染病防治所做相關(guān)檢查。
市中醫(yī)院中藥房副主任、副主任中藥師吳敏說(shuō)，其實(shí)中醫(yī)里，也不單用蛇膽這味藥，其藥性未經(jīng)臨床驗(yàn)證。
“我們藥房里從沒(méi)進(jìn)過(guò)生蛇膽，炮制過(guò)的蛇膽也沒(méi)進(jìn)過(guò)，極少有醫(yī)生開(kāi)方用到蛇膽，吃蛇膽可能更多的是一種民間風(fēng)俗。”
吳敏查閱了《中華人民共和國(guó)藥典》，上面對(duì)國(guó)內(nèi)所有中西醫(yī)可入藥的材料都有收錄，其中并沒(méi)記載“蛇膽”這味藥。
省級(jí)名中醫(yī)、主任中醫(yī)師鄔成霖教授說(shuō)，從傳統(tǒng)中醫(yī)的角度說(shuō)，蛇膽在清熱解毒方面是有一定功效記載，但從病人安全的角度考慮，現(xiàn)在中醫(yī)開(kāi)方子時(shí)用蛇膽的很少，清熱解毒有很多其它的安全藥材可以代替，比如長(zhǎng)疥瘡，用蒲公英、菊花、黃芩都可代替蛇膽取得同樣效果。
“蛇膽外用是有的，吃進(jìn)去的話必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格加工?，F(xiàn)在有一些中成藥里有蛇膽成分，那都是藥廠嚴(yán)格試驗(yàn)炮制過(guò)的。沒(méi)加工過(guò)的生蛇膽，我們絕不提倡食用。民間有蛇膽泡酒喝的傳統(tǒng)，我也不建議，第一，沒(méi)有證據(jù)證明泡酒就能完全殺滅寄生蟲(chóng);第二，生蛇膽有一定毒性，除了寄生蟲(chóng)風(fēng)險(xiǎn)，還有中毒危險(xiǎn)。”
