今年3月，衢州市衛(wèi)生健康委員會下發(fā)《通知》，成立衢州市中毒診治技術(shù)指導中心，并確定浙江衢化醫(yī)院為中心掛靠單位，浙江衢化醫(yī)院副院長、急危重癥、職業(yè)病與中毒救治專家柳月珍，任首任市中毒診治技術(shù)指導中心主任。

　　6月20日，衢州市中毒診治技術(shù)指導中心舉行啟動儀式和病例討論會，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院急診科主任、浙江省醫(yī)學會中毒學分會主任委員陸遠強，市衛(wèi)健委黨委副書記徐天才，浙江衢化醫(yī)院黨委書記張洪球及近80余名相關(guān)專業(yè)的醫(yī)護人員參加了會議。

　　衢化醫(yī)院中毒救治工作歷史悠久，是衢州市化工企業(yè)發(fā)展的有力后盾，是居民健康的有力保證，學科影響力輻射周邊省市。此次中心落戶衢化醫(yī)院，是對醫(yī)院中毒診治工作的高度肯定，也是交給醫(yī)院的一份重任。

　　能擔大任，中毒救治體系立功

　　急性中毒是急危重癥領(lǐng)域具有挑戰(zhàn)性的內(nèi)容之一，具有突發(fā)性、復雜性、快速致命性等特點，群體中毒更是重大的突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件，衢化醫(yī)院始終繃緊群體中毒救治這根“安全弦”，全院每年定期組織群體中毒救治演練。

　　今年1月，離醫(yī)院組織群體中毒救治演練僅僅過去4天，真實的警報拉響了!衢州某化工企業(yè)發(fā)生一起群體中毒事故。

　　“救護車到達之前，我們就接到了通知，醫(yī)院立即啟動了突發(fā)群體性化學氣體吸入應急預案?！贬t(yī)院副院長柳月珍相告，這得益于常抓不懈的演練，應急醫(yī)護團隊增援、職能部門物資調(diào)配，一切顯得井井有條。不到10分鐘，人員、設(shè)備全部到位，靜候患者送達。

　　數(shù)十名患者被陸續(xù)送到衢化醫(yī)院急診科。首批5名患者送到時，醫(yī)生并不清楚是何物中毒。根據(jù)患者描述、臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果，醫(yī)護人員迅速推斷可能中毒的毒物，同時預判患者病情的發(fā)展趨勢，對患者采取了分區(qū)救治的搶救方案。其中4名危重癥患者經(jīng)急診搶救后，先后轉(zhuǎn)入ICU搶救。

　　病情來勢洶洶，進展極快，僅僅1小時不到，4名站著走進急診的患者均已倒下，生命亮起了紅燈。醫(yī)院立即向市衛(wèi)健委匯報，考慮到多名危重患者都可能需要ECMO(體外人工膜肺)機等進行搶救，衛(wèi)健委在全市及鄰市緊急調(diào)配ECMO機及血液凈化機增援醫(yī)院，同時向上級請求調(diào)派專家增援。

　　輕度中毒癥患者逐漸出院，重癥患者也得益于ECMO的及早介入，留住了生的希望。衢州醫(yī)護人員與專家們一起，夙興夜寐，衣不解帶，奮戰(zhàn)在ICU搶救現(xiàn)場。9天后，一名重癥患者轉(zhuǎn)出ICU，轉(zhuǎn)入普通病房。春節(jié)前，除1名重癥患者還在ICU搶救外，其余患者都出院回家過春節(jié)了。兩個月后，隨著最后一名危重癥患者脫離了生命危險，轉(zhuǎn)入醫(yī)院康復科做進一步治療，這次搶救畫上了一個圓滿的句號。

　　“雖然經(jīng)歷過多次群體中毒事件，但每一次都感覺驚心動魄?！绷抡湔f，得益于醫(yī)院創(chuàng)新設(shè)置的院前急救——急診科——重癥醫(yī)學科——中毒救治科一體化模式以及常態(tài)化的演練，醫(yī)院中毒救治應急體系不斷完善，搶救成功率顯著提高。近年來，醫(yī)院參與了省內(nèi)外多起群體中毒事故的救治，成功救治了多批中毒患者。

　　臨危不亂，快速預判病情守護生命

　　某日，在江西上饒某香料廠工作的李師傅，在用氫氧化鈉處理硫酸二甲酯廢水時，吸入了大量煙霧，他忍著雙眼紅腫、咽部不適的癥狀回到家中。可過了不久，李師傅便聲音嘶啞、呼吸困難，被緊急送到當?shù)蒯t(yī)院，胸部CT結(jié)果提示：兩肺滲出性病變。

　　當?shù)蒯t(yī)院為李師傅進行抗感染等對癥治療，可癥狀持續(xù)進行性加重，醫(yī)生立即撥通了衢化醫(yī)院中毒救治科的電話。當晚，李師傅就被轉(zhuǎn)入衢化醫(yī)院ICU。

　　醫(yī)院中毒救治團隊在為李師傅備好氣管切開的同時，立即予以氣管插管機械通氣。在進行支氣管鏡檢查時，在一旁指導的柳月珍發(fā)現(xiàn)李師傅的氣道粘膜損傷嚴重。

　　柳月珍根據(jù)多年經(jīng)驗判斷，“根據(jù)氫氧化鈉和硫酸二甲酯這兩種化學成分的毒理特點，吸入后會嚴重損傷氣道粘膜，中毒后3~6天是氣道粘膜脫落的高風險期。” 她要求醫(yī)護人員將氣管切開包備在床旁。

　　果然，三天后李師傅突發(fā)窒息，呼吸機完全不能把氣體送進體內(nèi)。醫(yī)生立即松開氣管插管氣囊，同時進行氣管鏡檢查，長約15厘米的支氣管粘膜脫落組織被迅速取出，效果立竿見影，李師傅通氣恢復了正常。入院12天后，李師傅順利康復出院。

　　“急性中毒起病突然，病情發(fā)展快，可以很快危及患者生命。及時甄別毒物特性，為搶救贏得寶貴時間，是搶救成功的關(guān)鍵?！绷抡浣榻B，衢化醫(yī)院中毒救治工作有著近60年的歷史，60年來，醫(yī)院一直承擔著衢州及周邊省市化工企業(yè)的化學中毒和周邊百姓各種生活生產(chǎn)中毒的救治工作。

　　醫(yī)者仁心，推廣中毒規(guī)范化救治

　　去年10月下旬，由浙江衢化醫(yī)院舉辦的第十期《急性職業(yè)性化學中毒應急救援與臨床救治》學習班在衢州舉辦。

　　這是醫(yī)院第十年舉辦全國性的中毒學學術(shù)交流會議。十年間，原來小規(guī)模的中毒救治學習班，已逐漸成長為浙江省內(nèi)外中毒救治交流的重要平臺。授課專家來自省內(nèi)外，不斷為衢州帶來中毒救治的新理念、新技術(shù)，省外有些醫(yī)務人員也慕名而來學習，甚至吸引了化工企業(yè)來參加，大大促進了區(qū)域內(nèi)外的交流、院企交流。

　　醫(yī)院中毒救治科多年來一直致力于推廣中毒規(guī)范化救治，接受電話咨詢和現(xiàn)場指導，幫助建立中毒應急體系，提高規(guī)范化診治水平。中毒救治的專家們曾多次應邀到省內(nèi)及福建、江西等地醫(yī)療機構(gòu)，指導職業(yè)中毒患者的臨床救治和中毒應急體系建設(shè)。來自省內(nèi)外的醫(yī)院、化工園區(qū)和經(jīng)濟開發(fā)區(qū)的參觀學習者絡繹不絕。

　　衢州市中毒診治技術(shù)指導中心啟動后，將切實履行區(qū)域急性中毒救治基地職能，提升衢州區(qū)域內(nèi)的中毒規(guī)范化救治和應急處置能力，形成快速、高效、完備的中毒急救服務體系，為衢城百姓筑牢生命的安全保衛(wèi)線，為打造四省邊際醫(yī)療橋頭堡和衢州大花園提供支撐和保障。（ 衢報傳媒集團記者 徐佩 通訊員 徐永鵬）