上周三早上6點30分，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院(浙大邵逸夫)派駐專家一行人從龍游縣人民醫(yī)院出發(fā)，來到醫(yī)共體成員單位之一的龍游縣湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(醫(yī)共體湖鎮(zhèn)分院)。專家團由浙大邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生組成。上午7點，當?shù)匕傩找言缭绲却谠\室內(nèi)。大家對專家團已不陌生，因為這已經(jīng)是他們第二次來了。大家都知道，今后的每周三早上，都能在家門口輕松享受到省級醫(yī)療服務(wù)。

　　為什么浙大邵逸夫的專家每周都到湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院“報到”呢?這都得益于龍游縣人民醫(yī)院最近動的一番腦筋。為了更好地實施分級診療、推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，龍游縣人民醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體合作單位浙大邵逸夫醫(yī)院開展深度交流合作，派駐醫(yī)聯(lián)體專家隊伍支援醫(yī)共體單位，通過“醫(yī)聯(lián)體+醫(yī)共體”雙體結(jié)合的方式來開展精準醫(yī)療幫扶，以加強三級醫(yī)院之間的上下聯(lián)動，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

　　掛一個號， 在家門口看兩個專家

　　家住龍游湖鎮(zhèn)鎮(zhèn)的孫大爺在女兒的陪伴下，一早就來到了衛(wèi)生院，看到浙大邵逸夫醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生欒毅和內(nèi)分泌科醫(yī)生陳怡馨在同一個診室內(nèi)，他忍不住感嘆道，這次就診仿佛是為他量身安排的。

　　孫大爺有糖尿病病史多年，幾年前又出現(xiàn)了心臟房顫的癥狀，子女都在外地工作，僅僅從電話里根本叫不動他去醫(yī)院就診。，此次得知邵逸夫醫(yī)院的專家來到了家門口，孫大爺總算聽話了。來到診間，孫大爺先在內(nèi)分泌科醫(yī)生陳怡馨處就診，咨詢完血糖問題后，轉(zhuǎn)個身就到了心內(nèi)科醫(yī)生欒毅面前。欒毅仔細為孫大爺查體并了解病史，并告知他按時服藥和控制血壓的重要性。孫大爺說，下周會繼續(xù)來報告自己的用藥情況。

　　診間內(nèi)幾乎都是和孫大爺一樣的“留守老人”，湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一位醫(yī)護人員告知，大家都是奔著醫(yī)聯(lián)體專家來的。當?shù)乩先艘蕴悄虿?、高血壓、心臟病等慢性病為主，老人們可以先看糖尿病，也可以先就診高血壓，只要有需要，轉(zhuǎn)個身、移個位，不用重新掛號就可以就診另外的疾病，然后一起結(jié)算，一起取藥，只需跑一次，非常方便。

　　來現(xiàn)場看病的趙阿姨也深有感觸：“我們老年人身上都不止一個毛病，去大醫(yī)院都要耗一天。像今天這種安排，我們真的滿意又感動，大大方便了我們老百姓，又滿足了看專家的需求，真正做到’最多跑一次’了。”據(jù)統(tǒng)計，每次專家組診治均在50人次左右。

　　精準幫扶，深度下沉

　　臨近中午，診間空了下來，欒毅和陳怡馨一刻不閑著，又來到了衛(wèi)生院的病房里。“這位奶奶是支氣管擴張伴感染，目前沒有大礙，繼續(xù)用藥再觀察看看。”醫(yī)聯(lián)體專家的下沉，不僅只為門診患者提供醫(yī)療服務(wù)，還為衛(wèi)生院的住院患者提供了專家會診的便利。

　　正打算當天出院轉(zhuǎn)診的一位冠心病患者，聽聞欒毅醫(yī)師在湖鎮(zhèn)分院，便懇請專家“把把關(guān)”，看是否有必要再去兩百公里外的邵逸夫醫(yī)院做進一步治療。欒毅認真聆聽主管醫(yī)師介紹病史，仔細查看住院病歷，結(jié)合體格檢查等情況，最后欒毅告訴家屬：“放心，目前患者診斷明確，病情穩(wěn)定，可以調(diào)整用藥，在家休養(yǎng)。半個月后來湖鎮(zhèn)分院或龍游縣人民醫(yī)院復診即可。”患者一家沒想到，足不出戶就得到了邵逸夫?qū)＜业拇鸢浮?/p>

　　“原本以為我們下沉更多是體檢、義診性質(zhì)的，來了才發(fā)現(xiàn)，對大多數(shù)本地患者而言，我們的定期下沉是剛需。”欒毅和陳怡馨來坐診兩次后，都深刻感受到，醫(yī)聯(lián)體單位深度下沉的重要性，只有三級醫(yī)院聯(lián)動起來，百姓才能得到更多的便利。

　　由于湖鎮(zhèn)分院僅有的普通心電圖不能滿足患者需要，欒毅建議患者到上級醫(yī)院即龍游縣人民醫(yī)院做動態(tài)心電圖檢查時，還不忘告知患者自己的坐診時間，確保無論在龍游縣人民醫(yī)院還是在湖鎮(zhèn)分院，患者都能找到他。即使無法見到本人，“數(shù)據(jù)跑路”也會代替“群眾跑腿”，真正使湖鎮(zhèn)百姓不出家門即可體驗省級醫(yī)療服務(wù)。

　　“這樣的精準幫扶和深度下沉，?？菩缘募膊〉玫搅私鉀Q，本地的技術(shù)力量也得到了提升。”湖鎮(zhèn)分院院長傅志軍說道。

　　“雙體結(jié)合”，基層醫(yī)療服務(wù)能力大提升

　　龍游縣于2018年6月底組建龍游縣人民醫(yī)院醫(yī)共體，此次借助龍游縣人民醫(yī)院與浙大邵逸夫醫(yī)院的高水平醫(yī)聯(lián)體，在縣域內(nèi)率先實行“醫(yī)聯(lián)體+醫(yī)共體”的融合發(fā)展。傅志軍介紹，如今每周浙大邵逸夫?qū)＜襾砗?zhèn)中心衛(wèi)生院坐診、指導，衛(wèi)生院的診室內(nèi)不僅會吸引眾多就診患者，還會吸引眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員過來現(xiàn)場學習。和此前醫(yī)共體遠程會診中心的建立成效一樣，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力有了顯著提升。

　　龍游縣人民醫(yī)院院長周衛(wèi)錦則表示，醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的有機結(jié)合，真正發(fā)揮出了1+1>2的作用。

　　首先，促成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)百姓就醫(yī)“最多跑一次”，把高血壓糖尿病專家同時合并在全科門診，方便患者就醫(yī);同時，根據(jù)分級診療模式，該留住的患者留住，該上轉(zhuǎn)的患者上轉(zhuǎn)，思路非常清晰，患者愿意接受;最后，基層醫(yī)師受益頗多，在專家分析過程當中現(xiàn)場感受，對讀懂心電圖、心臟聽診、再結(jié)合臨床用藥都會向前邁開一大步。相信這種模式堅持下去，基層醫(yī)療一定會取得更多的成效。