浙江在線12月18日訊 昨天上午,義烏讀者賈燕珍致電本報《浙中城事》熱線0579—89111111反映:我交了好幾年的保險,總共3萬多,現(xiàn)在住院了他們卻不肯理賠,保險公司還說我騙保。
記者核實:今年40歲的賈燕珍擁有4所幼兒園,事業(yè)可謂風生水起,不過,最近她為區(qū)區(qū)10000元錢理賠款傷透了心。
2003年12月,賈燕珍在新華保險義烏公司當過一個多月時間的業(yè)務員,也就在這段時間,她為自己投下了這份健康天使重大疾病保險。
“10年前還沒有參加其他保險,為了安全感就買了一份,主險保費3800元/年,保險金額10萬元,附件險個人住院醫(yī)療保險221元/年,保險金額10000元。”
第二年,她離開了新華保險,自己出門辦幼兒園創(chuàng)業(yè),“因為前期投入資金比較大,之后2年就沒有續(xù)保。”
2006年3月,賈燕珍在幼兒園抱小孩子,不小心閃了一下腰,結果進醫(yī)院住了一個星期。
“醫(yī)生說,是腰間盤突出,花了不到2000元醫(yī)藥費,就養(yǎng)好出院了。”那年,幼兒園蒸蒸日上,賈燕珍也賺了一些錢,為了自己的健康著想,賈燕珍決定續(xù)保,一直投保到了2012年。
2012年12月17日,賈燕珍因為腰傷,住進了醫(yī)院。在醫(yī)院,她就撥打新華保險客服熱線95567申請備了案。
“客服對我說,你安心住院,她查了一下保單,病養(yǎng)好兩年內都可以理賠的。”這次住院住了2個星期,一共花了醫(yī)療費用48849元。
今年3月份,新華保險工作人員找到了賈燕珍了解情況,“他們問,這病是什么時候引起的?我就實話實說了,2006年時腰閃了住過一次院。”
結果一個月后,她接到工作人員電話,“她打電話來說,我騙保。”對于工作人員的說法,以及保險公司的拒賠,賈燕珍非常生氣,“如果我有心要瞞,06年的事情就不說了。”
5月份,賈燕珍索賠無果后,要求全額退還自己這些年投下的保費3萬多,“他們說,全額退錢是不可能的,最多只有4000元慰問金。”
隨后,記者找到了義東路上的新華保險公司。
新華保險金華中心支公司保險部高級督導丁淼出示了一份“健康告知書”,上面簽有賈燕珍的名字,這份“健康告知書”就是問題的關鍵。
按照規(guī)定,“健康告知書”因為寫明投保人的患病、住院情況,而在帶有賈燕珍簽名的這份告知書上,她的腰傷問題只字未提,正因如此,當時的客服讓賈燕珍安心養(yǎng)病,告知可以理賠,而之后查明原因后,保險公司認為這是“騙保”了。
不過,賈燕珍表示,這并不是自己的簽字,而在丁淼看來,根據(jù)新的保險法,以前代簽名的,繼續(xù)繳費的,就默認為本人簽的。
丁淼說,當事人解除合同要求退保,不可能全額退的,而是按照所投保險的現(xiàn)金價值退的,必須要扣除風險管理等費用。
根據(jù)保險合同,賈燕珍投了10年健康天使重大疾病保險,一共投保38000元,如果要退保只能現(xiàn)金價值約22000元。