5月20日，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)視頻會(huì)議，公布疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單，金華成為浙江省唯一入選城市。這意味著，金華醫(yī)保“病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革正式納入DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)。

　　早在2016年7月，金華市在市區(qū)7家主要醫(yī)院?jiǎn)?dòng)實(shí)施醫(yī)保“病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革，以按DRG付費(fèi)為核心，綜合運(yùn)用總額預(yù)算、疾病分組、點(diǎn)數(shù)記分等多種手段，開(kāi)展多元復(fù)合式付費(fèi)改革試點(diǎn)。2017年7月，金華市區(qū)49家住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)施“病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革。2017年9月，金華被列為浙江省醫(yī)保支付方式改革唯一試點(diǎn)市。2018年，全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院全部按“病組點(diǎn)數(shù)法”進(jìn)行醫(yī)保支付，形成疾病分組634個(gè)，實(shí)現(xiàn)全市住院病種全覆蓋。

　　經(jīng)過(guò)近3年努力，醫(yī)保從數(shù)量付費(fèi)向質(zhì)量付費(fèi)轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)參保群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)?；鹑焦糙A。從目前情況看，均次住院費(fèi)用下降明顯，2018年7月至12月，市區(qū)49家醫(yī)院均次住院費(fèi)用由9147元降至8830元。群眾自費(fèi)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用同步下降，其中市區(qū)2017年醫(yī)保年度費(fèi)用(7月至次年6月)下降7.46%，減輕群眾負(fù)擔(dān)近億元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)控費(fèi)能力也大幅提升，2018年7月至12月，病組費(fèi)用下降或持平的有482個(gè)，總費(fèi)用占比87.2%。2017醫(yī)保年度市區(qū)醫(yī)保基金實(shí)際支出增長(zhǎng)率6.53%，與改革前三年平均14%的增長(zhǎng)率相比有大幅下降，醫(yī)?；鹬Ц赌芰_(dá)18.7個(gè)月，處于安全運(yùn)行區(qū)間。

　　為深入推進(jìn)“病組點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革，金華市今年全面開(kāi)展全市統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)上線工作，推進(jìn)全市醫(yī)保刷卡“無(wú)障礙”。今年1月，市本級(jí)率先上線金華市醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái)，4月，磐安、武義醫(yī)保數(shù)據(jù)接入全市醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái)，計(jì)劃6月10日前分批將其他5個(gè)縣(市)接入全市醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保刷卡互聯(lián)互通。截至目前，該系統(tǒng)已接入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)549家，累計(jì)響應(yīng)請(qǐng)求超1900萬(wàn)次。

　　接下來(lái)，金華市將以此次獲批全國(guó)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)市為契機(jī)，承擔(dān)好國(guó)家試點(diǎn)任務(wù)，建立改革協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，完善基礎(chǔ)工作，牽頭制定本地配套政策，推動(dòng)金華醫(yī)保“病組點(diǎn)數(shù)法”支付模式在全國(guó)復(fù)制、推廣，并在全省率先推廣實(shí)施。