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嘉興

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看病有了“雙保險(xiǎn)” 4萬(wàn)余人受益桐鄉(xiāng)這項(xiàng)機(jī)制

 

  “真是沒(méi)想到,公司幫我們辦理的50元職工醫(yī)療互助,在關(guān)鍵時(shí)刻竟幫了我的大忙!”前不久,華友的職工陸師傅在市總工會(huì)職工服務(wù)中心辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí),感激之情溢于言表。

  而陸師傅口中所說(shuō)的職工醫(yī)療互助,就是工會(huì)組織實(shí)施、職工自愿參加、互助互濟(jì)性質(zhì)的一種會(huì)員合作制的醫(yī)療保障形式,是建立在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。通過(guò)這一平臺(tái),可以讓參與職工實(shí)現(xiàn)“無(wú)病我?guī)腿?,有病人幫?rdquo;。

  桐鄉(xiāng)市總工會(huì)自2015年啟動(dòng)職工醫(yī)療互助保障項(xiàng)目以來(lái),參保單位達(dá)到了441家,參保職工人數(shù)從4.4萬(wàn)名到去年達(dá)到了4.7萬(wàn)名。隨著覆蓋范圍的逐漸擴(kuò)大,越來(lái)越多桐鄉(xiāng)職工感受到了這份工會(huì)保障送來(lái)的溫暖。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至目前,參保的職工中有1476人進(jìn)行了住院費(fèi)用報(bào)銷,共補(bǔ)助金額244余萬(wàn)元。

  “工會(huì)為我們職工搭建了一個(gè)分憂的好平臺(tái)。有了職工醫(yī)療互助保障,看病就有了‘雙保險(xiǎn)’,可以說(shuō)減輕了不少負(fù)擔(dān)。”新鳳鳴集團(tuán)有限公司不少員工對(duì)該活動(dòng)贊不絕口。據(jù)新鳳鳴集團(tuán)有限公司工會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,自2015年6月參加第一期工會(huì)職工醫(yī)療互助保障工作以來(lái),新鳳鳴集團(tuán)累計(jì)參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到2735人次(不包括2018年度的1229人次),總共報(bào)銷15人次,合計(jì)50943元。這對(duì)靠工資維持基本生活的職工來(lái)說(shuō)確實(shí)是減輕了負(fù)擔(dān)。

  對(duì)于企業(yè)職工參加醫(yī)療互助保障的好處,永發(fā)電子工會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人同樣深有體會(huì)。她說(shuō)2015年,第一期醫(yī)療互助活動(dòng)推出時(shí),職工積極性都不高,但在第一期實(shí)施中,有位員工因?yàn)槟懩医Y(jié)石伴急性膽囊炎動(dòng)手術(shù)后最終享受了報(bào)銷金額一千多元,這讓其他職工都真正意識(shí)到了醫(yī)療互助保障的作用。接下來(lái)的續(xù)保,職工就主動(dòng)要求參保,連續(xù)兩年參保率為100%。

  來(lái)自“娘家人”的這份關(guān)愛,讓職工們的心和工會(huì)貼得更緊。記者了解到,凡參加了桐鄉(xiāng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),單位建立工會(huì)的機(jī)關(guān)事業(yè)、社會(huì)團(tuán)體及各類企業(yè)的在職職工均可參保。參保繳費(fèi)將于6月30日截止。參保后,一旦參保職工在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi),其中個(gè)人自負(fù)部分(不包括自理、自費(fèi)部分)醫(yī)療費(fèi)給付補(bǔ)助55%,最高限額30000元,另住院每日補(bǔ)助30元,最多不超過(guò)15天。

  職工醫(yī)療互助保障機(jī)制是什么呢?普通職工如何參與呢?

  職工醫(yī)療互助保障機(jī)制旨在體現(xiàn)“無(wú)病我?guī)腿?,有病人幫?rdquo;的互助精神,有效減輕在職職工自負(fù)住院醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),提高在職職工的醫(yī)療保障水平。下面小編把2018年度桐鄉(xiāng)市在職職工醫(yī)療互助保障服務(wù)指南整理編發(fā)給大家。

  1、參加對(duì)象

  職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)參加對(duì)象為桐鄉(xiāng)市范圍內(nèi)建立工會(huì)的黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、各類企業(yè)中已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工。參加人數(shù)原則上不低于參加市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)的80%,單位職工人數(shù)25人以下(含25人)的須100%參加。

  2、保障期限

  職工醫(yī)療互助保障周期為一年,起止時(shí)間從每年的7月1日零時(shí)起至次年6月30日二十四時(shí)止。一個(gè)保障期限滿以后可以連續(xù)參保。

  3、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  職工醫(yī)療互助保障金繳納標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元,由所在單位工會(huì)負(fù)責(zé)收取并統(tǒng)一繳納。

  4、保障待遇

  已參加桐鄉(xiāng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院(包括符合規(guī)定9種特殊病種門診)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的,醫(yī)保結(jié)算后的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用在500元(含)以上按 55%給付互助保障金。住院補(bǔ)助每日補(bǔ)助30元,一個(gè)保障期內(nèi)最多不超過(guò)15天。一個(gè)保障期內(nèi)補(bǔ)助金額最高給付限額為 3萬(wàn)元。達(dá)到最高給付限額時(shí),保障期責(zé)任終止。職工所在單位已有補(bǔ)充醫(yī)療保障制度的,不影響本互助保障待遇。

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