溫州網(wǎng)訊 胰腺炎對于很多人來說是既熟悉又陌生，然而很多人卻不知道重癥急性胰腺炎常常被稱為“生命殺手”。昨天，記者從溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，由該院院長周蒙滔教授領(lǐng)銜完成的《重癥急性胰腺炎救治難點(diǎn)關(guān)鍵技術(shù)突破與應(yīng)用》項(xiàng)目，榮獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

　　胰腺炎發(fā)病兇險(xiǎn)

　　被稱為“生命殺手”

　　重癥急性胰腺炎是“致命”的疾病，起病急驟，一旦發(fā)病，胰液外滲，胰酶提前激活，胰腺組織就會(huì)被當(dāng)做“食物”消化，可在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)全身炎癥，造成多個(gè)臟器功能衰竭，并容易引起嚴(yán)重的壞死繼發(fā)感染。由于病理生理過程復(fù)雜，病死率高達(dá)20%左右，一直是臨床治療的國際性難題。

　　它有兩次病死高峰。其中早期在一到兩周時(shí)間內(nèi)，患者就可能會(huì)出現(xiàn)多臟器功能衰竭而導(dǎo)致死亡，占死亡人數(shù)的65%，后期則在三至四周內(nèi)因胰腺壞死繼發(fā)感染引起死亡的，則占了30%。

　　患者當(dāng)中，男性患者比女性患者要多。目前，我國重癥急性胰腺炎每年發(fā)病達(dá)6.46萬例，青壯年人群高發(fā)，50歲左右的人群最多，其中又以膽結(jié)石、高血脂、嗜酒等人居多。

　　三大創(chuàng)新形成保護(hù)堡壘

　　病死率從20%下降至4.6%

　　面對如此高兇險(xiǎn)的疾病，周蒙滔所帶的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)研究了20年之久，取得了顯著性的成果。他們的研究以降低病死率為目標(biāo)，重點(diǎn)圍繞兩個(gè)病死高峰展開，創(chuàng)建了突出“主動(dòng)預(yù)防”、“搶先治療”、“精準(zhǔn)化救治”的綜合防治體系，將該疾病的病死率從20%下降至4.6%，從而讓不少命懸一線的胰腺炎患者“死里逃生”。

　　針對早期的病死高峰，主動(dòng)預(yù)防干預(yù)可以起到有效治療作用。采用區(qū)域動(dòng)脈灌注規(guī)范化技術(shù)取代傳統(tǒng)的靜脈輸液，是將治療藥物通過股動(dòng)脈輸送到胰腺動(dòng)脈，從而大幅提高胰腺組織的藥物濃度，在不增加藥物劑量的前提下強(qiáng)化控制胰腺壞死的目的，并突破血胰屏障，提高胰腺組織抗生素濃度，有效殺滅細(xì)菌。并通過藥物改善血液循環(huán)，采用抗炎、抗氧化、主動(dòng)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡等治療方案，及時(shí)控制住病情進(jìn)一步惡化。

　　此外，研究團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了“分類回歸樹模型”預(yù)判胰腺炎病變的嚴(yán)重程度，構(gòu)建“人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型”預(yù)判重癥急性胰腺炎多器官功能衰竭的發(fā)生，為“搶先治療”提供了科學(xué)的依據(jù)，贏得了寶貴的時(shí)機(jī)。

　　針對第二次病死高峰救治難點(diǎn)，研究團(tuán)隊(duì)將防治策略由傳統(tǒng)的“治療為主”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;預(yù)防為主，兼顧防治”，首次設(shè)計(jì)“四聯(lián)預(yù)防策略”，研究出一套包括“強(qiáng)控壞死”、“早期營養(yǎng)”、“防菌移位”、“局部殺菌”等一系列治療方案。同時(shí)，采用微創(chuàng)手段代替開腹手術(shù)對疑似壞死感染的患者和早期病例進(jìn)行搶先治療，建立手術(shù)時(shí)機(jī)抉擇的量化標(biāo)準(zhǔn)。這些救治技術(shù)為患者搭建了“覆蓋全過程”、“無死角”防感染屏障，將繼發(fā)感染率從40%降至5%。

　　還有值得一提的是，該團(tuán)隊(duì)的膽源性胰腺炎的精準(zhǔn)化救治，提出了膽源性胰腺炎的四型二分法，建立了分型施治方案，達(dá)到細(xì)化、精確診治的目標(biāo)。

　　對患者動(dòng)脈灌注抗生素

　　患者從死亡線上被拉回

　　正是有了這些創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，不少重癥急性胰腺炎患者被該院醫(yī)生從死亡線上拉了回來。

　　多年前，一名僅30多歲的瑞安男子因患重癥急性胰腺炎，病情相當(dāng)嚴(yán)重，醫(yī)院多次下達(dá)病危通知書，家屬?zèng)Q定要放棄治療，就在此時(shí)，一名家屬找到了周蒙滔。隨后在附一醫(yī)治療期間，通過對患者動(dòng)脈灌注抗生素，竟然出現(xiàn)了奇跡，僅兩個(gè)星期，患者就從死亡線上回來了。

　　一名懷孕數(shù)月的婦女，因吃了太多燕窩等補(bǔ)品，導(dǎo)致身體機(jī)能出現(xiàn)了變化，血液出現(xiàn)了乳白色，胰腺炎疾病相當(dāng)嚴(yán)重，通過急救也救了回來。

　　還有蒼南的一名患者，因重癥急性胰腺炎，肝臟、腎臟、肺部等都出現(xiàn)了問題，在轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，通過一系列的治療，僅用了一周時(shí)間，患者就脫離了危險(xiǎn)，過了20多天就康復(fù)出院了。

　　類似于這樣的患者還有很多，這樣的案例在附一醫(yī)舉不勝舉。

　　挑戰(zhàn)研究胰腺炎疾病

　　已榮獲多項(xiàng)科技大獎(jiǎng)

　　究竟是什么讓溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長周蒙滔帶領(lǐng)下的該團(tuán)隊(duì)致力胰腺炎疾病的研究達(dá)20年之久?周蒙滔說，記得那是1996年，當(dāng)時(shí)胰腺炎的病死率達(dá)到了30%，這對一個(gè)醫(yī)生來說是非常具有挑戰(zhàn)性的疾病。那時(shí)候就對該疾病的治療產(chǎn)生了濃厚的興趣，通過幾年的鉆研，逐步取得了進(jìn)展。

　　而作為該團(tuán)隊(duì)帶頭人的周蒙滔教授，第一項(xiàng)研究成果的論文，就在1998年獲得了中華醫(yī)學(xué)會(huì)征文比賽中獲得了二等獎(jiǎng)。1999年，開展了第一例動(dòng)脈灌注術(shù)用于臨床，并取得了非常好的治療效果。此后，又以第一完成人獲浙江省人民政府科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技一等獎(jiǎng)等兩項(xiàng)，以第三完成人獲教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，被授予“溫州市科學(xué)技術(shù)重大貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”;獲國家有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、“百千萬人才工程”國家級人選、浙江省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、浙江省“151人才工程”第一層次人選、浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生高層次創(chuàng)新人才、全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)爭先創(chuàng)優(yōu)先進(jìn)個(gè)人、浙江省十大優(yōu)秀青年、溫州市十大杰出青年、溫州市勞動(dòng)模范等榮譽(yù)。