鹿城區(qū)松臺(tái)街道菱藕社區(qū)，空巢老人們?cè)谏鐓^(qū)的頤年餐廳里用餐。翁卿侖攝

　　翁卿侖攝

　　溫州網(wǎng)訊 不久前，溫州市老齡辦啟動(dòng)“老年希望工程”，呼吁市民捐資捐物幫助困難失能老人，使得這一特殊群體再次引起社會(huì)關(guān)注。九九重陽(yáng)節(jié)將至，記者近日走訪了溫州部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心及失能老人家庭，了解他們的現(xiàn)狀和需求——

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至去年底，溫州60周歲以上老年人口有118.3萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.81%。其中，80歲以上和90歲以上的高齡老人分別是19.91萬(wàn)人和2.54萬(wàn)人。溫州人口老齡化、高齡化、空巢化呈快速發(fā)展態(tài)勢(shì)，養(yǎng)老，已經(jīng)成為擺在我們面前一個(gè)無(wú)法回避的嚴(yán)峻的社會(huì)課題。

　　其中，那些因年老、疾病或殘疾而喪失生活自理能力的失能、半失能老人的養(yǎng)老，面臨著更多的實(shí)際困難。根據(jù)市老齡辦的統(tǒng)計(jì)分析，溫州需要長(zhǎng)期照料的失能老人約有4萬(wàn)至5萬(wàn)人，加上部分喪失生活自理能力的半失能老人，總數(shù)在18萬(wàn)人左右。

　　在家養(yǎng)老

　　養(yǎng)老保姆難請(qǐng)又難留

　　“恁壞，把我放椅子上，一坐就坐半天，褲子也不給我穿好，叫她推我到外面走走也不肯……”95歲的陳星妹咕噥著，不時(shí)側(cè)過(guò)臉，白一眼旁邊的保姆。

　　陳阿婆幾年前因中風(fēng)導(dǎo)致半身不遂，子女為她在市區(qū)水心買了間一樓的房子，并請(qǐng)來(lái)保姆照料生活。現(xiàn)在這個(gè)來(lái)自衢州的30多歲保姆，已經(jīng)是第六任。

　　因?yàn)椴环判乃c保姆獨(dú)住，陳阿婆的3個(gè)兒子輪流負(fù)責(zé)隔日買菜并送到家，幾個(gè)女兒也常抽空來(lái)看望。但即便如此，陳阿婆與保姆還是經(jīng)常發(fā)生口角。她指責(zé)保姆“偷懶”、“虐待”，保姆則說(shuō)她“腦筋糊涂了”、“亂罵人”，累得子女時(shí)常要做“和事佬”，一邊勸解老母親，一邊安撫保姆。

　　“他們都勸我忍忍，說(shuō)現(xiàn)在保姆不好叫。”陳阿婆抱怨說(shuō)，保姆整天要么讓她躺床上，要么傻坐在椅子上，也不大陪她聊天，生活過(guò)得很苦悶。

　　一人失能

　　打亂全家生活

　　陳阿婆的煩惱，引起溫州許多失能老人家庭的共鳴。由于失能老人或臥病在床，或行走不便，從吃飯、喝水到如廁、洗澡，幾乎時(shí)時(shí)刻刻都要有人貼身照顧，護(hù)理壓力很重，家人往往很難承擔(dān)。于是，一些有經(jīng)濟(jì)能力的家庭就選擇聘請(qǐng)住家養(yǎng)老保姆，以期為老人提供更好的照料。

　　不過(guò)，這樣的愿望有時(shí)并不易實(shí)現(xiàn)。一方面，照顧失能老人的活計(jì)又臟又累，保姆更愿意去照顧孩子和健康老人，要找個(gè)合心意的很難。另一方面，現(xiàn)今市場(chǎng)上的保姆素質(zhì)良莠不齊，很少有接受過(guò)專門(mén)養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)的，其能提供的照料并不比家人專業(yè)。最后往往是，雖然請(qǐng)了保姆，一家人仍然累得夠嗆。

　　家住甌海景山的市民章先生就對(duì)此深有體會(huì)。他的老岳父前年中風(fēng)癱瘓，吃喝拉撒都在床上解決。偏偏妻子是獨(dú)生女，雖然請(qǐng)了保姆，依然要天天抽空去探望。遇上請(qǐng)不到保姆或保姆放假的日子，他和兒子也要上陣幫忙，一家人的生活全被打亂了。

　　空巢失能

　　如同雪上加霜

　　事實(shí)上，由于不菲的保姆費(fèi)用和溫州人傾向老少分居的習(xí)慣，特別是在青壯年人口流出多的農(nóng)村，對(duì)于很多失能老人來(lái)說(shuō)，照料自己的主要還是配偶。老伴不在了，就選擇硬撐著獨(dú)自居住。

　　家住鹿城七都島的翁玉香就是這樣。今年65歲的她下肢癱瘓20多年，過(guò)去一直由老伴照顧。5年前老伴過(guò)世，出國(guó)謀生的兒子媳婦又杳無(wú)音訊，她過(guò)起獨(dú)居生活。

　　伸長(zhǎng)手臂打開(kāi)水龍頭，淘米洗菜;舉著鍋鏟摁下油煙機(jī)開(kāi)關(guān)，開(kāi)始炒菜;等待飯熟的空檔，拿起拖把清理地上的水跡……如果不是親眼目睹，很難想像一個(gè)坐輪椅的人能做好這些家務(wù)活。為了照顧自己，這些年，翁玉香咬著牙學(xué)會(huì)了坐在輪椅上燒飯、洗衣等，把自己和家里打理得清清爽爽。

　　不過(guò)，在人后，翁玉香亦嘗盡了空巢失能之苦。前年，由于長(zhǎng)期借力石凳挪移上廁所導(dǎo)致股肌磨損腐爛，她入院治療了4個(gè)多月，之后只好打上俗稱“尿不濕”的護(hù)理墊?，F(xiàn)在，她天天控制飯量和飲水，就為了節(jié)省這部分開(kāi)支。

　　“這些都是沒(méi)辦法的辦法。”她苦笑道。提及鄰居的關(guān)照，以及政府和社會(huì)對(duì)她的關(guān)心，翁玉香滿是感激。左鄰右舍出門(mén)時(shí)總會(huì)來(lái)問(wèn)她要不要捎帶什么，時(shí)常還有鄰居來(lái)串門(mén)，給她送點(diǎn)自家種的蔬菜，陪她說(shuō)說(shuō)話。政府每月按時(shí)發(fā)放低保金、殘疾人補(bǔ)助金，解了她無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源之困。不久前，溫州國(guó)瑞養(yǎng)老服務(wù)中心幾位工作人員來(lái)做調(diào)查時(shí)，聽(tīng)說(shuō)她20多年沒(méi)出過(guò)家門(mén)，隨即自發(fā)捐款，買材料、找?guī)煾?，在她家門(mén)口修建了一條可供輪椅出入的坡道。

　　“以后不用整天坐在門(mén)邊等鄰居來(lái)陪我聊天了，自己也能出去走走，看看外面的世界。”翁玉香笑道，一轉(zhuǎn)眼又傷感地說(shuō)，“等年紀(jì)更大些，干不動(dòng)了，不知道該怎么辦?”

　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

　　不得已送進(jìn)老人公寓

　　盡管養(yǎng)老院早已不是新鮮事物，但在信奉“養(yǎng)兒防老”的中國(guó)，特別是在講究面子的溫州，把失能老人送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)很多家庭來(lái)說(shuō)依然是不得已的選擇。據(jù)了解，在溫州18萬(wàn)失能、半失能老人中，大多數(shù)還是像陳星妹、翁玉香一樣在家養(yǎng)老，只有很小比例的老人，因?yàn)楦鞣N原因住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在護(hù)理員的照料下走完人生最后一段路。

　　“這里蠻好的，有人給梳頭、洗澡，要喝水、上廁所，說(shuō)一聲就有人來(lái)幫忙，照顧很細(xì)心。”說(shuō)起目前的生活，84歲的潘永香老人臉上笑瞇瞇的。不一會(huì)兒，又黯然神傷起來(lái)，“我家樓上樓下很大的，就是孩子們都忙，要是腳好了，我想搬回家住。”

　　潘阿婆是永嘉人，幾個(gè)子女均遷居市區(qū)，老伴過(guò)世后，她獨(dú)自在老家生活。大約半年前，老人因糖尿病住進(jìn)醫(yī)院。出院后，盡管心里不大情愿，行走不便的她還是被子女送到了紅景天蓮池老人公寓，過(guò)起了由專人照料的集體生活。幾個(gè)月過(guò)去，雖然逐漸適應(yīng)了這里的生活，但潘阿婆最惦記的，還是回家。

　　癱瘓與失智老人最多

　　作為市區(qū)不多的一家以護(hù)理為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，該公寓目前住了95名老人，其中60多位是失能、半失能老人。根據(jù)護(hù)理難易程度，每位老人收費(fèi)從每月3500元到2000元不等。據(jù)公寓負(fù)責(zé)人陳玉萍介紹，由于環(huán)境較好，護(hù)理也規(guī)范，盡管收費(fèi)略高于其他老人公寓，依然很受歡迎，不少老人為長(zhǎng)年住客，還有老人介紹熟人來(lái)住的。

　　“大都是因?yàn)樽优疅o(wú)暇照顧才來(lái)的。”陳玉萍說(shuō)，公寓里兩類老人最多，一類是中風(fēng)癱瘓臥床、需要定時(shí)翻身清潔的，一類是患了老年癡呆癥、自己不記得吃飯如廁的，這樣的老人，家人很難照料。因此，雖然很多老人依然認(rèn)為“住敬老院”是件說(shuō)出去不體面的事，但也有一些老人是抱著減輕子女負(fù)擔(dān)的想法，主動(dòng)選擇在這里養(yǎng)老。

　　93歲的陳素眉老人就是其中一位。已經(jīng)在此住了6年的她雖然行動(dòng)不便，卻依然耳聰目明。在她看來(lái)，每天早起由護(hù)理員幫著洗個(gè)澡，下午和其他老人搓搓麻將，三餐定時(shí)的生活，遠(yuǎn)比讓7個(gè)子女輪流在家照顧自己要好。“我方便，他們也不麻煩。”陳阿婆笑呵呵道。

　　像陳阿婆這樣樂(lè)觀豁達(dá)又懂自得其樂(lè)的老人還是不多。記者看到，公寓里的老人大多長(zhǎng)時(shí)間躺在床上似睡非睡，或者神情木然地望著某個(gè)角落。缺乏家庭溫情的晚年生活，漫長(zhǎng)而孤獨(dú)。

　　護(hù)理員短缺是最大瓶頸

　　與家庭養(yǎng)老相比，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)失能老人的護(hù)理更為專業(yè)。例如記者探訪的這家老人公寓，除定期開(kāi)展護(hù)理技能培訓(xùn)外，還對(duì)護(hù)理員照料老人洗澡、喂食、翻身等的動(dòng)作、態(tài)度及語(yǔ)言做了明確規(guī)定，并實(shí)行每日考核。“這份工作并不好做。”陳玉萍說(shuō)，一些老人長(zhǎng)期失能后脾氣變差，一些則是失智如幼童，護(hù)理員無(wú)故被罵的情況時(shí)有發(fā)生。同樣，個(gè)別護(hù)理員在工作時(shí)態(tài)度不好甚至動(dòng)作粗暴的情況，也并非沒(méi)有。“只要老人或家屬有投訴，我們都會(huì)調(diào)查處理。”陳玉萍說(shuō)。

　　因此，盡管月收入有三四千元甚至更高，護(hù)理員隊(duì)伍依然處于總量缺、流失快、新生力量少的尷尬局面。“我們這算穩(wěn)定的，走掉的不多，但也很少有‘新人’來(lái)。”陳玉萍無(wú)奈表示，該公寓十幾名護(hù)理員多是四五十歲的外來(lái)務(wù)工婦女，由于人手不足，每位護(hù)理員要照顧4名以上老人，多的有六七人。因?yàn)槊τ谏钫樟?，能用?lái)陪伴慰藉老人的時(shí)間少之又少。

　　36歲的李娟紅來(lái)自安徽，是該公寓最年輕的護(hù)理員，已在此工作7年，獲過(guò)省優(yōu)秀護(hù)理員榮譽(yù)。她坦言，自己出身農(nóng)村，不怕辛苦，也不怕老人便溺臟臭，最怕自己護(hù)理的老人不小心摔了、碰了。她說(shuō)，多次想換個(gè)輕松些的工作，最后都因?yàn)楹屠先讼嗵幊龈星椤⑸岵坏秒x開(kāi)而不了了之。

　　在陳玉萍看來(lái)，隨著觀念更新，今后選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安度晚年的老人會(huì)越來(lái)越多，而他們所面臨的最大瓶頸，還是護(hù)理員隊(duì)伍。她希望，能有一個(gè)專門(mén)機(jī)構(gòu)來(lái)培養(yǎng)、培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員，使其“來(lái)了就能用”，提高整體護(hù)理水平。

　　普遍缺乏保健康復(fù)功能

　　人手短缺的問(wèn)題，并不止存在于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在位于市區(qū)楊府山的市社會(huì)福利院老人公寓，記者發(fā)現(xiàn)了類似情況。

　　在這里，除政府集中供養(yǎng)的“三無(wú)”老人外，還有一百多位社會(huì)寄養(yǎng)老人，其中需要“特護(hù)”的失能、半失能老人約90多人，配置的工作人員包括8個(gè)護(hù)工和2個(gè)管理員。這意味著，每位護(hù)工要“包干”照料十來(lái)位老人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)3名失能老人配備1名護(hù)理員的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。“很難招，年紀(jì)輕的嫌臟，現(xiàn)有的護(hù)工很多是干了十多年的，平均年齡50多歲。”該院業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　同樣由于招不來(lái)人，這家溫州招牌最硬的公辦福利院如今沒(méi)有專門(mén)的康復(fù)醫(yī)師，多年前購(gòu)置的針灸儀等簡(jiǎn)單康復(fù)設(shè)備，也由于上任醫(yī)師退休而閑置。“政府層面對(duì)這塊的關(guān)注還是不夠，投入不足，設(shè)施、人員都缺乏，導(dǎo)致現(xiàn)在只能提供生活照料，后續(xù)的康復(fù)等跟不上。”這位負(fù)責(zé)人坦言，康復(fù)其實(shí)對(duì)失能老人十分重要，例如中風(fēng)后，沒(méi)有康復(fù)的，一年就會(huì)從輕度轉(zhuǎn)成中度，而康復(fù)得好，這個(gè)過(guò)程能延長(zhǎng)到3至4年。

　　市老齡辦副主任陳光富說(shuō)，由于行業(yè)利潤(rùn)薄以及由此導(dǎo)致的投入不足，溫州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在規(guī)模偏小、檔次低、配套設(shè)施不完備、活動(dòng)場(chǎng)所少、管理不到位等問(wèn)題。只具備簡(jiǎn)單的生活照料功能，缺乏專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍和養(yǎng)老必需的學(xué)習(xí)教育、文體活動(dòng)、保健康復(fù)等功能，是溫州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同的問(wèn)題。在他看來(lái)，加快建設(shè)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、健全完善居家養(yǎng)老社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，以及推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，都是解決包括失能在內(nèi)的空巢、高齡老人的養(yǎng)老之困的關(guān)鍵所在。

　　尋求失能養(yǎng)老

　　破解之道

　　解法一：辦社區(qū)老年食堂打造為老服務(wù)平臺(tái)

　　上午10點(diǎn)多，87歲的姜阿公拎著飯盒來(lái)到鹿城區(qū)松臺(tái)街道菱藕社區(qū)頤年餐廳，打了兩份飯菜，慢慢往家走。“老伴中風(fēng)偏癱，不好走路，我?guī)Щ厝ヒ黄鸪浴?rdquo;他說(shuō)。

　　姜阿公和老伴一起生活，老伴中風(fēng)后，子女請(qǐng)了保姆在家照料兩老，還要輪流買米買菜。今年8月，聽(tīng)鄰居說(shuō)社區(qū)專門(mén)為老人辦的頤年餐廳很好，他試著提出申請(qǐng)。在交了每月400元費(fèi)用后，姜阿公吃上了每周6天、每天兩頓的熱乎飯菜。不久之后，他給老伴也辦了入伙申請(qǐng)。前段時(shí)間保姆合約期滿后，老人干脆辭退了保姆。

　　“輕松的事自己干，重的事等子女周末來(lái)幫忙，就不用花3000多元請(qǐng)保姆了。”姜阿公樂(lè)呵呵道，老人食堂飯熱菜軟，幫他和老伴解決了吃飯這個(gè)最大的問(wèn)題，也減輕了子女負(fù)擔(dān)，社區(qū)真是為老人做了件大好事。

　　對(duì)菱藕社區(qū)黨委書(shū)記陳秀華來(lái)說(shuō)，自打頤年餐廳開(kāi)張以來(lái)，就不時(shí)聽(tīng)到這樣的贊揚(yáng)。為解決社區(qū)空巢高齡老人就餐問(wèn)題，去年6月，他們?cè)谏鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站開(kāi)設(shè)了這家餐廳，除外聘一名大廚外，其余工作都由社區(qū)干部和志愿者承擔(dān)。目前，在此就餐的老人有30多人。在整個(gè)鹿城，已有9個(gè)城鄉(xiāng)社區(qū)建立了這樣的老年人食堂，還有5個(gè)正在籌建。

　　事實(shí)上，除了吃飯問(wèn)題，作為鹿城區(qū)老年人生活照料服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的一項(xiàng)成果，菱藕社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站還為轄區(qū)老人免費(fèi)提供縫補(bǔ)、洗滌衣被、基本保健、教育娛樂(lè)等服務(wù)。對(duì)于行動(dòng)方便的老人來(lái)說(shuō)，能解決不少在家養(yǎng)老的難題。

　　另外，作為市老齡辦的一個(gè)試點(diǎn)，菱藕社區(qū)目前正在對(duì)轄區(qū)有一定經(jīng)濟(jì)條件的老人進(jìn)行服務(wù)意向調(diào)查。根據(jù)計(jì)劃，溫州將于年底前在試點(diǎn)社區(qū)啟動(dòng)為老服務(wù)信息平臺(tái)，通過(guò)“一鍵呼叫”的方式，為老人有償提供家政、康復(fù)、精神慰藉等服務(wù)。

　　解法二：政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)救助困難失能老人

　　“要是來(lái)的次數(shù)更多些，就好了。”家住市區(qū)橋兒頭的葉桂花喃喃自語(yǔ)，手上緊緊攥著一疊寫(xiě)有“南匯街道居家養(yǎng)老服務(wù)券”字樣的東西。

　　75歲的葉阿婆幾年前因患糖尿病雙眼失明，與一個(gè)20來(lái)歲的孫子住在一起，靠每月五六百元的低保金生活。孫子每天早出晚歸，整個(gè)白天，葉阿婆都是獨(dú)自在家。除了摸索著燒點(diǎn)簡(jiǎn)單的飯菜，大部分時(shí)間，她都躺在床上，家里十分臟亂。

　　這樣的情況，從今年8月開(kāi)始，因每周三就有一位中年婦女上門(mén)打掃衛(wèi)生而有所改善。“她說(shuō)是政府付她錢，我只要給她幾張社區(qū)發(fā)的券。”雖然不是很明白“服務(wù)券”是什么，但對(duì)于有人上門(mén)免費(fèi)打掃還陪她說(shuō)話，葉阿婆感到很高興。

　　葉阿婆正是鹿城區(qū)推行政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的受益者之一。今年8月，經(jīng)調(diào)查摸底和入戶評(píng)估，該區(qū)65位低保家庭60周歲以上重度失能、失智老年人，成為首批服務(wù)對(duì)象。像葉阿婆這樣在家養(yǎng)老的，每年可領(lǐng)到價(jià)值4800元的服務(wù)券，用于免費(fèi)享受家政料理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù);入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，則每年由政府補(bǔ)貼機(jī)構(gòu)1.2萬(wàn)元。

　　“第二批是90周歲和百歲低保家庭中的老人，有86人，年底就能享受。”鹿城區(qū)老齡辦負(fù)責(zé)人吳壽生高興地說(shuō)。今年4月，鹿城區(qū)出臺(tái)關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的“1+5”文件，明確面向低收入的失能、失智、高齡、獨(dú)居等養(yǎng)老困難老年人，實(shí)施政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)制度。

　　對(duì)多年從事老齡工作的吳壽生來(lái)說(shuō)，欣喜之余，也有隱憂。擔(dān)憂之一是財(cái)力有限，政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象只能逐步擴(kuò)面，離全覆蓋為時(shí)尚早。擔(dān)憂之二是因?yàn)槔麧?rùn)薄甚至可能要長(zhǎng)期虧損，企業(yè)參與的積極性不高，政府購(gòu)買服務(wù)持續(xù)運(yùn)作面臨一定問(wèn)題。他認(rèn)為，出臺(tái)并落實(shí)優(yōu)惠扶持政策，吸引更多企業(yè)進(jìn)入老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。

　　記者了解到，鹿城區(qū)曾向3家符合條件的養(yǎng)老企業(yè)拋出“橄欖枝”，卻因利潤(rùn)少而被其中兩家婉拒。最后，一家名為“國(guó)瑞養(yǎng)老服務(wù)有限公司”的民企承擔(dān)了服務(wù)提供者的角色。企業(yè)負(fù)責(zé)人張鐘明告訴記者，目前這塊業(yè)務(wù)仍處于“略微虧損”狀態(tài)，之所以和政府合作，一方面這是公益事業(yè)，同時(shí)也是希望借此打響品牌，推動(dòng)自費(fèi)購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)的發(fā)展。“隨著政府購(gòu)買服務(wù)對(duì)象逐步擴(kuò)面，相關(guān)扶持政策又能落實(shí)到位的話，這塊運(yùn)轉(zhuǎn)會(huì)越來(lái)越順。”張鐘明表示。

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　　喪失生活自理能力的老人稱為“失能老人”。按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡6項(xiàng)指標(biāo)，一到兩項(xiàng)“做不了”的，定義為“輕度失能”，三到四項(xiàng)“做不了”的定義為“中度失能”，五到六項(xiàng)“做不了”的定義為“重度失能”。