今年初，發(fā)生在北京大學(xué)第三醫(yī)院一名產(chǎn)婦因主動脈夾層破裂而猝死的病例，至今還讓人記憶猶新。這種極其兇險、而且對產(chǎn)婦來說又是非常罕見的疾病，近日在我市也出現(xiàn)了一例，一名32歲的產(chǎn)婦因突然間出現(xiàn)的胸痛，被診斷出了主動脈夾層破裂，這讓她連同腹中已經(jīng)36周的孩子，一起陷入了九死一生的境地。

　　溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡稱“附一醫(yī)”)和溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(以下簡稱“附二醫(yī)”)聯(lián)手對患者進行了接力搶救，奇跡出現(xiàn)了……

　　產(chǎn)婦被檢出主動脈夾層

　　小楊今年32歲，陜西人，隨丈夫龍先生住在青田。3月25日凌晨1時左右，懷孕36周的她，突然感到背部疼痛難忍，并伴有胸悶。丈夫立即送她去醫(yī)院，當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院接診后，覺得情況較為嚴重，叫她趕緊轉(zhuǎn)溫州治療。

　　當(dāng)日上午10時左右，她被轉(zhuǎn)入附二醫(yī)，該院醫(yī)生接診后，起初還以為她患有心肌梗死，后來通過進一步的分析診斷，加上CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她患有主動脈夾層，且血壓非常的高。這一診斷結(jié)果，令在場的醫(yī)生吃驚不小。由于該患者妊娠36周，再加上患有如此兇險的疾病，不僅患者本人十分危險，就連她腹中的孩子也是兇多吉少。醫(yī)院決定立即將情況上報市衛(wèi)生局。

　　經(jīng)專家研究，該院制訂出了一套搶救方案。方案決定先剖出胎兒，再保住大人。如果可行，馬上對患者實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，保住胎兒，然后再對患者實施進一步的搶救治療。

　　當(dāng)天，附二醫(yī)對小楊實施了剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)很順利，孩子保住了，是一名女嬰，情況良好。

　　當(dāng)天傍晚，附一醫(yī)心胸外科副主任王玨趕到該院對該患者進行會診。當(dāng)晚，小楊被轉(zhuǎn)到了附一醫(yī)治療。

　　經(jīng)過術(shù)前檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小楊的病情比想象中的還要嚴重。王玨告訴記者，小楊體內(nèi)出現(xiàn)的主動脈夾層長達六七十厘米，從主動脈開口到股主動脈為止，并且累及兩根腦部血管出現(xiàn)了破裂，伴有出血。這種情況是非常危險的，加上患者的血壓非常高，上壓幾乎達到了200mmHg，患者隨時都可能會喪命。

　　此外，患者體型肥胖、約有200來斤，身體出現(xiàn)了水腫。加上患者剛剛做了剖宮產(chǎn)手術(shù)，身體虛弱，子宮還可能會出血，這些因素都會給手術(shù)搶救增加難度，手術(shù)風(fēng)險極高。

　　12小時“惡戰(zhàn)”救回一條命

　　搶救在爭分奪秒地進行。3月26日下午4時，小楊被推進了手術(shù)室。手術(shù)差不多進行了12個小時，直到3月27日凌晨4時才結(jié)束，手術(shù)很成功。

　　這次手術(shù)讓參與搶救的醫(yī)護人員感覺到猶如進行了一場“惡戰(zhàn)”。因為醫(yī)生在手術(shù)進行過程中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)難度其實要比預(yù)想的還要大。不僅得將主動脈修補好，而且還得想辦法盡量保住患者的子宮。為了確保手術(shù)成功，醫(yī)院首次在開展主動脈夾層的手術(shù)中，采用了子宮填塞導(dǎo)管球囊技術(shù)。

　　目前患者生命體征已穩(wěn)定，還在進一步觀察治療中。

　　不過，眼下患者還面臨著困難，因為這場搶救下來，產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費用，讓這個小家庭根本無力承擔(dān)。

　　在醫(yī)院，記者見到了小楊的丈夫龍先生，他說，這幾天，他是又驚又喜。驚的是，妻子患上了如此兇險的疾病，喜的是大人與孩子都保住了?，F(xiàn)在讓他發(fā)愁的，也就是錢了。

　　龍先生說，他與妻子是老鄉(xiāng)，不過兩人是通過微信聊天認識的，后來走在了一起，妻子懷孕后就沒有上班了，只靠他一個月三千來元的收入生活。這次手術(shù)搶救，已經(jīng)花去了四五萬元，這還不包括拖欠醫(yī)院的十多萬元醫(yī)療費用，該借的也都借了，不知道接下來怎么辦。說到這里，龍先生又是一臉的愁眉苦臉。

　　預(yù)防疾病與血壓有關(guān)系

　　年紀輕輕的產(chǎn)婦為何會患上主動脈夾層?對此，王玨介紹，近幾年，主動脈夾層患者數(shù)量逐漸在上升，去年一年，附一醫(yī)就做了100來例主動脈夾層手術(shù)。引發(fā)主動脈夾層，主要是高血壓，并與主動脈疾病、主動脈瓣膜疾病和一些遺傳因素有關(guān)。

　　他說，80%以上的主動脈夾層和高血壓相關(guān)，一旦主動脈夾層破裂，患者可在幾分鐘之內(nèi)死亡。48小時內(nèi)死亡率高達50%，不同于國外，在中國主動脈夾層患者中，青壯年占了大半，年齡主要集中在40至50歲之間，他們中有的人甚至不知道自己患有高血壓，有的患者知道了也因為平時血壓控制不好，天氣忽冷忽熱，進一步導(dǎo)致了主動脈的脆弱。

　　對于孕婦來說，主動脈夾層發(fā)病率為10萬分之一，雖然說概率極小，但這兩三年來，平均一年還是會遇到一例。

　　預(yù)防妊娠主動脈夾層，完成必要的產(chǎn)前檢查，是可以有效加以預(yù)防的，患者小楊就是因為懷孕后，沒有按醫(yī)生要求去做產(chǎn)前檢查，導(dǎo)致高血壓得不到控制，從而導(dǎo)致該疾病。因此，定期體檢顯得非常重要。

　　另外，為了應(yīng)對日益增加的主動脈夾層患者，減少患者死亡率，附一醫(yī)心胸外科與該院急診科、CCU等科室聯(lián)合開通主動脈夾層直通車，開設(shè)主動脈疾病24小時熱線電話，并快速完成患者的急診流程，快速入院完善檢查，早期手術(shù)治療。