家住龍灣的陳女士患有甲狀腺結(jié)節(jié)，來到龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院就診，被收住院。做完一系列檢查檢驗(yàn)后，龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)生確診陳女士的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，急需動(dòng)手術(shù)。但受水平所限，龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院不敢保證成功為陳女士實(shí)施這項(xiàng)手術(shù)。針對她的病癥，該院醫(yī)生在分級診療平臺上填寫了轉(zhuǎn)診單，把她轉(zhuǎn)到溫醫(yī)一院住院。最終，陳女士在溫醫(yī)一院成功做了手術(shù)，醫(yī)生叮囑她按時(shí)服藥，如果有任何疑問，可以通過溫醫(yī)一院剛上線的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院與醫(yī)生進(jìn)行視頻溝通。這一遠(yuǎn)程視頻診療方式是溫醫(yī)一院在信息化建設(shè)道路上的又一大創(chuàng)新舉措，使陳女士成為受益的患者之一。
圖1：溫醫(yī)一院醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為患者視頻問診
創(chuàng)建于1919年的溫醫(yī)一院是浙江省屬綜合性三級甲等醫(yī)院，肩負(fù)浙南地區(qū)及周邊省份近2000萬人口的醫(yī)療及危重疑難病癥救治任務(wù)，單日門診量過萬，年均門診量約400萬。為了改變患者到該院就醫(yī)時(shí)所受到的“三長一短”困擾，溫醫(yī)一院于2010年著手借助信息化手段改善醫(yī)療服務(wù)流程，取消掛號、收費(fèi)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)就診流程的“零排隊(duì)”，探索出預(yù)約、預(yù)存等就醫(yī)新模式，并因此斬獲“2015亞洲醫(yī)院管理獎(jiǎng)”金獎(jiǎng)。
隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，溫醫(yī)一院借助互聯(lián)網(wǎng)+手段不斷優(yōu)化就醫(yī)流程。2015年，該院上線了趣醫(yī)網(wǎng)的核心C端產(chǎn)品之一：“趣醫(yī)院”App，讓患者可以通過手機(jī)預(yù)約號源、查詢檢查檢驗(yàn)單、就診卡余額查詢、科室導(dǎo)航等。
為了進(jìn)一步改善患者體驗(yàn)，溫醫(yī)一院依托自身的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，充分利用自身信息系統(tǒng)平臺的集成性、安全性、先進(jìn)性和開放性的特點(diǎn)，結(jié)合其手機(jī)門診、院外醫(yī)療關(guān)愛系統(tǒng)和桌面云系統(tǒng)，與擁有醫(yī)療IT服務(wù)能力及統(tǒng)一平臺能力的趣醫(yī)網(wǎng)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、優(yōu)勢互補(bǔ)，共同打造的“趣醫(yī)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”和“趣醫(yī)分級診療平臺”于3月15日試運(yùn)行，并于3月26日正式上線，從而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的線上醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診和分級診療功能。
圖2溫醫(yī)一院醫(yī)生通過“趣醫(yī)分級診療平臺”接收轉(zhuǎn)診患者
至此，在“趣醫(yī)院”App、“趣醫(yī)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”、“趣醫(yī)分級診療平臺”以及三大互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)的支持下，溫醫(yī)一院實(shí)現(xiàn)了預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程診療、分級診療，打造了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“溫州模式“。
多渠道預(yù)約使患者就醫(yī)細(xì)化到分鐘
為了緩解門診壓力，改善門診患者就醫(yī)感受，該院自主研發(fā)了掌上醫(yī)院平臺，在院內(nèi)擺放了260臺自助機(jī)，選擇和趣醫(yī)網(wǎng)、支付寶、微信合作。通過上述多種在線預(yù)約掛號渠道，溫醫(yī)一院就診患者的就醫(yī)體驗(yàn)得到有力改善?；颊咄ㄟ^它們預(yù)約成功后，會(huì)收到由院方發(fā)出的免費(fèi)提醒短信，獲知具體就診時(shí)間，可精確到幾點(diǎn)幾分，以及他們到幾號診室找哪位醫(yī)生就診。如果患者通過這些渠道預(yù)約了檢查檢驗(yàn)，溫醫(yī)一院的系統(tǒng)會(huì)發(fā)短信告知他們注意事項(xiàng)以及何時(shí)到幾號機(jī)器做檢查。
在支付環(huán)節(jié)，溫醫(yī)一院支持患者繳費(fèi)使用微信、支付寶、自助機(jī)等多渠道支付，方便了沒帶足夠現(xiàn)金和銀行卡的患者就醫(yī)。
值得一提的是，自助機(jī)不僅可以讓患者預(yù)約掛號，也是溫醫(yī)一院向患者開放非醫(yī)療服務(wù)的重要工具，具有預(yù)約、繳費(fèi)、銀行卡轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金充值、打印化驗(yàn)單等20多種功能。患者在自助機(jī)上刷一下身份證或就診卡，幾乎所有非醫(yī)流程都可辦理。“這些自助機(jī)的功能由我們設(shè)計(jì)，已申請了專利，由六家銀行提供機(jī)器并維護(hù)。”溫醫(yī)一院信息中心處長潘傳迪指出，2015年患者通過自助機(jī)現(xiàn)金繳費(fèi)達(dá)到19.53億元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人工收費(fèi)金額。
在溫醫(yī)一院多種預(yù)約、繳費(fèi)及支付渠道中，“趣醫(yī)院”App是非常重要的一個(gè)渠道。做完手術(shù)后的陳女士按時(shí)服藥一段時(shí)間后，需到溫醫(yī)一院復(fù)查。在嘗到互聯(lián)網(wǎng)+就醫(yī)帶來的甜頭后，陳女士在手機(jī)上裝了“趣醫(yī)院”App后，只需用手機(jī)選擇血管外科和目標(biāo)醫(yī)生即可掛號。據(jù)了解，“趣醫(yī)網(wǎng)”App中開通了支付寶窗口。溫醫(yī)一院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前患者每天通過“趣醫(yī)院”App預(yù)約的量達(dá)到1000多次。
患者做完檢查后，有些結(jié)果不能當(dāng)場取，如果他們想快速知道檢查結(jié)果，可通過“趣醫(yī)院”App、溫醫(yī)一院App、支付寶服務(wù)窗、微信服務(wù)窗、醫(yī)院網(wǎng)站實(shí)時(shí)查詢。
為避免患者繳費(fèi)反復(fù)排隊(duì)，溫醫(yī)一院把收費(fèi)程序外延，在門診中推行讓患者在就診卡
中預(yù)存資金，做檢查、檢驗(yàn)時(shí)從卡中結(jié)賬的方式。為防止做檢查、檢驗(yàn)時(shí)因?yàn)榭ㄖ杏囝~不足而去排隊(duì)繳費(fèi)，患者在就診前可通過“趣醫(yī)院”App、溫醫(yī)一院App、支付寶服務(wù)窗、微信服務(wù)窗、醫(yī)院網(wǎng)站提前查到就診卡的余額。
初次到溫醫(yī)一院就診的患者可能會(huì)為如何找到目標(biāo)科室而苦惱。借助“趣醫(yī)院”App的
科室導(dǎo)航模塊或醫(yī)院“問路機(jī)”，患者可以清楚地查看目標(biāo)科室所在樓層，避免時(shí)間浪費(fèi)。
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診惠及醫(yī)患
目前到溫醫(yī)一院就診的患者大多居住在附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村，尤以慢病患者、術(shù)后康復(fù)期患者居多。他們出院后在日常的病情護(hù)理中需要得到醫(yī)生的指導(dǎo)，但是如果他們多次往返醫(yī)院，則需一筆不小的開支。為了讓這部分患者在院外及時(shí)獲得院內(nèi)醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，溫醫(yī)一院在“趣醫(yī)院”App平臺中加入了由浙江省智慧醫(yī)療工程技術(shù)研究中心和趣醫(yī)網(wǎng)聯(lián)合研發(fā)的“趣醫(yī)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”服務(wù)。
圖3：溫醫(yī)一院醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為患者視頻問診
借助網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺，手術(shù)后出院的患者在身體不適時(shí)，可以在手機(jī)上點(diǎn)擊其主治醫(yī)生頭像發(fā)起視頻會(huì)診，當(dāng)溫醫(yī)一院的醫(yī)生時(shí)間方便時(shí)與其在線交流。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體狀況在線下達(dá)診斷和檢驗(yàn)、檢查和藥品醫(yī)囑，并可根據(jù)患者需要由第三方物流進(jìn)行藥品快遞配送，讓患者在健康咨詢、小病診治、大病康復(fù)和慢病醫(yī)療等方面獲得便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
“趣醫(yī)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”有效利用了醫(yī)生的碎片化時(shí)間，拓展了醫(yī)生的工作區(qū)域，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生對自己患者遠(yuǎn)程隨訪，提高了醫(yī)生的工作效率，使溫醫(yī)一院更好地踐行門診“零排隊(duì)”的理念，充分使其優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到更大區(qū)域。
圖4：溫醫(yī)一院“趣醫(yī)分級診療平臺”向下轉(zhuǎn)診界面
互聯(lián)網(wǎng)+助力快速轉(zhuǎn)會(huì)診
分級診療已成為當(dāng)前醫(yī)改的重中之重。做為浙江省綜合大醫(yī)院，溫醫(yī)一院一直非常重視分級診療。過去，溫醫(yī)一院分級診療的操作模式是在HIS中給醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)院開設(shè)公網(wǎng)賬戶，但這種方式功能單一，不能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，該院醫(yī)生不能查看患者的病歷資料和檢查檢驗(yàn)單，而且具有安全隱患。
溫醫(yī)一院下決心改變這一狀況，決定借助互聯(lián)網(wǎng)+手段實(shí)現(xiàn)在線轉(zhuǎn)診。最終，溫醫(yī)一院選擇趣醫(yī)網(wǎng)作為合作伙伴，上線了趣醫(yī)網(wǎng)核心C端產(chǎn)品之一的“分級診療平臺”。該平臺建立在趣醫(yī)網(wǎng)核心平臺“醫(yī)院+”平臺基礎(chǔ)之上，實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院的深度直連，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建了“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”的新模式。它實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的無縫對接，支持遠(yuǎn)程PACS醫(yī)療影像管理以及數(shù)據(jù)共享，存儲相關(guān)的診療與影像數(shù)據(jù)，方便醫(yī)生查閱患者的過往病歷，是一個(gè)垂直的專業(yè)醫(yī)生平臺，包含分級診療醫(yī)生PC端工作站以及趣醫(yī)醫(yī)生APP(移動(dòng)端)。溫醫(yī)一院的分級診療平臺將上線這兩種模式，目前PC端應(yīng)用已正式開通。
溫醫(yī)一院分級診療平臺實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院HIS的接口直連。借助該平臺，龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院、樂清市第三人民醫(yī)院等醫(yī)院的醫(yī)生，在需要把患者轉(zhuǎn)到溫醫(yī)一院時(shí)，通過趣醫(yī)網(wǎng)“分級診療平臺”發(fā)起一個(gè)轉(zhuǎn)出申請，填寫“雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單”。溫醫(yī)一院接收到轉(zhuǎn)入請求后，由相關(guān)人員審核轉(zhuǎn)入申請，通過審核患者的轉(zhuǎn)診資料，并對患者病情進(jìn)行判斷，審核通過后將患者收治入院。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，溫醫(yī)一院醫(yī)生也可通過該平臺填寫“雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單”，將患者轉(zhuǎn)入下級醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療。
據(jù)了解，下一步溫醫(yī)一院將上線趣醫(yī)APP醫(yī)生版。該版本以便捷為基礎(chǔ)，上線后將方便溫醫(yī)一院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)生間實(shí)時(shí)進(jìn)行視頻通話會(huì)診，而且多名醫(yī)生可進(jìn)行多方語音會(huì)診。醫(yī)生之間可在線實(shí)時(shí)發(fā)送及接收患者的病歷及檢查檢驗(yàn)結(jié)果。
為了方便醫(yī)生工作，“我的會(huì)診記錄”模塊將保存醫(yī)生的所有會(huì)診記錄，方便醫(yī)生查看。“我的患者”模塊方便醫(yī)生添加患者、自定義患者分組、查看及修改患者信息，并對患者做備注。為了保障醫(yī)生個(gè)人信息安全，溫醫(yī)一院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)生的手機(jī)號將獲取動(dòng)態(tài)驗(yàn)證碼，以便使醫(yī)生用驗(yàn)證碼登錄系統(tǒng)。
記者獲悉，根據(jù)規(guī)劃，溫醫(yī)一院下一步將在門診上線“趣醫(yī)網(wǎng)”分級診療平臺，以滿足門診患者的轉(zhuǎn)診需求。
在這些互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)的助力下，溫醫(yī)一院不僅實(shí)現(xiàn)了流程的優(yōu)化，提高了醫(yī)生的工作效率，方便了患者就醫(yī)，而且大幅節(jié)省了醫(yī)院的成本。潘傳迪強(qiáng)調(diào)：“溫醫(yī)一院要的是信息化條件下的流程再造，而不要舊流程的信息化。模式創(chuàng)新比功能實(shí)現(xiàn)更重要。”基于此理念，互聯(lián)網(wǎng)+成為溫醫(yī)一院信息化建設(shè)模式創(chuàng)新最有力的手段。
