長期護理保險(以下簡稱長護險)是指以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。記者日前從市醫(yī)保局獲悉，《溫州市長期護理保險試行辦法》(以下簡稱《辦法》)將于今年7月1日起實施。這是繼養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險，及住房公積金等“五險一金”之后，市區(qū)職工(含退休)將享受到的又一項社保福利。

　　日前，記者帶著市民對長護險最關注的5點疑問，請市醫(yī)保局相關負責人來做解答。

　　長護險的參保對象

　　目前覆蓋市區(qū)85萬參保人員

　　逐步擴大到城鄉(xiāng)醫(yī)保參保居民

　　市醫(yī)保局工作人員介紹，在長護險的試行階段，將先行在溫州市區(qū)職工(含退休)醫(yī)保參保人群中，探索建立長期護理保險制度，覆蓋市區(qū)(鹿城區(qū)、甌海區(qū)、龍灣區(qū)、經(jīng)開區(qū)、洞頭區(qū))約85萬參保人員，著力解決失能人員特別是重度失能人員的基本醫(yī)療護理和基本生活照料等問題，提升失能人員體面和有尊嚴的生活質量。

　　根據(jù)該《辦法》第三條規(guī)定，溫州市區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險的人員應當參加長護險，并隨經(jīng)濟發(fā)展逐步擴大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。

　　長護險怎樣繳納

　　從醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金中劃撥

　　在職人均劃撥標準本人30元

　　根據(jù)《辦法》規(guī)定，長護險基金按照“以收定支、收支平衡”的原則籌集和使用，并建立互助共濟、責任共擔、動態(tài)可持續(xù)的多渠道籌資機制。

　　其中根據(jù)參保人數(shù)，從職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金中按上年度全省在崗職工月平均工資(以下簡稱繳費基數(shù))的0.25%按月劃撥，納入職工長護險基金。

　　個人按照以下標準按年一次性籌集：在職職工按繳費基數(shù)的0.05%籌集，沒有建立個人賬戶或個人賬戶資金不足的，由本人在繳納職工醫(yī)保費時按年一次性繳納;退休人員按繳費基數(shù)的0.1%籌集，沒有建立個人賬戶或個人賬戶資金不足的，由本人按年一次性繳納或選擇由養(yǎng)老保險金(退職金)發(fā)放單位代扣代繳。

　　市醫(yī)保局工作人員補充解釋，以去年浙江省在崗職工月平均工資5092元計算，預計2019年人均劃撥標準為在職183元(其中個人30元)、退休214元(其中個人60元)。工作人員強調，試行階段長護險所需資金通過劃撥職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金和個人賬戶資金等途徑籌集，因此不增加企業(yè)和個人繳費負擔。

　　失能等級如何評定

　　經(jīng)不少于半年治療仍失能

　　將繼續(xù)出臺相關配套政策

　　根據(jù)《辦法》第十條規(guī)定，因疾病、傷殘等導致失能，經(jīng)過不少于6個月治療以及因年老導致失能的參保人員，申請享受長護險待遇的，應當進行失能等級評定。失能等級評定的標準、辦法及流程等由市醫(yī)療保障部門商財政、衛(wèi)生健康、民政等相關部門另行制定。

　　市醫(yī)保局工作人員介紹，除《溫州市長期護理保險試行辦法》外，還將繼續(xù)出臺長護險的相關配套政策，其中包括失能等級評定辦法，長護險定點服務機構的管理辦法，定點機構服務項目管理辦法，服務人員管理辦法等。

　　長護險護理服務內容

　　“生活護理”+“醫(yī)療護理”

　　執(zhí)業(yè)人員需經(jīng)職業(yè)培訓并考核

　　很多市民提問，長護服務內容和服務人員包含哪些?市醫(yī)保局工作人員回答，按《辦法》規(guī)定，長護險的護理服務內容包括清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、心理安慰、管道護理、康復護理及清潔消毒等項目，具體服務項目及服務標準、規(guī)范由市醫(yī)療保障部門商相關部門另行制定。

　　而長期護理服務人員(含居家親情護理人員)應當是受雇(或受聘)于協(xié)議護理機構的執(zhí)業(yè)護士或參加老年照料、醫(yī)院護理等職業(yè)培訓并考核通過的人員，以及其他符合條件的人員。

　　報銷額度如何計算

　　重度失能最高每月享受約2000元

　　家庭成員也可申請護理費用

　　根據(jù)《溫州市長期護理保險試行辦法》規(guī)定，長護險待遇以護理服務方式支付，切實保障失能人員的基本醫(yī)療護理需求，失能等級越高，保障待遇也相應提高。重度失能等級評定分一級、二級和三級，對應的長護險費用最高限額分別為全省在崗職工月平均工資的50%、40%、30%。

　　這其中，失能人員由醫(yī)療機構、護理機構、養(yǎng)老機構等具備從事長期護理服務能力的機構派護理員、護士提供居家上門護理，或失能人員入住醫(yī)療機構護理床位或護理病區(qū)、護理機構以及養(yǎng)老機構接受護理服務的，按照失能等級對應護理費用的80%支付。

　　如果失能人員選擇由家庭成員或指定人員提供護理服務的，按照失能等級對應護理費用的40%支付，其中生活護理服務項目費用不超出護理服務包費用的50%。

　　市醫(yī)保局工作人員預測，這項制度實施后，經(jīng)測算重度失能人員每月可享受2000元左右的護理服務，基本能滿足他們的護理需求。同時，這項制度還將對我市養(yǎng)老和護理機構帶來發(fā)展機遇，同時也將促進養(yǎng)老護理服務行業(yè)專業(yè)化、規(guī)范化、多元化和精細化。