今天是“世界睡眠日”，關(guān)于睡眠的問(wèn)題各種各樣，今天要講的這一類比較特別。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院精神科禹華良醫(yī)師有一位患者，醫(yī)生說(shuō)他沒(méi)病，他非說(shuō)自己有病。“這位患者上周在醫(yī)院里住了一周，我們醫(yī)生包括他的家里人都說(shuō)服不了他，最后只能使出‘絕招’。”
房地產(chǎn)老板說(shuō)自己三年來(lái)從來(lái)沒(méi)睡著過(guò)
這位“患者”是位溫州老板，做的是房地產(chǎn)。這位老板覺(jué)得自己很痛苦，“錢(qián)賺再多，還不如好好睡上一覺(jué)，我已經(jīng)整整三年，沒(méi)有睡過(guò)覺(jué)了。”
“怎么可能?”禹醫(yī)師的第一反應(yīng)是他胡說(shuō)，“三年沒(méi)睡過(guò)覺(jué)，人都沒(méi)了……”老板一定堅(jiān)持自己一點(diǎn)也沒(méi)有睡過(guò)。
在他旁邊的老婆忍不住說(shuō)，“我跟他說(shuō)不可能的，我睡在他旁邊，每天晚上聽(tīng)到他打呼嚕，他還說(shuō)自己沒(méi)睡覺(jué)?!”老婆搖搖頭，她偷偷和禹醫(yī)師說(shuō)，“他以為來(lái)看失眠，我看他可能有幻想癥。”
禹醫(yī)師和“老板”解釋了十幾分鐘，他還是堅(jiān)持自己的說(shuō)法。禹醫(yī)師決定把他收入病房，監(jiān)測(cè)睡眠。
第一天、第二天，醫(yī)生護(hù)士給他裝上睡眠監(jiān)測(cè)儀，早上他醒過(guò)來(lái)，看到一串?dāng)?shù)據(jù)，還是不信，“這可能是別人的數(shù)據(jù)，我明明睜著眼睛呢。”
第三天，禹醫(yī)師只能使出“絕招”了——趁他睡著，在他臉上畫(huà)圈。
半夜里，護(hù)士每隔1個(gè)小時(shí)畫(huà)一個(gè)圈，畫(huà)圈之前，先叫他三聲，沒(méi)反應(yīng)，再畫(huà)一個(gè)。早上七點(diǎn)，護(hù)士拿來(lái)一面鏡子，叫他自己看，臉上幾個(gè)圈?
“一個(gè)、兩個(gè)……六個(gè)!你們什么時(shí)候畫(huà)的圈?”老板大感意外。
“在你睡著的時(shí)候!”
這下，“老板”沒(méi)話說(shuō)了。難道真的是他有幻想癥嗎?
自己想象出來(lái)的失眠也是失眠
禹醫(yī)師說(shuō)，其實(shí)也不是幻想癥，而是一種特殊的“失眠”。
在臨床中是有這么一種失眠的現(xiàn)象，稱之為睡眠感覺(jué)缺失，也叫主觀性失眠。失眠的患者中多有夸大其入睡困難和低估其睡眠維持時(shí)間，這是普遍現(xiàn)象。
這類患者通常見(jiàn)于長(zhǎng)期慢性失眠患者，往往也會(huì)伴有焦慮抑郁情緒，他們通常不同程度地使用催眠藥物，甚至出現(xiàn)藥物依賴。“也就是說(shuō)，其實(shí)睡覺(jué)的質(zhì)量還好，他們因?yàn)榕率叨X(jué)得自己睡得很差。”禹醫(yī)師說(shuō)。
多數(shù)失眠的人并不是長(zhǎng)期慢性失眠，他們都是以入睡困難、早醒、易醒、多夢(mèng)和睡后不解乏為主要癥狀，并且影響其白天的效率。主觀性失眠的患者把這些癥狀放大，可能入睡晚了半小時(shí)，他就認(rèn)為一晚沒(méi)有合眼，就像上面這位溫州老板一樣。
禹華良醫(yī)師說(shuō)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)國(guó)內(nèi)失眠人數(shù)占總?cè)巳?0%左右，比例逐年上升，且年輕化趨勢(shì)明顯。20-40歲是主要人群，女性比例略高于男性，高壓力、腦力勞動(dòng)強(qiáng)度大的人群更容易出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。“我的病人當(dāng)中，律師、醫(yī)生、企業(yè)管理者相對(duì)多一些。”
偶爾出現(xiàn)失眠的人并不一定都是失眠癥患者。入睡困難半小時(shí)以上，或者早醒提前兩個(gè)小時(shí)以上，或者維持睡眠困難型(一晚醒轉(zhuǎn)兩次或以上)，并且一個(gè)月有一半時(shí)間出現(xiàn)以上情況的，才能稱失眠癥。禹醫(yī)師說(shuō)，“長(zhǎng)期有失眠癥狀也不一定都是失眠癥，也有可能是焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥的伴隨表征”。
要想不失眠，禹醫(yī)師的建議是，睡覺(jué)之前要學(xué)會(huì)放松，比如在睡前兩小時(shí)適當(dāng)做一些有氧運(yùn)動(dòng)，不要在床上辦公、玩手機(jī)、看視頻等，學(xué)習(xí)冥想或自我催眠也有助于更好地進(jìn)入睡眠。禹醫(yī)師的門(mén)診中，還會(huì)教患者自我催眠進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，克服“心理上的失眠癥”。
