今天是“世界睡眠日”，關于睡眠的問題各種各樣，今天要講的這一類比較特別。

　　浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院精神科禹華良醫(yī)師有一位患者，醫(yī)生說他沒病，他非說自己有病。“這位患者上周在醫(yī)院里住了一周，我們醫(yī)生包括他的家里人都說服不了他，最后只能使出‘絕招’。”

　　房地產(chǎn)老板說自己三年來從來沒睡著過

　　這位“患者”是位溫州老板，做的是房地產(chǎn)。這位老板覺得自己很痛苦，“錢賺再多，還不如好好睡上一覺，我已經(jīng)整整三年，沒有睡過覺了。”

　　“怎么可能?”禹醫(yī)師的第一反應是他胡說，“三年沒睡過覺，人都沒了……”老板一定堅持自己一點也沒有睡過。

　　在他旁邊的老婆忍不住說，“我跟他說不可能的，我睡在他旁邊，每天晚上聽到他打呼嚕，他還說自己沒睡覺?!”老婆搖搖頭，她偷偷和禹醫(yī)師說，“他以為來看失眠，我看他可能有幻想癥。”

　　禹醫(yī)師和“老板”解釋了十幾分鐘，他還是堅持自己的說法。禹醫(yī)師決定把他收入病房，監(jiān)測睡眠。

　　第一天、第二天，醫(yī)生護士給他裝上睡眠監(jiān)測儀，早上他醒過來，看到一串數(shù)據(jù)，還是不信，“這可能是別人的數(shù)據(jù)，我明明睜著眼睛呢。”

　　第三天，禹醫(yī)師只能使出“絕招”了——趁他睡著，在他臉上畫圈。

　　半夜里，護士每隔1個小時畫一個圈，畫圈之前，先叫他三聲，沒反應，再畫一個。早上七點，護士拿來一面鏡子，叫他自己看，臉上幾個圈?

　　“一個、兩個……六個!你們什么時候畫的圈?”老板大感意外。

　　“在你睡著的時候!”

　　這下，“老板”沒話說了。難道真的是他有幻想癥嗎?

　　自己想象出來的失眠也是失眠

　　禹醫(yī)師說，其實也不是幻想癥，而是一種特殊的“失眠”。

　　在臨床中是有這么一種失眠的現(xiàn)象，稱之為睡眠感覺缺失，也叫主觀性失眠。失眠的患者中多有夸大其入睡困難和低估其睡眠維持時間，這是普遍現(xiàn)象。

　　這類患者通常見于長期慢性失眠患者，往往也會伴有焦慮抑郁情緒，他們通常不同程度地使用催眠藥物，甚至出現(xiàn)藥物依賴。“也就是說，其實睡覺的質(zhì)量還好，他們因為怕失眠而覺得自己睡得很差。”禹醫(yī)師說。

　　多數(shù)失眠的人并不是長期慢性失眠，他們都是以入睡困難、早醒、易醒、多夢和睡后不解乏為主要癥狀，并且影響其白天的效率。主觀性失眠的患者把這些癥狀放大，可能入睡晚了半小時，他就認為一晚沒有合眼，就像上面這位溫州老板一樣。

　　禹華良醫(yī)師說，據(jù)不完全統(tǒng)計，中國國內(nèi)失眠人數(shù)占總人群20%左右，比例逐年上升，且年輕化趨勢明顯。20-40歲是主要人群，女性比例略高于男性，高壓力、腦力勞動強度大的人群更容易出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。“我的病人當中，律師、醫(yī)生、企業(yè)管理者相對多一些。”

　　偶爾出現(xiàn)失眠的人并不一定都是失眠癥患者。入睡困難半小時以上，或者早醒提前兩個小時以上，或者維持睡眠困難型(一晚醒轉兩次或以上)，并且一個月有一半時間出現(xiàn)以上情況的，才能稱失眠癥。禹醫(yī)師說，“長期有失眠癥狀也不一定都是失眠癥，也有可能是焦慮癥、抑郁癥、強迫癥的伴隨表征”。

　　要想不失眠，禹醫(yī)師的建議是，睡覺之前要學會放松，比如在睡前兩小時適當做一些有氧運動，不要在床上辦公、玩手機、看視頻等，學習冥想或自我催眠也有助于更好地進入睡眠。禹醫(yī)師的門診中，還會教患者自我催眠進入夢鄉(xiāng)，克服“心理上的失眠癥”。