昨天，溫州醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”系統(tǒng)開始試運行，共有152位市民辦理醫(yī)保個人賬戶家庭共濟綁定，其中12人享受到了共濟待遇。
家住市區(qū)天盛花園的朱大伯，是我市首個辦理“家庭共濟”并享受待遇的市民。他的女兒在市區(qū)一家事業(yè)單位上班，醫(yī)保卡歷年余額有6000多元。她攜帶自己身份證及父母身份證原件，填寫“家庭共濟”申請表、簽好授權書，經(jīng)醫(yī)保中心核實并打印憑證后辦理完成，整個過程5分鐘左右。
接著，朱大伯前往蒲鞋市社區(qū)衛(wèi)計服務中心看全科門診，開了4盒降血壓藥物，共計119.48元。結算時，朱老伯醫(yī)保卡個人賬戶只剩34.58元，剩余84.9元系統(tǒng)直接由其女兒的醫(yī)?？▊€人歷年賬戶余款支付。
“每到年底，我的醫(yī)?？ň筒粔蛴茫F(xiàn)在可以用女兒的醫(yī)?？?，不用自己掏錢付醫(yī)藥費，家庭共濟真是惠民好政策。而且綁定辦理過程便捷，刷卡看病與往常一樣。”朱大伯說。
目前，我市職工基本醫(yī)療保險基金實現(xiàn)個人賬戶和社會統(tǒng)籌相結合的管理形式，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金不設個人賬戶。為提高職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用績效，擴大醫(yī)療保障外延，我市及時出臺實施醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”政策，讓老百姓得實惠。
據(jù)市醫(yī)保中心負責人介紹，目前市區(qū)參加門診醫(yī)保近70萬人，歷年賬戶結余2000元以上的有20余萬人，這些人均可辦理醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”。
提醒：辦理“家庭共濟”8個問題
市醫(yī)保中心工作人員發(fā)現(xiàn)，不少市民在辦理“家庭共濟”業(yè)務時存在不少疑問，主要涉及2個方面的8個問題：
●有關辦理問題
問題1：小張在市區(qū)工作，參加了職工基本醫(yī)療保險，父母常年在老家金華生活，參加了金華市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，這種情況可以辦理“家庭共濟”嗎?
答：可以辦理。“家庭共濟”指個人賬戶歷年結余資金可用于支付參保人員近親屬的醫(yī)療保障費用，實現(xiàn)家庭成員之間共濟互助，其近親屬必須是省基本醫(yī)療保險參保人員。因此，小張可以前往所轄醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理。
問題2：小王是甌海區(qū)職工基本醫(yī)療保險參保人員，父母在溫州市區(qū)參保，小王要綁定父母的醫(yī)?？?，該去哪里辦理?帶什么材料?三人均要在場嗎?
答：授權人須攜帶本人身份證、近親屬身份證或戶口薄原件到所轄醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理，不需要近親屬前來辦理。也就說，小王帶本人身份證、父母身份證或戶口簿到甌海區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理，父母可不用到場。
問題3：個人賬戶“家庭共濟”全市都實施嗎?各縣什么時候可以辦理?
答：目前，市本級、鹿城、龍灣、甌海、開發(fā)區(qū)的參保人員可于12月19日開始到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構申請辦理，元旦后正式實施。其他縣(市、區(qū))具體咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構。
問題4：“家庭共濟”具體的近親屬對象范圍是什么?可以與兄弟姐妹或岳父岳母“家庭共濟”嗎?
答：近親屬是指參保人員的配偶、子女、父母，不包括參保人員兄弟姐妹以及配偶的父母。
問題5：老孫的兒子和女兒的醫(yī)保個人賬戶均有歷年結余資金，兒女可以一起與老孫“家庭共濟”嗎?
答：個人賬戶歷年結余資金可授權一個或多個近親屬使用，被授權的近親屬只能使用一個授權人的個人賬戶。也就說老孫兒女中只有一人能綁定父親的醫(yī)?？?。
問題6：與近親屬綁定需要主動申請嗎?
答：是的，需要參保人員主動向其所轄醫(yī)保經(jīng)辦機構申請辦理。
●關于用途、報銷問題
問題7：小陳是市區(qū)職工基本醫(yī)療保險參保人員，綁定了龍灣區(qū)妻子的醫(yī)?？?，同時綁定了永嘉縣父母的醫(yī)保卡，妻子和父母該如何從小陳的個人賬戶中劃轉(zhuǎn)?
答：授權人和近親屬都是市區(qū)的(不包括洞頭區(qū))參保人員，辦理個人賬戶家庭共濟綁定手續(xù)后，可在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構或本市定點醫(yī)藥機構直接刷卡結算;近親屬不是市區(qū)參保人員的，辦理綁定手續(xù)后，可持定點醫(yī)藥機構門診醫(yī)療費發(fā)票原件等相關材料到授權人所轄醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷。
也就說是，小陳妻子在醫(yī)療門診結算時可直接從其個人賬戶扣除，而小陳父母要在當?shù)鼐歪t(yī)，先墊付醫(yī)療費用之后，小陳再拿著發(fā)票原件、市民卡等相關材料到其所轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理報銷。
問題8：“家庭共濟”的使用范圍?
答：個人賬戶歷年結余資金近親屬可用于支付在浙江省定點醫(yī)藥機構發(fā)生的按規(guī)定由個人承擔的自理、自付、自費的門診醫(yī)療費用(整形、美容等非治療性醫(yī)療費用除外)。同時，還可用于支付使用除國家擴大免疫規(guī)劃外的預防性免疫疫苗費用，包括：狂犬病疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、23價肺炎多糖疫苗、腸道病毒EV71滅活疫苗、B型流感嗜血桿菌結合疫苗、輪狀病毒疫苗、百白破脊灰和Hib五聯(lián)疫苗、乙腦滅活疫苗、ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗、A+C群流腦結合疫苗、甲乙肝聯(lián)合疫苗、甲肝滅活疫苗、乙肝疫苗。
