今年以來,亳州市醫(yī)保局扛責任、快節(jié)奏、實舉措、嚴基調(diào),全鏈條推進醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治,守好群眾“看病錢”“救命錢”。1-3月全市共處理定點醫(yī)藥機構635家,暫停醫(yī)保結算關系8家,解除協(xié)議5家,移交其他行政部門3家,追回處罰違規(guī)醫(yī)保基金993.87萬元。
宣傳警示強共識。利用各種媒介平臺,結合醫(yī)?;鸢踩麄髟禄顒?,堅持正面引導和反面警示,加強醫(yī)?;鸸芾碚咝麄鹘庾x,防范醫(yī)?;鸸芾磔浨椋苿铀幤纷匪荽a全鏈條全覆蓋應用,深入開展維護醫(yī)保基金安全宣傳教育。巡回舉辦全市醫(yī)保基金監(jiān)管“開春第一課”警示教育活動,覆蓋全市醫(yī)保系統(tǒng)干部職工、定點醫(yī)藥機構從業(yè)人員3000余人。
自查自糾固根基。開展定點醫(yī)藥機構違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾專項行動,下發(fā)自查問題清單,涉及定點醫(yī)療機構306項、定點零售藥店18項。督導兩定機構對照自查,退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?。抽調(diào)人員加大日常檢查頻率,對自查自糾工作不力的醫(yī)藥機構進行“四不兩直”式暗訪調(diào)查。截至4月中旬,已有193家定點醫(yī)藥機構退回違規(guī)醫(yī)保資金1003.8萬元。
線索排查提質(zhì)效。成立“醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治”工作專班,及時梳理市本級檢查定點醫(yī)藥機構醫(yī)?;鹗褂眠`規(guī)問題線索,建立線索排查雙臺賬機制,移交紀檢部門有關問題線索。截至4月中旬,通過大數(shù)據(jù)篩查和現(xiàn)場核查,主動發(fā)現(xiàn)問題18個,整改完成率100%。同時,公布監(jiān)督舉報信箱、電話,探索運用“碼上監(jiān)督”“一鍵舉報”等方式拓展訴求反映渠道,發(fā)揮舉報獎勵機制,激勵群眾參與監(jiān)督的積極性。
交叉互查破堵點。加強類案分析,查找制度建設薄弱點、權力運行風險點、監(jiān)督管理空白點,完善制度機制。4月份啟動為期10天的縣區(qū)交叉互查,重點檢查自查不力的定點醫(yī)藥機構,每個縣區(qū)檢查7家醫(yī)藥機構和醫(yī)保經(jīng)辦機構,堅持“查、改、治”一體推進,厘清醫(yī)保與“兩定”醫(yī)藥機構“監(jiān)督與被監(jiān)督、指導與被指導、服務與被服務”三重關系,匯聚醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥合力同管共治。