今年以來，渦陽縣醫(yī)保局將符合條件的383個村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保定點，加強和規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理，提升醫(yī)?；鹗褂觅|(zhì)效，助力鄉(xiāng)村振興，滿足當?shù)亟?30萬群眾就近就醫(yī)需要。

提升能力 念好“培訓”經(jīng)

渦陽縣醫(yī)保局及時梳理全縣23個鎮(zhèn)（街道）村衛(wèi)生室使用醫(yī)保基金存在的醫(yī)保政策不清、系統(tǒng)操作不熟練、信息化運用不到位等不同違規(guī)問題，有序組織鎮(zhèn)、村醫(yī)務人員開展醫(yī)保政策、醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務和信息化培訓，提升鎮(zhèn)村醫(yī)務人員醫(yī)保政策水平和業(yè)務能力，杜絕不規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨橹貜桶l(fā)生。渦陽縣醫(yī)保局、醫(yī)共體共培訓4場次，參訓鎮(zhèn)村醫(yī)務人員1800余人次。

建立機制 念好“規(guī)范”經(jīng)

渦陽縣醫(yī)保部門檢查中發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室因村醫(yī)年齡結構偏大、學歷相對偏低、對新技術掌握不全、治療方法單一、村級可用醫(yī)保目錄藥品受限、軟件信息系統(tǒng)運用不熟練等原因，導致串換藥品報銷、大處方、雷同處方等不規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨榈蕊L險漏洞出現(xiàn)。渦陽縣醫(yī)保局組織業(yè)務骨干，專題研究、分析討論，有針對性建立村衛(wèi)生室使用醫(yī)?；痖L效監(jiān)管機制。探索建立集采藥品“以鎮(zhèn)代村”、門診報銷等醫(yī)保政策落實實施定期督導通報制度。強化鎮(zhèn)村醫(yī)保定點機構協(xié)議考核，綜合發(fā)力規(guī)范醫(yī)保定點村衛(wèi)生室管理。

從嚴管理 念好“監(jiān)管”經(jīng)

渦陽縣醫(yī)保局根據(jù)日常協(xié)議監(jiān)管發(fā)現(xiàn)的問題和群眾反映的部分定點村衛(wèi)生室存在醫(yī)保報銷不規(guī)范問題，結合醫(yī)療領域、醫(yī)保領域群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治工作，統(tǒng)籌安排，通過大數(shù)據(jù)抓取使用醫(yī)?；痤~度大、集中年末月份報銷人次較多的村衛(wèi)生室，重點對冒用他人身份信息報銷藥品、串換藥品報銷等違規(guī)行為開展檢查。對違規(guī)行為，按照《安徽省定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務協(xié)議》和《醫(yī)保基金使用監(jiān)管條例》，對違規(guī)使用醫(yī)保基金情節(jié)嚴重的村衛(wèi)生室，采取重點提醒告誡、集體談話提醒、現(xiàn)場處罰、重點問題線索移交等方式落實處理處罰措施，遏制震懾套取、騙取醫(yī)?；鹦袨?，規(guī)范村衛(wèi)生室使用醫(yī)?；稹?

上述措施的落實，既擴大了村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點范圍，規(guī)范了全縣醫(yī)保定點村衛(wèi)生室醫(yī)療診療行為，又提升了村衛(wèi)生室醫(yī)保服務能力，讓群眾“家門口”就可以醫(yī)保報銷。今年以來，全縣鎮(zhèn)村醫(yī)療機構醫(yī)保結算45.57萬人次，基金支付2993萬元，真正實現(xiàn)將醫(yī)保經(jīng)辦服務延伸到百姓家門口，參保群眾滿意度、獲得感得到大幅提升。（張振洲）