2024年以來(lái)，定遠(yuǎn)縣醫(yī)保局積極作為，采取一系列行之有效的措施，全力支持縣域醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、完善分級(jí)診療體系注入強(qiáng)大動(dòng)力，讓廣大群眾在基層就能享受到便捷、放心且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

創(chuàng)新醫(yī)保支付機(jī)制，激發(fā)醫(yī)共體活力。為充分調(diào)動(dòng)醫(yī)共體的積極性，定遠(yuǎn)縣醫(yī)保局依據(jù)上級(jí)文件精神，對(duì)縣總醫(yī)院醫(yī)共體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”的原則。當(dāng)年醫(yī)共體包干結(jié)余部分，按牽頭醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室6∶3∶1的比例分配，由牽頭醫(yī)院擬定方案、成員單位會(huì)商并經(jīng)考核后撥付，同時(shí)報(bào)縣醫(yī)療保障局備案。對(duì)于合理超支部分，若當(dāng)年度醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算有結(jié)余，經(jīng)考核評(píng)價(jià)和核準(zhǔn)后，從結(jié)余基金中適當(dāng)調(diào)配。2024年度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為縣域醫(yī)共體下發(fā)25850萬(wàn)元總控指標(biāo)，這一舉措為醫(yī)共體的穩(wěn)定運(yùn)行提供了堅(jiān)實(shí)的資金保障。

聚焦特殊患者需求，保障醫(yī)療救治。特殊患者的醫(yī)療需求一直是醫(yī)保工作關(guān)注的重點(diǎn)。定遠(yuǎn)縣醫(yī)保局優(yōu)先保障醫(yī)共體內(nèi)門診慢特病、血透類參保患者的醫(yī)療救治，對(duì)納入總額預(yù)算管理的這兩類醫(yī)保基金支付，其合理超支部分可優(yōu)先從當(dāng)年結(jié)余基金中調(diào)配。2024年，居民門診慢特病、血透類有412816人次就診，發(fā)生統(tǒng)籌基金15756萬(wàn)元，與2023年相比，就診人次增加17.19%，統(tǒng)籌基金增加15.45%。這一數(shù)據(jù)充分體現(xiàn)了醫(yī)保政策對(duì)特殊患者的有力支持，讓患者能夠得到及時(shí)、有效的治療。

支持基層能力提升，優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)。為解決基層患者有連續(xù)治療需求但住院環(huán)境差、生活不便的問(wèn)題，自2022年6月1日起，定遠(yuǎn)縣實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）日間病房制度，共選取中醫(yī)病種6個(gè)、西醫(yī)病種7個(gè)。政策實(shí)施以來(lái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力和病人收治人數(shù)普遍提升，患者對(duì)醫(yī)保的滿意度也隨之提高。2024年日間病床有7315就診人次，統(tǒng)籌基金518.81萬(wàn)元，與2023年相比，就診人次增加119.54%，統(tǒng)籌基金增加113.83%。日間病房不僅為患者提供了更加便捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境，也促進(jìn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。