本報訊(記者 陳旻)近年來,針對非門診慢性病的高血壓和糖尿病患者,我市醫(yī)保從報銷水平、待遇準入、政策宣傳、機構(gòu)服務、藥品供應、基金監(jiān)管全流程著手,提升保障水平,真正發(fā)揮“小政策”惠民“大實效”。
在對歷史數(shù)據(jù)全面測算的基礎(chǔ)上,對照省內(nèi)其他地市“兩病”待遇標準,我市合理確定“兩病”待遇保障水平。一個結(jié)算年度,我市“兩病”門診政策范圍內(nèi)藥品費用,門診報銷不設(shè)起付線,高血壓病種統(tǒng)籌基金支付限額為500元/人,糖尿病病種統(tǒng)籌基金支付限額為550元/人,同時患有兩種疾病的統(tǒng)籌基金支付限額為750元/人,保障水平居全省前列。據(jù)統(tǒng)計,政策實施以來,我市已有394家定點醫(yī)療機構(gòu)開通就診權(quán)限,“兩病”患者用藥費用已被納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理的村衛(wèi)生室醫(yī)保基金支付范圍,農(nóng)村參?;颊咭部梢栽诩议T口辦理。截至今年3月底,全市已有168.51萬人次享受待遇,基金支付總額5232.4萬元,在全省居前列。
同時,患者待遇申請程序也更加簡化,對于明確患有高血壓、糖尿病但未達到醫(yī)保門診慢性病鑒定標準且確需采取藥物治療的參?;颊撸蕉c醫(yī)療機構(gòu)就診購買“兩病”藥品時,由接診醫(yī)師直接認定是否屬于保障范圍,符合范圍的直接按政策范圍內(nèi)50%報銷,相對于高血壓糖尿病門診慢性病申辦,省去了申請、鑒定等流程,實現(xiàn)“馬上辦、就地辦、一次辦”。
為滿足群眾用藥,特別是農(nóng)村路遠地偏處的藥品供應,我市還加強了“兩病”藥品的集中帶量采購,村衛(wèi)生室藥品由所屬鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理,統(tǒng)一采購目錄和采購計劃、統(tǒng)一配送和結(jié)算,既解決了運送不便的問題,又引導基層機構(gòu)優(yōu)先選用醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥品和國家基本藥物,減輕了群眾負擔。