本報(bào)訊(記者 陳旻)近年來,針對非門診慢性病的高血壓和糖尿病患者,我市醫(yī)保從報(bào)銷水平、待遇準(zhǔn)入、政策宣傳、機(jī)構(gòu)服務(wù)、藥品供應(yīng)、基金監(jiān)管全流程著手,提升保障水平,真正發(fā)揮“小政策”惠民“大實(shí)效”。
在對歷史數(shù)據(jù)全面測算的基礎(chǔ)上,對照省內(nèi)其他地市“兩病”待遇標(biāo)準(zhǔn),我市合理確定“兩病”待遇保障水平。一個(gè)結(jié)算年度,我市“兩病”門診政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用,門診報(bào)銷不設(shè)起付線,高血壓病種統(tǒng)籌基金支付限額為500元/人,糖尿病病種統(tǒng)籌基金支付限額為550元/人,同時(shí)患有兩種疾病的統(tǒng)籌基金支付限額為750元/人,保障水平居全省前列。據(jù)統(tǒng)計(jì),政策實(shí)施以來,我市已有394家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通就診權(quán)限,“兩病”患者用藥費(fèi)用已被納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理的村衛(wèi)生室醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,農(nóng)村參?;颊咭部梢栽诩议T口辦理。截至今年3月底,全市已有168.51萬人次享受待遇,基金支付總額5232.4萬元,在全省居前列。
同時(shí),患者待遇申請程序也更加簡化,對于明確患有高血壓、糖尿病但未達(dá)到醫(yī)保門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)且確需采取藥物治療的參?;颊?,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購買“兩病”藥品時(shí),由接診醫(yī)師直接認(rèn)定是否屬于保障范圍,符合范圍的直接按政策范圍內(nèi)50%報(bào)銷,相對于高血壓糖尿病門診慢性病申辦,省去了申請、鑒定等流程,實(shí)現(xiàn)“馬上辦、就地辦、一次辦”。
為滿足群眾用藥,特別是農(nóng)村路遠(yuǎn)地偏處的藥品供應(yīng),我市還加強(qiáng)了“兩病”藥品的集中帶量采購,村衛(wèi)生室藥品由所屬鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理,統(tǒng)一采購目錄和采購計(jì)劃、統(tǒng)一配送和結(jié)算,既解決了運(yùn)送不便的問題,又引導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)優(yōu)先選用醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥品和國家基本藥物,減輕了群眾負(fù)擔(dān)。