記者 黃楊子
家門口有家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，讓不少居民這幾年的心里踏實(shí)了不少：頭疼腦熱有了求助對(duì)象，健康咨詢也不再盲目無措。那么，如果在中心到家之間，再建起一個(gè)小小的醫(yī)站，是否能讓這份健康服務(wù)的“觸角”變得更可及、更親切？
這個(gè)問題如今有了答案。2023年9月，長(zhǎng)寧區(qū)華陽路街道“拾吾醫(yī)站”啟動(dòng)，利用基層居委會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)，開創(chuàng)性地建立15分鐘慢行一站式社區(qū)健康管理的服務(wù)終端。一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、4個(gè)衛(wèi)生站、21個(gè)居委會(huì)、N個(gè)樓棟……社會(huì)治理與常態(tài)有效的群防群控機(jī)制在此有機(jī)融合，讓精細(xì)化管理工作有了新抓手。
半年多來，居民感受究竟如何？
特色健康服務(wù)送到家門口
“五一”小長(zhǎng)假前夕，華陽路街道華院居委按慣例舉辦了月度MDC（多學(xué)科咨詢）義診活動(dòng)。“近年來，MDT（多學(xué)科診療）成為各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主流模式與理念，MDC據(jù)此演變而來。”華陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生陳傳訓(xùn)介紹，“老年居民大多共病多、身體基礎(chǔ)較差，‘頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳’的診療無法滿足其需求。以往，我們雖然也深入社區(qū)做一些全科健康咨詢，但交流時(shí)間有限，更別提現(xiàn)場(chǎng)開展簡(jiǎn)易適宜技術(shù)了。”
這一次，居民王阿姨帶著問題而來。在華院居委活動(dòng)室，她向陳傳訓(xùn)描述了病情，“我平時(shí)老覺得渾身疼痛，但是具體又說不上來哪里疼，是不是有什么問題？”骨質(zhì)疏松咨詢點(diǎn)位的專病護(hù)士當(dāng)場(chǎng)讓王阿姨做了簡(jiǎn)單的“一分鐘風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估測(cè)試”，發(fā)現(xiàn)王阿姨有兩項(xiàng)回答結(jié)果為“是”，提示存在風(fēng)險(xiǎn)。
第二天，王阿姨前往華陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行專業(yè)骨密度檢查，果然，結(jié)果顯示為骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松—骨康復(fù)聯(lián)合門診立即為其制定了規(guī)范化診療計(jì)劃，包括合理的藥物使用、補(bǔ)鈣飲食原則、彈力帶鍛煉肌力和康復(fù)訓(xùn)練等。“我和醫(yī)生說，胳膊感覺最厲害，疼痛影響生活質(zhì)量，做家務(wù)也困難。”康復(fù)師針對(duì)王阿姨的疼痛及活動(dòng)受限，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行局部周圍肌肉松解，并增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。“治療一結(jié)束，我再動(dòng)了一下手，明顯感覺胳膊比以前抬得高了！”王阿姨高興地說。
“華院居委有個(gè)特點(diǎn)，退休的高級(jí)知識(shí)分子多，老年居民對(duì)健康、生活品質(zhì)的要求高。”華陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任陸偉介紹，“他們的家中往往還有住家保姆，也希望能掌握一些健康知識(shí)與相關(guān)技能。”2023年，華陽路街道大走訪中，居委干部與醫(yī)務(wù)人員一同傾聽居民呼聲，根據(jù)各居委實(shí)際情況精準(zhǔn)設(shè)置了“拾吾醫(yī)站”的個(gè)性化服務(wù)內(nèi)容。以華院居委為例，在全科健康咨詢等基礎(chǔ)服務(wù)上，把慢病聯(lián)合用藥、針對(duì)老年人群肌無力的家庭康復(fù)與防跌倒、糖尿病患者生活細(xì)節(jié)、壓力性尿失禁和前列腺增生防治等指導(dǎo)送至居民樓下，也為對(duì)家庭醫(yī)生信賴度、后續(xù)診療依從性等加分不少。
“每次MDC團(tuán)隊(duì)有3位家庭醫(yī)生、1位臨床藥師與1位公共衛(wèi)生醫(yī)師共同參與。”陸偉說，來自華山醫(yī)院、天山中醫(yī)醫(yī)院、光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等市、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家也會(huì)根據(jù)學(xué)科特色聯(lián)手提供服務(wù)，讓醫(yī)療資源真正觸手可及。
精細(xì)化健康服務(wù)走進(jìn)樓宇
這是一次激活基層細(xì)胞的探索，也是首次將健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)延伸至這座城市的“毛細(xì)血管”中。正如華院居委書記葛俊所說，因?yàn)榉?wù)內(nèi)容非常貼近居民，在此基礎(chǔ)上打造的“華院—健康薈”品牌將充分利用好“拾吾醫(yī)站”資源，讓健康自治與共治、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與個(gè)性需求、功能社區(qū)與黨建工作在此協(xié)同為長(zhǎng)效、高效的有機(jī)體。
華陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任沈紅梅談及“拾吾醫(yī)站”名稱的由來，“拾吾，意指15分鐘、重拾自我，每個(gè)人都是自身健康的第一責(zé)任人；醫(yī)站，包括一站式健康服務(wù)，是‘驛站’，也是可信賴的‘依站’。”近年來，華陽路街道不斷完善宜居宜業(yè)的生態(tài)圈，正在為“上海硅巷”科創(chuàng)街區(qū)建設(shè)提供更多大健康服務(wù)，“雖是以居委為落腳點(diǎn)，但我們希望受惠者不僅是居民，也有在此工作的白領(lǐng)人群。”
海粟文化廣場(chǎng)區(qū)域隸屬華陽路街道陶家宅居委，周邊樓宇多、上班族多。中青年人需要怎樣的健康服務(wù)？干眼癥、減肥、美容、失眠、口腔保健……前期調(diào)研中，不少白領(lǐng)提出了這些共性需求的關(guān)鍵詞，家庭醫(yī)生與中醫(yī)體驗(yàn)成為叫好又叫座的服務(wù)主題。
汪小姐工作壓力大，經(jīng)常熬夜加班，時(shí)間一久便成了睡眠障礙。“即使睡著了，凌晨?jī)蓵r(shí)就會(huì)醒，醒來就再也難以入睡。”她向華陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科副主任醫(yī)師呂曉蕊描述了狀態(tài)，“除了睡覺時(shí)間睡不著，其他時(shí)間倒是都很困?？傆X得累，胃口也不好。”抽出午餐后的一點(diǎn)閑暇時(shí)間，她來到海粟文化廣場(chǎng)與海粟綠地間的“拾吾醫(yī)站”活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，呂曉蕊為其號(hào)脈。“面色少華、舌淡苔薄、脈細(xì)無力，屬于心脾兩虛型的失眠。”在細(xì)致解釋后，她為汪小姐開具茶飲方：紅棗、桂圓，再生煎兩片姜片，月經(jīng)期與之后的一周內(nèi)服用。兩個(gè)周期后，汪小姐特意前往門診，“睡眠質(zhì)量有了明顯改善，傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于我們這種亞健康人群真的很有幫助。”
同時(shí)，“拾吾醫(yī)站”也將華陽社衛(wèi)“石向東工作室”品牌優(yōu)勢(shì)帶到了更多年輕人身邊。長(zhǎng)期伏案工作、外傷或慢性勞損引起的頸椎不適、腰椎間盤突出引起的腰痛、腰肌勞損、落枕等，在現(xiàn)場(chǎng)一把椅子、一塊毛巾、一雙手的推拿中逐步緩解。首次體驗(yàn)的林先生即刻約定了門診時(shí)間，希望鞏固診療效果。
五大功能充實(shí)“最后一公里”
連點(diǎn)成線，聚線成網(wǎng)。在“拾吾醫(yī)站”，突發(fā)公共衛(wèi)生事件平戰(zhàn)結(jié)合、重點(diǎn)人群管理?xiàng)l塊結(jié)合、居民健康與公共環(huán)境結(jié)合、衛(wèi)生健康政策與專業(yè)結(jié)合、服務(wù)提供與意見收集結(jié)合等五大功能不再是紙上談兵：居民們可在居委查閱家庭醫(yī)生簽約服務(wù)清單公示，也可以直接進(jìn)行老年人體檢和各類疫苗接種預(yù)約。慢阻肺、腦卒中、骨質(zhì)疏松、大腸癌等社區(qū)篩查的宣教知識(shí)、預(yù)約咨詢等也有了較社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更跨前一步的中轉(zhuǎn)站。
“城市治理的最后一公里在社區(qū)，而我們能為社區(qū)提供的，就是與民生息息相關(guān)的可及、品質(zhì)、便捷醫(yī)療服務(wù)。”沈紅梅透露，中心下一步將繼續(xù)在保障機(jī)制與信息化建設(shè)上加強(qiáng)支持，通過典型居委的試點(diǎn)，再將成熟模式推廣覆蓋至更多人群，讓“15分鐘”的路途終點(diǎn)，成為值得信賴的健康港灣。
