余姚新聞網(wǎng)訊(記者胡瑾中)我市2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作即將開始。為加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度建設(shè),提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平,根據(jù)寧波市人力資源和社會保障局、寧波市衛(wèi)生局、寧波市財政局有關(guān)文件,結(jié)合我市實際,市府辦近日發(fā)出《關(guān)于調(diào)整我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的通知》,規(guī)定從2015年1月1日起,我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)和小病受惠補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)均有提高。
《通知》規(guī)定,籌資標(biāo)準(zhǔn)從650元提高到865元,其中個人繳費(fèi)由每人每年150元提高到250元(四明山、大嵐、鹿亭、梁弄和梨洲街道的茭湖片等山區(qū)農(nóng)民個人繳費(fèi)為每人每年180元,差額部分由寧波財政補(bǔ)助欠發(fā)達(dá)地區(qū)的160元沖抵),各級財政補(bǔ)助由每人每年500元提高到615元。其中,市財政補(bǔ)助495元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補(bǔ)助50元,寧波財政補(bǔ)助70元。
對農(nóng)村五保、低保、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、二級以上持證殘疾人、“三老”人員、低保邊緣戶、散居孤兒等困難群眾參合的個人繳費(fèi)部分,繼續(xù)由市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)兩級財政分別按50%給予全額補(bǔ)助。泗門鎮(zhèn)參合人員的市、鎮(zhèn)兩級配套補(bǔ)助資金等由泗門鎮(zhèn)財政承擔(dān)。
同時,調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),小病受惠(普通門診)補(bǔ)償比例由40%提高到45%,其中中醫(yī)藥項目補(bǔ)償上浮20%,即54%;普通門診限額不變,仍為1000元/年/人。
值得注意的是,2015年開始,只要參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民,即同時參加我市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。參合人員在一個醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的住院和特殊病種治療醫(yī)療費(fèi)用,按新農(nóng)合政策報銷后,其個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)2萬元的部分:2萬元至5萬元(含)部分,支付50%;5萬元至10萬元(含)部分,支付55%;10萬元以上部分,支付60%,最高補(bǔ)償合規(guī)醫(yī)療費(fèi)限額50萬元。
在大病保險報銷時,參合人員持合作醫(yī)療卡在寧波、余姚定點(diǎn)醫(yī)院住院,可實時刷卡報銷,即報銷合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)時同時支付大病保險報銷的相應(yīng)費(fèi)用;手工報銷的也采取一站式報銷方式,即同時支付大病保險相應(yīng)費(fèi)用。