浙江在線05月30日訊 參加外來務(wù)工人員醫(yī)療保險人員，可用個人賬戶資金在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī);如果歷年賬戶資金有余額，個人承擔(dān)部分可用歷年賬戶資金抵扣;還可到本市醫(yī)保定點零售藥店直接購買醫(yī)保非處方藥，每次購買總額不超過100元......
昨天，記者從寧波市人力資源和社會保障局了解到，從6月1日起，寧波外來務(wù)工人員醫(yī)保待遇新政正式實施。
與以前相比，以寧波市區(qū)為例，外來務(wù)工人員醫(yī)保在繳費比例、個人賬戶計入、門診醫(yī)療待遇、歷年賬戶使用、繳費年限計算等5個方面有了新變化。
外來務(wù)工人員有了個人賬戶
2013年度個人每月繳納21.7元
之前，與寧波用人單位建立勞動關(guān)系的外來務(wù)工人員，可選擇由用人單位統(tǒng)一繳費參加外來務(wù)工大病醫(yī)療保險，個人不需繳費，但該類保險沒有門診醫(yī)療待遇。
5月1日起，原已參加外來務(wù)工人員大病醫(yī)療保險的，統(tǒng)一調(diào)整為外來務(wù)工人員基本醫(yī)療保險，以上年寧波職工平均工資的60%為基數(shù)，其中用人單位繳費費率為5.5%，個人繳費為1%(市區(qū)范圍內(nèi))。
外來務(wù)工人員6月1日起建立個人賬戶，并開始享受門診醫(yī)保待遇。
2012年度寧波全社會在崗職工年平均工資為43309元，用人單位2013年度繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每月119.1元;個人2013年度繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每月21.7元，由單位在個人工資中代扣。
個人賬戶資金
可到藥店購買醫(yī)保非處方藥
參加外來務(wù)工人員醫(yī)療保險人員，其醫(yī)保個人賬戶的月劃入比例為本人繳費基數(shù)的2%，2013年度為每月38.2元，從2013年6月至2014年4月一次性預(yù)劃入11個月，計420.2元。劃入的個人賬戶資金，可用于門診就醫(yī)購藥。2014年4月底，當(dāng)年個人賬戶資金未用完的，可以轉(zhuǎn)為歷年個人賬戶資金。
歷年個人賬戶結(jié)余資金的用途與職工基本醫(yī)療保險一致：即可用于抵扣住院就醫(yī)時發(fā)生的醫(yī)療費中的個人自負和個人承擔(dān)部分費用，門診就醫(yī)時發(fā)生的醫(yī)療費中的個人承擔(dān)部分費用，乙類藥、乙類服務(wù)項目和轉(zhuǎn)外就醫(yī)的個人先自付部分費用，部分自費藥、自費醫(yī)療服務(wù)項目個人支付費用等，還可用于本人及近親屬使用流感疫苗、狂犬疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗的費用，以及本人按月繳納的1%醫(yī)療保險費的年底結(jié)轉(zhuǎn)，具體采用先繳費、次年再從歷年賬戶余額中轉(zhuǎn)出的辦法。
參加外來務(wù)工人員醫(yī)療保險人員，可用個人賬戶資金在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)。個人賬戶資金用完后的門診醫(yī)療費由個人承擔(dān)，如果歷年賬戶資金有余額，個人承擔(dān)部分可用歷年賬戶資金抵扣;還可以到本市醫(yī)保定點零售藥店直接購買醫(yī)保非處方藥，每次購買總額不超過100元。
外來務(wù)工人員
申請回老家看病醫(yī)保也報銷
不少本地?zé)o親屬的外來務(wù)工人員因病需住院治療的，總希望能回老家治療，以便有親人照顧，記者昨天也打聽了一下，他們可申請回原籍地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療。
申請回原籍地住院治療的，外來務(wù)工人員或委托的經(jīng)辦人應(yīng)持醫(yī)保證歷本、本人申請報告(需經(jīng)用人單位證明原籍地所在)、寧波二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷和住院治療意見等資料，到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)，并確定原籍地一家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人回原籍地住院治療的定點醫(yī)療機構(gòu)，享受在寧波統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)同等待遇，其在寧波定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店就醫(yī)、購藥時的醫(yī)保卡(社?？?結(jié)算功能同時凍結(jié)。
回原籍住院治療的發(fā)生的醫(yī)療費先由個人墊付，在原籍地醫(yī)院的醫(yī)療費結(jié)算票據(jù)出具的6個月內(nèi)，到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請醫(yī)療費零星報銷。
