海南：醫(yī)療機(jī)構(gòu)推出5800元疫苗套餐

　　5月28日，位于海南省瓊海市博鰲鎮(zhèn)的和睦家國(guó)際醫(yī)療中心宣布：即日起開(kāi)放面向全國(guó)的九價(jià)HPV疫苗預(yù)約，第一針將于5月30日接種。和睦家此次提供的九價(jià)HPV疫苗為套餐形式，包含醫(yī)生咨詢、健康檢查、三劑九價(jià)HPV疫苗的接種服務(wù)等，共5800元，免疫程序?yàn)榈?、2、6月共接種三針。

　　在海南，九價(jià)HPV疫苗兩個(gè)規(guī)格的中標(biāo)價(jià)格均為1298元/支，三針接種共3894元。根據(jù)流程，列入采購(gòu)目錄的疫苗要經(jīng)過(guò)掛網(wǎng)限價(jià)、采購(gòu)公告、投標(biāo)、評(píng)審等環(huán)節(jié)，再由各級(jí)疾控中心正式下單采購(gòu)和銷售。目前，第一批約2000支九價(jià)HPV疫苗已到達(dá)瓊海。

　　HPV疫苗是全球首個(gè)把癌癥作為適應(yīng)癥列入說(shuō)明書(shū)的疫苗。HPV是“人乳頭狀瘤病毒”英文名字的縮寫(xiě)，HPV家族中有100多號(hào)成員，其中部分和惡性腫瘤關(guān)系密切，被稱為高危型HPV。有性生活的婦女一生中感染過(guò)一種HPV的可能性為40%至80%，但是，超過(guò)80%的HPV感染8個(gè)月內(nèi)會(huì)自然清除，只有少數(shù)持續(xù)高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。

　　我國(guó)批準(zhǔn)的九價(jià)HPV疫苗，由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒，經(jīng)高度純化、混合制成，用于預(yù)防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門(mén)癌、生殖器疣、持續(xù)感染、癌前病變或不典型病變。

　　至此，全球已經(jīng)上市使用的HPV疫苗品種在我國(guó)均有供應(yīng)。

　　浙江：HPV九價(jià)疫苗還未進(jìn)入招標(biāo)環(huán)節(jié)

　　隨著九價(jià)HPV疫苗在內(nèi)地獲批上市，各宮頸癌疫苗接種點(diǎn)每天會(huì)收到“何時(shí)可以接種”的問(wèn)詢電話。

　　省疾病預(yù)防中心相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)表示，九價(jià)HPV疫苗從上市、采購(gòu)到公眾真正能接種，過(guò)程可參考當(dāng)初的二價(jià)、四價(jià)疫苗。據(jù)了解，二價(jià)、四價(jià)疫苗獲批、采購(gòu)和打疫苗的時(shí)間節(jié)點(diǎn)分別為：2016年7月下旬，宮頸癌疫苗批準(zhǔn)在內(nèi)地上市；2017年7月底，內(nèi)地首個(gè)獲批的二價(jià)宮頸癌疫苗正式上市；2017年11月，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可接種二價(jià)疫苗；2018年1月下旬，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可接種四價(jià)疫苗。

　　業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，目前九價(jià)HPV疫苗在浙江還沒(méi)進(jìn)入招標(biāo)環(huán)節(jié)，但估計(jì)不用等太久。

　　截至2018年4月18日，國(guó)內(nèi)有12家企業(yè)申報(bào)預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗（15個(gè)受理號(hào)），分別有二價(jià)、三價(jià)、四價(jià)、六價(jià)、九價(jià)、十一價(jià)和十四價(jià)疫苗，其中第一家企業(yè)的HPV疫苗（HPV16、18型）已完成臨床保護(hù)效力試驗(yàn)，第二家處于Ⅲ期臨床試驗(yàn)階段，其他企業(yè)生產(chǎn)的疫苗也已陸續(xù)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。國(guó)家藥品審評(píng)中心預(yù)計(jì)，未來(lái)幾年可供公眾選擇的HPV疫苗會(huì)越來(lái)越多，價(jià)格也將會(huì)隨之下降。

　　適齡女性要不要等九價(jià)HPV疫苗上市再接種？這是另一個(gè)咨詢的熱點(diǎn)。

　　對(duì)此，鄞州婦保院婦科門(mén)診副主任陳飛回答，新獲批的九價(jià)HPV疫苗適應(yīng)人群是16歲至26歲的女性，已有的二價(jià)適用于9歲至25歲的女性，四價(jià)HPV疫苗適用于20歲至45歲女性。如果年齡在20歲至26歲之間，可打四價(jià)疫苗，也可打九價(jià)疫苗。陳飛認(rèn)為，四價(jià)HPV疫苗已對(duì)70%的宮頸癌有了保護(hù)效果，適齡女性其實(shí)不需要專門(mén)等待九價(jià)疫苗上市，應(yīng)盡快接種適合自己的宮頸癌疫苗。

　　寧波：四價(jià)HPV疫苗接種已預(yù)約到明后年

　　“你好，請(qǐng)問(wèn)我可以預(yù)約四價(jià)HPV疫苗嗎？現(xiàn)在預(yù)約需要等多久？”“可以預(yù)約，但是可能需要等到明年下半年甚至后年才能接種。”昨天，記者試著撥打了明州醫(yī)院宮頸疾病中心，結(jié)果卻得到了這樣的回復(fù)。

　　在寧波，四價(jià)HPV疫苗一針難求。鄞州區(qū)疾控中心副主任胡麗明告訴記者，自四價(jià)HPV疫苗上市以來(lái)，鄞州區(qū)接種人數(shù)已有2000人左右，一部分接種者已經(jīng)接種了第二針。從接種對(duì)象看，各個(gè)年齡段都有。據(jù)介紹，各區(qū)縣（市）疾控中心的四價(jià)HPV疫苗直接從省招標(biāo)平臺(tái)采購(gòu)，但自四價(jià)疫苗上市以來(lái)，供應(yīng)量一直很少。

　　鄞州婦保院是鄞州區(qū)最大的HPV疫苗接種點(diǎn)。為確保已接種了第一針、第二針?biāo)膬r(jià)HPV疫苗的市民能夠順利接種第三針，6月份開(kāi)始，該院將不再接受新的預(yù)約。據(jù)了解，該院每個(gè)月拿到的疫苗還不到100支，按此計(jì)算，每個(gè)月只能滿足30多人的接種需求。但是，目前該院的四價(jià)HPV疫苗預(yù)約人數(shù)已有900多人，不少預(yù)約者要到明年才能接種疫苗。

　　相比于鄞州婦保院，明州醫(yī)院的情況還要嚴(yán)峻，據(jù)介紹，在該院接種四價(jià)HPV疫苗的已經(jīng)有200多人，可是預(yù)約登記的居然有3000多人。

　　同鄞州婦保院、明州醫(yī)院相比，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種點(diǎn)分配到的四價(jià)HPV疫苗更是少得可憐，有時(shí)候一個(gè)月都拿不到一支疫苗，那些前來(lái)接種的市民只能失望而歸。

　　四價(jià)HPV疫苗供不應(yīng)求。對(duì)此，不少醫(yī)生評(píng)價(jià)說(shuō)，這說(shuō)明寧波人的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)了。

　　有關(guān)人士預(yù)測(cè)，按此發(fā)展趨勢(shì)，九價(jià)HPV疫苗即便能馬上落地寧波，未來(lái)也將供不應(yīng)求。

　　【延伸閱讀】

　　HPV疫苗六問(wèn)六答

　　1。疫苗能管多少年？

　　目前還不完全清楚。2007年HPV疫苗上市，2012年的結(jié)果顯示，接種后5年的保護(hù)能力沒(méi)有問(wèn)題。北歐的研究顯示，接種后10年的保護(hù)能力是沒(méi)有問(wèn)題的。數(shù)學(xué)家建立過(guò)一個(gè)數(shù)學(xué)模型，顯示接種后50年的保護(hù)能力也沒(méi)有問(wèn)題。因此，接種后保護(hù)能力維持10年是一個(gè)結(jié)論，而50年是一個(gè)推論，正確與否，需要時(shí)間檢驗(yàn)。

　　2。有過(guò)性生活的女性還要接種嗎？

　　即使有過(guò)性生活，照樣可以接種疫苗。以前的觀點(diǎn)認(rèn)為，女性有性生活后，被HPV感染的機(jī)會(huì)急劇增加。如果給這些女性接種疫苗，對(duì)分析結(jié)果的研究者而言，“不太好算”，從經(jīng)濟(jì)上，則“不太合算”，但并非沒(méi)有醫(yī)學(xué)價(jià)值。如果是自己出錢(qián)去接種，可以不去考慮經(jīng)濟(jì)效益。

　　3。超過(guò)45歲有必要接種疫苗嗎？

　　女性在有性生活之前，年紀(jì)越輕，接種疫苗的性價(jià)比越高。絕經(jīng)前有性生活的女性，有需要的可以打，從理論上來(lái)說(shuō)也能預(yù)防相關(guān)病毒的感染。

　　4。孕婦和哺乳期女性可以接種嗎？接種疫苗后懷孕怎么辦？

　　目前還沒(méi)有孕婦和哺乳期婦女的相關(guān)數(shù)據(jù)，這部分女性可以等一段時(shí)間，等胎兒出生和斷奶后再接種HPV疫苗也不遲。

　　目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)疫苗對(duì)胎兒有不利影響。所以，在疫苗接種的6個(gè)月內(nèi)如果意外懷孕，可以嚴(yán)密觀察繼續(xù)懷孕。

　　5。男性是否可以接種該疫苗？

　　目前還沒(méi)有明確證據(jù)顯示男性接種HPV疫苗對(duì)性伴侶預(yù)防宮頸癌有多大作用，倒是可以預(yù)防男性生殖器疣，它也是HPV引發(fā)的性病。

　　6。接種了疫苗后，還要做宮頸癌篩查嗎？

　　無(wú)論接種二價(jià)疫苗、四價(jià)疫苗還是九價(jià)疫苗，接種后仍然需要定期篩查。

　　從宮頸癌三級(jí)防控而言，接種宮頸癌疫苗屬于一級(jí)防控（治未?。?，而篩查屬于二級(jí)防控（治初?。瑢?duì)宮頸癌的診治屬于三級(jí)防控（治已?。?。