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寧波市市一醫(yī)院急診實(shí)行預(yù)檢分診 不按掛號(hào),病情危重的先看

    浙江在線04月05日訊(錢江晚報(bào)記者 李竹青)急診,顧名思義,就是緊急情況下進(jìn)行治療。但平時(shí)我們?nèi)メt(yī)院看到的情況是,來急診科看病的,并不都是需要急救的危重病人。一些本該去門診就醫(yī)的病人,為了方便,也擠在了急診室。

  未來,這一情況在寧波可能會(huì)改變,今天起,寧波市第一醫(yī)院率先在寧波市級(jí)醫(yī)院實(shí)施新的急診預(yù)檢分診,對(duì)每一個(gè)掛急診科的患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估,根據(jù)病情的輕、重、緩、急分類,按照病情危重順序就診。

  市第一醫(yī)院急診科主任宗建平介紹,預(yù)計(jì)到今年年底,急診預(yù)檢分診將推廣到全市的市級(jí)醫(yī)院和縣市區(qū)的人民醫(yī)院。

  去年市一院急診量15萬人次

  六成病人不需要看急診

  寧波市第一醫(yī)院急診科,一直有這么個(gè)“怪現(xiàn)象”:連續(xù)幾年,每到夏天,傍晚開始到晚上10點(diǎn)左右,急診科病人量都會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰,急診科的醫(yī)護(hù)人員實(shí)在忙不過來,要?jiǎng)訂T醫(yī)院的黨員來值班。

  但其實(shí),來看急診的病人,并不全都是得了重病,不少人因?yàn)榘滋鞗]空、或不愿意來醫(yī)院,就拖到晚上看急診。

  2015年,寧波市第一醫(yī)院急診量達(dá)到了15萬人次,其中,發(fā)燒,腹瀉等并不需要看急診的病例,超過了60%。

  宗建平認(rèn)為,本該看門診的病人搶占急診資源,一方面是因?yàn)槲覈旨?jí)醫(yī)療制度還不完善,基層醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)不能提供二十四小時(shí)的服務(wù),病人一有病痛就往大醫(yī)院急診科跑;另一方面,目前我國的醫(yī)療體制和民眾的就醫(yī)習(xí)慣,將急診就醫(yī)變成了門診的延續(xù)和補(bǔ)充,相當(dāng)一部分白天沒空看病的人,為了圖方便就到急診來。

  為了把急診這條生命通常留給最需要的人,從今天起,寧波市第一醫(yī)院實(shí)施新的急診預(yù)檢分診。

  以后,來該院急診科掛號(hào)的病人,需要先進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估,根據(jù)病情的輕、重、緩、急,從重到輕評(píng)出A、B、C、D四類,也就是說,病情危重程度決定了就診先后順序。

  今天起,急診實(shí)行預(yù)檢分診

  就診順序按病情輕重劃分

  從今天起,在市第一醫(yī)院急診科,病人掛號(hào)后,馬上會(huì)有護(hù)士對(duì)其進(jìn)行急診預(yù)檢分診。

  這個(gè)急診預(yù)檢分診,有一套科學(xué)的系統(tǒng),根據(jù)病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、血糖等情況,和護(hù)士對(duì)病人的意識(shí)狀態(tài),對(duì)聲音和疼痛的反應(yīng)等情況,作出最終的評(píng)定。

  急診預(yù)檢分診系統(tǒng)會(huì)根據(jù)以上信息,按照國家衛(wèi)計(jì)委《急診患者病情分級(jí)指導(dǎo)原則》,結(jié)合國內(nèi)急診預(yù)檢工作現(xiàn)狀和國際慣用的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分要求,從重到輕評(píng)估出A、B、C、D四類病人。

  就診順序按A、B、C、D進(jìn)行排序,急診醫(yī)生優(yōu)先救治A類病人,B類病人先于C類病人,依次類推;同一類別的患者也是根據(jù)評(píng)分系統(tǒng),按病情重輕進(jìn)行接診治療。

  宗建平介紹,這個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)態(tài)的,等候的病人病情有變化時(shí),可再次進(jìn)行評(píng)估,決定就診的次序。

  市第一醫(yī)院提醒,實(shí)行急診預(yù)檢分診之后,C類和D類病人等待時(shí)間可能會(huì)較長(zhǎng),特別是在急診高峰時(shí)段,希望病人及家屬理解和配合,大部分C類和D類病人是可以到日間門診就診的患者,建議不要到急診科占用急診資源。

  急診預(yù)檢分診病人分類

  實(shí)行急診預(yù)檢分診后,病人被評(píng)為四類,危重程度參考如下:

  A類是瀕危病人,生命體征不穩(wěn)定,需要立即搶救,如心跳呼吸驟停、緊急需要?dú)夤懿骞?、急性意識(shí)障礙、休克、驚厥、多發(fā)傷、腦疝、明確心梗(救護(hù)車轉(zhuǎn)來)。宗建平介紹,這類病人一般是采取一邊急救一邊評(píng)估的辦法,不會(huì)在評(píng)估上耽誤急救的時(shí)間。

  B類是危重病人,生命體征不穩(wěn)定,有潛在生命危險(xiǎn)狀態(tài),如急性意識(shí)模糊、定向力障礙、復(fù)合傷、胸痛、氣促、心絞痛、活動(dòng)性出血、ECG提示急性心肌梗死、呼吸窘迫、大面積腦梗塞、腦出血、嚴(yán)重疼痛(疼痛評(píng)分大于等于7/10)。

  C類是急癥病人,有急診情況但病情穩(wěn)定,生命體征穩(wěn)定,沒有生命危險(xiǎn)。

  D類是非急診病人,病人目前沒有急性發(fā)作癥狀,不屬于真正的急診范疇。

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