頸肩腰腿痛，成為了近些年來困擾人們正常工作、生活的重要問題之一。由于患者的病情越來越復(fù)雜，鄞州人民醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心為此專程引進(jìn)了最新的混合型脊柱微創(chuàng)技術(shù)(Hybrid MISS)。
與鄞州人民醫(yī)院技術(shù)合作的HJY鴻建裕醫(yī)療集團(tuán)創(chuàng)辦人陳建裕博士介紹，隨著電子產(chǎn)品的大量普及，老百姓的使用習(xí)慣導(dǎo)致脊柱問題變得越來越復(fù)雜，對(duì)治療方案也提出了更高的要求，既要對(duì)壓迫的神經(jīng)做徹底的松解，避免任何的損傷，同時(shí)也要?jiǎng)?chuàng)傷小、恢復(fù)快，又要減緩脊柱病變的進(jìn)一步發(fā)展，甚至要保存原有節(jié)段的活動(dòng)度，這樣的手術(shù)很難由單一的技術(shù)完成。
因此，醫(yī)生需要學(xué)會(huì)“抽絲剝繭”，運(yùn)用多種技術(shù)為患者量身定制個(gè)性方案，使患者出院后能重新獲得美好的生活體驗(yàn)。
通訊員張基隆
記者 陸麒雯
右手“觸電”沒法寫字
史先生經(jīng)營著一家小外貿(mào)公司，平時(shí)經(jīng)常用電腦、手機(jī)談業(yè)務(wù)。3年前，他的右肩頸開始變得麻木。有時(shí)晚上睡得太晚，早起還會(huì)出現(xiàn)手臂像觸電般的刺痛感。本來以為稍做調(diào)整，休息一下就會(huì)好，但最近一年來，手臂的觸電感越來越明顯，發(fā)作的次數(shù)也越來越頻繁，右手感覺不太靈活，簽字的時(shí)候也沒有力氣。
他一直以為是睡覺姿勢(shì)不對(duì)導(dǎo)致的，并沒有引起重視。可由于平時(shí)工作右手用得非常多，簽字特別受影響，迫不得已，最近來到鄞州人民醫(yī)院的脊柱微創(chuàng)治療中心就診。
為他診斷的是臺(tái)灣鴻建裕集團(tuán)的脊柱治療專家謝榮豪醫(yī)師。根據(jù)史先生的影像資料及相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，史老板的3-7椎間盤都出現(xiàn)突出，并伴有椎管及頸髓前緣受壓迫，患上的是典型的神經(jīng)根型頸椎病。
經(jīng)過手術(shù)對(duì)癥治療后，史先生已經(jīng)康復(fù)出院。目前，根據(jù)醫(yī)生對(duì)他做的回訪，史先生的手臂發(fā)麻癥狀已經(jīng)完全消失。
謝榮豪醫(yī)師說，頸椎椎間盤突出(脫出)或骨質(zhì)增生，會(huì)導(dǎo)致脊髓或者神經(jīng)根受壓，從而引起患者不適。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式是把壞掉的椎間盤取出，植入墊片使上下兩節(jié)椎骨融合成1節(jié)，可以改善頸椎結(jié)構(gòu)不穩(wěn)的問題。
然而，史先生有4節(jié)段椎間盤突出，如果單純用骨融合術(shù)，相當(dāng)于把本來可以活動(dòng)的頸椎固定死了，患者頸部活動(dòng)度性減低，并且會(huì)出現(xiàn)頸部僵硬。更麻煩的是，由于3~7節(jié)段都被固定死，與病變節(jié)段相鄰的椎間盤，在今后的活動(dòng)中受到的力量更大，將加速退化。
考慮到史先生年紀(jì)尚輕，從長遠(yuǎn)舒適度及鄰近節(jié)段退化等問題考慮，傳統(tǒng)手術(shù)不適合他。謝醫(yī)師為史先生選擇了頸椎人工椎間盤與骨融合的混合技術(shù)。
謝醫(yī)師介紹說，人工椎間盤的作用類似于人工關(guān)節(jié)，可以保證椎骨各節(jié)段的活動(dòng)，這樣將大大減低完全固定后帶來的不適。
走路歪歪扭扭其實(shí)沒有喝過酒
72歲的楊奶奶家住江北，患有頸椎病多年。去年9月份開始，楊奶奶感覺雙腿像灌了鉛一樣沉重，出門買個(gè)菜稍微多走點(diǎn)路腿就會(huì)發(fā)軟，一定要找地方坐會(huì)才行。最近，楊奶奶走路更是歪歪斜斜，鄰居們看到還打趣她是不是老酒喝多了。楊奶奶心里很苦悶，開始還以為是腦部病變，去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查了一遍，也沒查出問題。由于走路越來越不穩(wěn)，后來她干脆就坐輪椅出門了。
前段時(shí)間，楊奶奶聽朋友介紹，由女兒陪著來到了鄞州人民醫(yī)院，接待她的是臺(tái)灣脊柱微創(chuàng)專家林恩源。
林恩源是HJY鴻建裕醫(yī)療集團(tuán)的主任，在臺(tái)灣接診過很多類似的病人，通過影像片子，結(jié)合楊奶奶的步態(tài)及病史，確診楊奶奶患上的是脊髓型頸椎病。
脊髓型頸椎病也是頸椎病中比較常見的類型，典型癥狀就是走路歪斜，與椎體退變和長期的不良站姿或坐姿有關(guān)。
針對(duì)楊奶奶的病情，林主任為她進(jìn)行了顯微頸椎混合環(huán)狀手術(shù)。出院后，楊奶奶已經(jīng)擺脫輪椅，可以自己上下樓梯了。
楊奶奶的手術(shù)也比較復(fù)雜，無法使用單純的打開椎孔就能解決問題的手術(shù)。林恩源醫(yī)師介紹說：“頸椎一共有7節(jié)，這位老奶奶有4節(jié)都出了問題，并且因患病時(shí)間長，很多節(jié)段的周圍代償性的組織增生很厲害，這些增生組織把椎管擠壓的很窄，而且前后左右把整個(gè)頸椎都包圍了起來，使神經(jīng)在里面動(dòng)彈不得，因此出現(xiàn)了手腳麻木，以致影響走路。”
如果按照常規(guī)操作，只在患者頸部的一側(cè)進(jìn)行手術(shù)的話，只能解決一側(cè)受壓問題，手麻或者走路不穩(wěn)的情況會(huì)有緩解，但不能解決徹底。
林主任最終制定了最為保險(xiǎn)的前開加后開頸椎混合微創(chuàng)技術(shù)。手術(shù)先進(jìn)行后開，從頸部后面打開椎管以減輕脊髓壓迫，改善腰痛腳麻及步態(tài)問題。
第二步進(jìn)行前開，即從頸部的前段進(jìn)入，將頸神經(jīng)孔擴(kuò)大以放松頸神經(jīng)根，進(jìn)一步改善雙手酸麻及活動(dòng)力。這種方法可徹底為神經(jīng)減壓并維護(hù)脊柱活動(dòng)的穩(wěn)定。
腰痛得實(shí)在熬不住才上醫(yī)院
家住邱隘53歲的陳師傅5年前出現(xiàn)腰痛，因?yàn)槠綍r(shí)工作需要搬重貨，一天下來，腰非常酸痛。痛得受不了了，就會(huì)去小診所做針灸理療或推拿按摩，癥狀緩解后，也就沒太在意。
最近一年，陳師傅感覺早上起床時(shí)，腰部特別酸痛，甚至要扶住床頭才能勉強(qiáng)起身，走路時(shí)兩條腿后側(cè)從臀部一直麻到腳背。最讓他受不了的是，現(xiàn)在做理療也不管用了。無意間，他翻到以前一張老報(bào)紙，看到了鄞州人民醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心的介紹，便來到鄞州人民醫(yī)院就診。
HJY鴻建裕醫(yī)療集團(tuán)的洪培恩醫(yī)師為陳師傅進(jìn)行檢查，影像顯示陳先生腰椎有兩個(gè)節(jié)段的椎間盤有明顯突出，椎間隙高度變小，需要手術(shù)解決。
不久前，HJY鴻建裕的謝元貴醫(yī)師也遇到過一個(gè)類似的病例，姓鐘，但是他比陳師傅略顯幸運(yùn)，只有一個(gè)節(jié)段出現(xiàn)椎間盤突出。由于其他醫(yī)院的醫(yī)生建議打釘棒固定，鐘先生擔(dān)心術(shù)后影響腰部活動(dòng)，便到鄞州人民醫(yī)院找到了謝醫(yī)師。
據(jù)介紹，目前治療這種疾病的手術(shù)方法有很多，主要目的是解除神經(jīng)根的壓迫，維持脊柱的穩(wěn)定性。但對(duì)于陳師傅和鐘先生的問題，單純使用腰椎間盤髓核摘除減壓雖能有效緩解神經(jīng)根的壓迫，但對(duì)脊柱的穩(wěn)定性有一定的破壞力，同時(shí)將來椎間盤突出容易復(fù)發(fā)。
臺(tái)灣專家們?yōu)樗麄冎贫藝H上最流行的混合技術(shù)，在棘突間裝一個(gè)U形的彈簧，對(duì)脊柱的前屈和后伸都具有控制作用，能很大程度上穩(wěn)定病變節(jié)段，維持椎間隙高度，同時(shí)進(jìn)行減壓緩解神經(jīng)根的壓迫。兩種技術(shù)的結(jié)合既解除神經(jīng)根的壓迫又能最大程度的維護(hù)脊柱的穩(wěn)定性。
-專家提醒
脊柱問題越早治療越好
脊柱微創(chuàng)中心主任王福生說：“近幾年，我們明顯發(fā)現(xiàn)脊柱病變患者越來越年輕，上次在門診就遇到一個(gè)20剛出頭的小女孩，腰痛得直不起身，腿腳也麻木，一看片子，椎間盤突出了一大塊，必須手術(shù)解決，做完后，一周再回診時(shí)已經(jīng)可以活蹦亂跳了。”
王福生介紹說，針對(duì)脊柱疾病的治療手段非常多，不同的階段都有不同的治療辦法，國外早已采用混合性脊柱微創(chuàng)技術(shù)解決復(fù)雜性的脊柱問題，不過這種技術(shù)目前在寧波并未得到普及。
他建議，如果感覺肩痛、手麻，或者腰腿酸痛時(shí)就應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院治療，病情復(fù)雜也不要過分擔(dān)心，本院脊柱微創(chuàng)中心的專家可私人定制個(gè)性菜單，在創(chuàng)傷小，破壞少的基礎(chǔ)上，使患者快速康復(fù)。
