今年以來(lái)，淮北市醫(yī)保局堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，聚焦門(mén)診慢特病患者急難愁盼的具體問(wèn)題和醫(yī)保所需，從5個(gè)方面考慮，推出5項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)便民舉措，逐個(gè)突破當(dāng)下堵點(diǎn)，循序漸進(jìn)提升服務(wù)質(zhì)效。

　　擴(kuò)大醫(yī)保慢特病種范圍。全市醫(yī)保門(mén)診慢特病病種范圍從4年前的48種增加至現(xiàn)在的85種，包含醫(yī)療費(fèi)用較高的肌萎縮側(cè)索硬化(漸凍癥)等11種罕見(jiàn)病。將慢特病門(mén)診費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障范圍，職工醫(yī)保最高報(bào)銷(xiāo)113萬(wàn)元，極大地減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1-9月，我市支付醫(yī)保慢特病基金11098萬(wàn)元。

　　取消醫(yī)保慢特病門(mén)診用藥限制。參保群眾在門(mén)診治療慢特病、使用符合病情需要的國(guó)家基本醫(yī)保藥品時(shí)，均可按規(guī)定享受醫(yī)保門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)待遇，改變以往必須在門(mén)診用藥目錄內(nèi)才可享受報(bào)銷(xiāo)待遇的不便，進(jìn)一步擴(kuò)大慢特病患者用藥選擇范圍。

　　取消醫(yī)保慢特病定點(diǎn)醫(yī)院限制。自8月1日起，取消門(mén)診慢特病患者只能選擇一或兩家醫(yī)院作為門(mén)診慢特病治療醫(yī)院的限制，患者可任意在全市154家定點(diǎn)醫(yī)院就診治療，無(wú)需辦理變更手續(xù)，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。慢特病患者選擇治療醫(yī)院時(shí)有了更多選擇權(quán)。

　　三類(lèi)醫(yī)保慢特病待遇“免申即享”“即申即享”。針對(duì)器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后2個(gè)慢特病病種，參保群眾出院結(jié)算后，市醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)中的出院診斷等信息，直接認(rèn)定相應(yīng)的門(mén)診慢特病，并通知參保群眾及時(shí)享受相應(yīng)待遇。惡性腫瘤患者可通過(guò)“安徽醫(yī)?！蔽⑿啪W(wǎng)上申請(qǐng)鑒定系統(tǒng)或到醫(yī)保服務(wù)大廳，提供完整相關(guān)申報(bào)材料，“即申即享”慢特病醫(yī)保待遇。7月到11月中旬共辦理“免申即享”187人、“即申即享”1947人次。

　　惡性腫瘤慢特病待遇“即申溯享”。對(duì)還沒(méi)來(lái)得及辦理門(mén)診慢特病的腫瘤疾病確診患者，待遇享受依然從慢特疾病確診之日開(kāi)始，疾病確診之后的相關(guān)醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用也可報(bào)銷(xiāo)，對(duì)醫(yī)保待遇進(jìn)行追溯，進(jìn)一步做到“即申溯享”。