浙江在線01月20日訊 “這個點，我們組的手術(shù)終于結(jié)束，其他組的兄弟們還有3臺冠脈，一臺房顫和一臺射頻，這架勢是打算干到天亮了。”這是前天晚上10點34分，浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科丁亞輝副主任醫(yī)師發(fā)的一條朋友圈。他說，自上周六開始降溫，大家就忙瘋了，手術(shù)是一臺接一臺，每個人都在加班加點。前天晚上，他下班回家時已經(jīng)快12點，另一組的同事，直到凌晨2點才結(jié)束。

　　昨天，丁醫(yī)師又做了9臺手術(shù)。“我們組今年最多的一天做了12臺，平時一天一般做四五臺。”丁醫(yī)師說，心內(nèi)科可以說是看天吃飯，天氣一冷，病人就一撥接一撥地來。

　　浙江省中醫(yī)院心內(nèi)科主任邱原剛教授、浙江省立同德醫(yī)院心內(nèi)科主任李雄主任醫(yī)師也說，最近病人增多，門診量約增加30%，病房全部住滿，出現(xiàn)了一床難求的現(xiàn)象。

　　頭暈，感覺到房子都在轉(zhuǎn)他一量血壓高達220

　　陳先生，38歲，身高172厘米，體重165斤，從事會計工作，患高血壓已經(jīng)8年多。昨天，他因頭暈找到李雄主任。一量血壓，陳先生自己都嚇了一跳，有220毫米汞柱/110毫米汞柱，“這兩天，我一直頭暈，厲害時感覺到整個房子都在轉(zhuǎn)，我就猜到自己血壓一定高了，沒想到會這么高。”

　　李主任說：“像他這種情況理想狀態(tài)應(yīng)控制在130毫米汞柱/85毫米汞柱，220/110毫米汞柱實在是太高了，屬于三級高血壓(重度)。幸好他還年輕，除了血脂高點，沒有心臟方面的其他疾病，要不然很可能已經(jīng)腦出血了。”

　　“好端端的，血壓怎么會飆得這么高?”陳先生有些納悶。李主任說：“和氣溫變化有很大關(guān)系，血壓對氣溫很敏感，尤其是溫差大的時候，血管會急劇收縮，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血壓就會出現(xiàn)波動。據(jù)調(diào)查，人體感覺比較舒適的溫度是18℃，0℃算是一個拐點，一旦氣溫跌破0℃，血壓就容易控制不好。這幾天，門診中像陳先生這樣的患者很多，約占50%。”

　　血壓一旦控制不好，心血管事件就會隨之而來。邱原剛教授提醒，降溫時，一定要勤測血壓，若發(fā)現(xiàn)白天血壓和夜間血壓相差20%以上，要及時就診。白天血壓指的是，早上6點至晚上10點的血壓;夜間血壓指的是，晚上10點至早上6點的血壓。此外，盡量選擇長效降壓藥，這樣可以避免清晨高血壓事件的發(fā)生，清晨是腦梗、冠心病的高發(fā)時間。

　　“高血壓患者，一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛、臉色發(fā)紅等癥狀，說明血壓出現(xiàn)了波動，要及時就診。有研究發(fā)現(xiàn)，血壓每升高10毫米汞柱，心血管事件的風(fēng)險就會增加20%。”李雄主任說。

　　心絞痛患者明顯增加

　　疼痛時間超過20分鐘要立刻上醫(yī)院

　　省中醫(yī)院邱原剛教授說，這幾天，門診中心絞痛病人增多，這類病人大都有不同程度的動脈粥樣硬化，極易形成血栓。此時，再受寒冷刺激，血管一收縮，心臟射血阻力隨之增加，患者就會出現(xiàn)心絞痛。

　　“一旦出現(xiàn)心絞痛，要及時舌下含服硝酸甘油，避免急性心肌梗塞的發(fā)生。若疼痛時間超過20分鐘，要馬上上醫(yī)院，并最好上能做冠狀動脈造影的醫(yī)院，以便能及時做血管疏通。”邱教授說，以下四種情況的心絞痛也要引起警惕——

　　1.運動量下降。如，以前爬5層樓才會出現(xiàn)心絞痛，現(xiàn)在爬兩三層就不行了。

　　2.心絞痛持續(xù)時間延長。以前每次疼痛發(fā)作只有三五分鐘，現(xiàn)在要持續(xù)10-15分鐘。

　　3.合并其他癥狀。以前僅僅是心絞痛，現(xiàn)在出現(xiàn)了冒汗，脖子有束縛感等。

　　4.藥效下降。以前服藥后疼痛立即緩解，現(xiàn)在不管用了。

　　寒潮來臨8個提醒

　　老年人別舍不得開空調(diào)

　　浙江醫(yī)院老年綜合示范病房主任陳旭嬌說，早上老年人起床時動作幅度別太大，最好能在床邊坐半分鐘再起來，讓血管有個適應(yīng)調(diào)整的過程。天氣冷，老年人在家里別舍不得開空調(diào)。當(dāng)然，室內(nèi)外的溫差別太大，否則，一冷一熱，呼吸道受到刺激，容易誘發(fā)感冒、哮喘、支氣管炎等疾病。陳醫(yī)師建議老年人將空調(diào)溫度保持在20℃-25℃，不宜過高。如果室外空氣質(zhì)量良好，最好每天開窗通風(fēng)半小時左右。開窗通風(fēng)時，要避免直對著人體。

　　夜間別因為天冷而憋尿

　　陳旭嬌主任醫(yī)師說，男性上了年紀，前列腺增生比較常見，這部分人群普遍會夜尿增多，如果晚上睡覺時憋尿，會導(dǎo)致前列腺增生病情加重。老年人憋尿，會導(dǎo)致膀胱張力增加，間接引起全身血壓增高，增加心腦血管發(fā)病的幾率。心臟功能不好的老年人，還會因為憋尿誘發(fā)心血管疾病。此外，女性上了年紀，盆底肌肉會逐漸松弛，容易發(fā)生尿失禁，如果經(jīng)常憋尿，也會導(dǎo)致病情加重。建議睡前兩小時盡量少喝水，夜晚有了尿意一定要及時排空。

　　洗澡水溫不要超過45℃

　　陳旭嬌主任醫(yī)師提醒，洗澡時水溫太高，心血管疾病患者可能因為心臟供血不足，誘發(fā)心臟病。水溫太高還會影響老年人腦部供血，導(dǎo)致腦部缺氧，容易暈厥，再加上老年人肢體平衡能力差，很容易跌倒。很多老年人的心腦血管疾病，是在洗熱水澡時發(fā)生的。老年人洗澡，水溫不要超過45℃，洗澡時長不宜超過半小時。洗完澡后，要及時吹干頭發(fā)，不要濕著頭發(fā)走出浴室。

　　高血壓病人應(yīng)及時調(diào)整藥量

　　氣溫驟降，全身血管都會收縮、血壓升高，血管質(zhì)量本來就不大好的人，如果不注意控制血壓，很容易出問題，引起腦出血、腦梗、心絞痛等疾病。浙醫(yī)二院心臟大血管外科主任董愛強教授特別提醒，寒流來襲，有高血壓病史的人要注意咨詢醫(yī)生，及時調(diào)整藥量，必要時可能需要加量。另外，很多中青年，平時血壓可能在140-150mmHg這種正常與高血壓臨界點的，氣溫驟降時最好也能特別注意下，去聽聽醫(yī)生的治療意見，千萬別仗著自己年紀還輕，對血壓問題滿不在乎。“中青年心臟動力足，如果再加血壓高，血流沖破主動脈的幾率高于老年人。”

　　老年人早鍛煉請推遲時間

　　浙醫(yī)二院神經(jīng)內(nèi)科張寶榮教授，昨天剛接診了一位在早晨低溫下鍛煉導(dǎo)致腦卒中的60多歲大伯。天氣一冷，腦血管收縮，很容易被血栓堵牢。張教授特別提醒有晨練習(xí)慣的老年人，在這么冷的天氣里，早上六點以后再起床。如果外面在下雨下雪結(jié)冰，盡量就不要出門鍛煉了，以防滑倒摔傷。一定要出去的話，衣服要穿暖和，最好能戴頂帽子，保護腦部血管。鍛煉時要慢慢進行，最好先熱身30分鐘。

　　空調(diào)房間太干燥打開加濕器

　　在這波寒潮里，小孩子如何安全度過?浙大兒院呼吸科主任陳志敏主任醫(yī)師建議：天氣太冷的早上和傍晚，最好不要出門;孩子在家中，可開空調(diào)和地暖，溫度不要超過25℃，太干燥的話，打開加濕器，保持呼吸道的濕潤也能防病;室內(nèi)要多通風(fēng);孩子在家，感覺手腳發(fā)冷的話，適當(dāng)增加衣物，也不要一下子加太多;外出要戴好帽子、圍巾。要隨身多帶一件衣物，比如一歲以內(nèi)的孩子帶一條小毯子，一歲以上的寶寶帶一件羽絨背心，冷了穿上，不冷立即可以脫;不要去人多的公共場所，目前醫(yī)院流感哨點檢測出部分流感患者，孩子去人多的地方容易被傳染。

　　糖尿病人不要泡腳，不要用熱水袋

　　邵逸夫醫(yī)院血管外科朱越鋒副主任醫(yī)師提醒，糖尿病人肢體的血管質(zhì)量通常比較差，再加上伴有周圍神經(jīng)病變，因此對冷熱不敏感，長時間熱水泡腳或者用熱水袋，可能會燙壞皮膚，引起感染。而糖尿病人的皮膚潰爛感染，是不容易愈合的。糖尿病人保暖還是以多穿衣物為主，在鞋子的選擇上，尤其要注意選擇寬松、柔軟、舒適的，最好能穿專用的糖尿病足鞋。在室內(nèi)的話盡量用空調(diào)、地?zé)岬热∨?/p>

　　腳趾腫痛不一定是凍瘡

　　朱越鋒副主任醫(yī)師說，天冷的時候，很多有下肢動脈閉塞病史的老年人會感到腳趾痛，那并不是因為坐久了腳麻了，而是血管收縮被堵塞后引起的缺血性疼痛，要及時就醫(yī)。“還有一個病，抽煙的年輕人要特別注意的，叫血栓閉塞型脈管炎，抽煙和寒冷是兩個最常見的誘發(fā)因素。搞得不好，腳指頭要截掉的。脈管炎和凍瘡前期有些癥狀是比較相像的，自己想判斷是不是脈管炎，有個簡單的方法，就是搭一下足背動脈，看看能不能感覺到跳動。”得凍瘡者足背動脈跳動是正常的，得脈管炎者摸不到跳動。足背動脈在內(nèi)、外踝背側(cè)連線上，兩個肌腱之間。