胚胎長(zhǎng)期存放在液氮罐中，需要定期添加液氮。裝有胚胎的液氮罐還帶有報(bào)警裝置。邵逸夫醫(yī)院供圖
37歲陳女士剛剛解凍了七年前的胚胎，迎來第二個(gè)孩子
昨天上午，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任張松英收到了一條備孕者的咨詢短信，打聽的是冷凍胚胎解凍的問題。張松英教授說，自從“全面二孩”政策放開后，她差不多每天都會(huì)收到這樣的信息。科室的咨詢電話，QQ群、微信群也很忙，幾乎天天都在解答這類問題。
張松英教授是浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員，在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究方面，她是浙江省的資深專家。2002年，邵逸夫醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心開始做試管嬰兒，相應(yīng)的胚胎冷凍也開始開展了。張教授說，這次比兩年前‘單獨(dú)二孩’政策出來后咨詢的人要多，估計(jì)與這次受益人群基數(shù)大有關(guān);另一方面，今年恰逢猴年，十二生肖中，猴子還是比較受老百姓喜歡的。預(yù)計(jì)春節(jié)后，前來咨詢的人還會(huì)更多，也會(huì)有更多的凍胚被‘喚醒’。”
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖內(nèi)分泌一科主任高慧娟主任醫(yī)師也說：“差不多從去年年底開始，門診就不斷有人來咨詢冷凍胚胎解凍事宜，年紀(jì)最大的一個(gè)，胚胎已經(jīng)凍了十年了。”
37歲女子解凍七年前胚胎
半個(gè)多月前，37歲的陳女士又當(dāng)媽媽了，而這個(gè)“遲到”的寶寶其實(shí)已經(jīng)“7歲”了，與她第一個(gè)女兒一樣大，因?yàn)樗浦驳呐咛ズ退畠菏?ldquo;同年同月同日”受精的，只是胚胎“沉睡”了七年之久。
七年前，陳女士因?yàn)殡p側(cè)輸卵管梗阻，找到張松英教授，接受了試管嬰兒技術(shù)，并順利受孕，足月產(chǎn)下一個(gè)健康的女嬰。習(xí)慣了擁有兄弟姐妹生活的她，結(jié)婚后也一直希望有兩個(gè)孩子，但由于她和老公都不是獨(dú)生子女，無法生育兩個(gè)孩子，得知可以先將胚胎冷凍，等到用時(shí)再解凍，她立馬簽署了凍存協(xié)議，希望自己有一天能用上。
去年年底，“全面二孩”消息一傳開，陳女士馬上跑到醫(yī)院去咨詢自己的胚胎情況。七年多過去了，她的胚胎仍然在液氮中保存著。
“試管嬰兒技術(shù)是通過促排卵藥物誘發(fā)女性多發(fā)排卵，取得較為理想數(shù)目的卵子，隨后與精子配成受精卵，直至發(fā)育胚胎，再移植到女性子宮內(nèi)。一般35歲以下女性，我們每次移植1-2個(gè)胚胎，剩下的胚胎就冷凍起來，以備不時(shí)之需。”張教授說，“當(dāng)年陳女士的主要問題是輸卵管梗阻，導(dǎo)致精卵無法結(jié)合，卵巢儲(chǔ)備功能還是比較好的，所以我們?cè)诖倥怕训臅r(shí)候，一下子就獲得了10多個(gè)優(yōu)質(zhì)卵泡，體外授精后又獲得了10個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎。她身體底子也好，移植一次一個(gè)胚胎就成功了，她還有9個(gè)胚胎在我們這里保存著。”
按照陳女士的意愿，張教授開始一邊評(píng)估她的生育能力，一邊核對(duì)她的胚胎信息，并著手準(zhǔn)備解凍和移植事宜。隨著“全面二孩”政策的放開，陳女士也迎來了第二個(gè)寶寶。
“全面二孩”后
冷凍胚胎續(xù)費(fèi)的增加
“其實(shí)，冷凍胚胎是伴隨著試管嬰兒技術(shù)衍生出來的。在試管嬰兒治療過程中，常規(guī)方案需要超促排卵來增加成熟卵子的數(shù)目，將取出來的卵子和精子在體外受精，經(jīng)過培養(yǎng)形成胚胎，在實(shí)際操作過程中，可能會(huì)因種種原因而不能立馬移植，此時(shí)，必須把胚胎冷凍起來。”張松英教授說。
2015年，邵逸夫醫(yī)院生殖中心共做了5280多個(gè)取卵周期，其中，全胚冷凍約98%，復(fù)蘇率為97%以上，解凍后的妊娠率為60%。張教授說，選擇凍胚移植的優(yōu)點(diǎn)在于，可以避免遲發(fā)的卵巢過度刺激綜合征，也更加自然一些。女性經(jīng)過促排卵后，其體內(nèi)的激素水平會(huì)有所改變，子宮內(nèi)膜也會(huì)受到一定的影響，需要一個(gè)月經(jīng)周期的恢復(fù)。
冷凍的胚胎是否有“保質(zhì)期”?邵逸夫醫(yī)院生殖中心童曉嵋副主任醫(yī)師說：“冷凍的胚胎是存放在-196℃的液氮中保存的，在這個(gè)溫度下，胚胎的代謝是完全停止的。理論上，只要環(huán)境不發(fā)生改變，當(dāng)時(shí)凍下去的時(shí)候質(zhì)量是好的，就可以一直保存著。”據(jù)報(bào)道，在美國(guó)，曾有一位45歲的婦女，通過移植一個(gè)凍存19年的胚胎，受孕并足月生下一個(gè)健康男嬰。
童醫(yī)師還說：“大部分夫妻都會(huì)選擇繼續(xù)冷凍胚胎，費(fèi)用是150元/月，一年繳一次，我們醫(yī)院時(shí)間最久的凍胚已經(jīng)凍了14年了。以前，有些人續(xù)費(fèi)續(xù)到三五年后會(huì)放棄，但‘全面二孩’政策放開后，續(xù)費(fèi)的人大約增加了50%。”
“喚醒”凍胚只需15分鐘
要“喚醒”“沉睡”的胚胎，操作并不困難。童曉嵋醫(yī)師說，只要把胚胎從-196℃的液氮中取出后，放入特殊的試劑，就可以“解凍”了，整個(gè)過程很快，只需15分鐘。當(dāng)胚胎完全“蘇醒”后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步處理，再選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎將其移植到女性的子宮內(nèi)。
很多人關(guān)心的冷凍的時(shí)間越長(zhǎng)，胚胎的質(zhì)量是否會(huì)受影響，高惠娟主任說：“目前，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，5年以內(nèi)的是沒有問題。5年后，還沒有相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，但臨床上七八年，甚至十年的都還在做，具體到底是否會(huì)影響胎兒的質(zhì)量，需要更大的樣本量，更長(zhǎng)的隨訪時(shí)間。”
“按照國(guó)家輔助生殖技術(shù)管理規(guī)定相關(guān)要求，夫妻雙方若要解凍胚胎，需要攜帶身份證、結(jié)婚證和符合生育二孩的計(jì)劃生育證明。”張松英教授說，當(dāng)相關(guān)信息都符合后，女方需要進(jìn)行一個(gè)全方面的體格檢查，包括心肺功能、肝腎功能，免疫情況，以及月經(jīng)、子宮的情況，還有就是相應(yīng)的孕前檢查。若所有的指標(biāo)都合格，就可以進(jìn)入移植階段，月經(jīng)正常的話，在排卵后就可以移植，不正常，需要進(jìn)行激素替代治療。
