日前，中國疾控中心發(fā)布《2015中國成人煙草調(diào)查報告》(以下簡稱《報告》)稱，由于人口總數(shù)增長，根據(jù)當前吸煙率推算，中國現(xiàn)在的吸煙人數(shù)比五年前增長1500萬，已高達3.16億。吸煙者每天平均吸煙15.2支，與五年前相比，增加了1支。

　　為何在全民控煙的今天，吸煙率不降反升，控煙難點在哪里?杭州人的吸煙率是否升高?如何有效控煙?

　　杭州每5個人中就有1人吸煙

　　2015中國成人煙草調(diào)查是針對15歲及以上中國城鄉(xiāng)常住居民開展的一項入戶調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對象的基本情況、煙草使用、戒煙、二手煙暴露、煙草經(jīng)濟、媒體傳播及人們對煙草使用的知識與態(tài)度等。前次調(diào)查發(fā)生在2010年。

　　《報告》稱，我國人群吸煙率與五年前相比沒有顯著變化，為27.7%。其中男性吸煙率為52.1%，女性為2.7%。

　　“杭州現(xiàn)有20.5%的成人在吸煙，約為93.2萬人，其中男性吸煙率為38.6%，女性吸煙率為1.5%。”杭州市無煙城市項目管理辦公室主任俞鋒說，對比杭州參加的2014年中國部分城市成人煙草調(diào)查結果來看，杭州的吸煙率低于全國水平。“有31.4%的男性每日吸煙,平均每天吸13.8支卷煙。這個數(shù)字相比2015全國版的15.2支，杭州要略低一些。但目前，每5個杭州人中，就有1人吸煙，情況也不容樂觀。”

　　俞鋒說，2011年杭州控煙立法1周年時，杭州成人的吸煙率為24.4%。如今這個數(shù)字比當時降低了不少，但吸煙的人群還是很龐大。

　　女性對煙草寬容影響總數(shù)據(jù)

　　“在最近幾年關于控煙的調(diào)查中，我明顯感受到一個不好的變化，女生群體對吸煙的寬容度更大了。”俞鋒說，去年，從市疾控中心隨機抽取的兩所高校的調(diào)查情況來看，女大學生的嘗試吸煙率為15.2%，現(xiàn)在吸煙率為1.7%，高于2014年1.5%的杭州女性吸煙率。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些女生中不少曾在教室和寢室吸煙。“女大學生吸煙率在萌芽、上升，這對增加成人的總吸煙率產(chǎn)生了影響。”

　　市疾控中心曾在杭州五個城區(qū)的初中、高中和職高進行抽樣調(diào)查，14.8%的調(diào)查對象報告吸過煙，其中2%的女生在過去30天內(nèi)吸過煙，1.3%的女生為吸煙者。

　　“女性主要通過吸煙來緩解壓力、焦慮等負面情緒。而在戒煙過程中，女性主觀感受到的焦慮情緒更多，這導致女性戒煙比男性更難。”俞鋒提醒，吸煙會對女學生的身心健康造成極大危害，甚至還會加快衰老。美國食品藥品管理局(FDA)就明確要求口服避孕藥說明書上注明：女性吸煙的同時如果長期服用短效口服避孕藥，會增加心梗風險。

　　戒煙費用貴讓戒煙行為失去動力

　　隨著控煙條例的實施，為什么全國成人吸煙率不降反升?俞鋒說，這就如同煙草危害的表現(xiàn)存在滯后性一樣，煙草依賴是一種慢性高復發(fā)性疾病，戒斷有一個過程，控煙措施實施后，吸煙率的下降也有滯后性。現(xiàn)在的調(diào)查結果不容樂觀，并非因為現(xiàn)在的控煙措施不得力，再過幾年，這個數(shù)字一定會下降。隨著控煙工作的深入，會呈現(xiàn)下降趨勢。

　　另一個原因，戒煙門診在吸煙者中的利用度還不高。杭州市二級以上的綜合性醫(yī)院，均陸續(xù)開設了戒煙門診，如今平均每月只有一位病人，陷入“無人問津”的尷尬局面。

　　市一醫(yī)院的戒煙門診從2008年到現(xiàn)在，真正接待的戒煙病人也只有100多位。門診坐診醫(yī)生、心臟中心主任王寧夫坦陳，很早時一個月還有七八個病人，現(xiàn)在一個月大概只有一個。“其他醫(yī)院戒煙門診的發(fā)展狀況也不容樂觀，一個月一個病人算是常態(tài)，出現(xiàn)就診量為零的情況也不稀奇。”

　　《報告》稱，公眾知曉吸煙導致肺癌的比例接近80%，但知曉吸煙導致的其他疾病(中風、心肌梗塞和勃起障礙)的比例較低，分別只有31%、42.6%和19.7%。與5年前相比，公眾對吸煙危害的認識沒有提高，對二手煙導致疾病的認識有了顯著提高。

　　俞鋒說，“這提示我們，在對煙草危害的警示和宣傳中，單純的概念性宣傳是單薄的、不夠的，應當開展具體的、針對性強的控煙宣傳。煙盒包裝是面對吸煙者最好的煙草危害宣傳的陣地，國際控煙經(jīng)驗證實，顯示煙草具體危害的警示圖形比單純的文字能夠取得更好的效果。這也是我們力推圖形警示上煙包的初衷。”

　　由于煙草對人體危害的表現(xiàn)呈現(xiàn)滯后，公眾很難在短時間內(nèi)意識到吸煙有害，與此同時，吸煙具有成癮性,其中一部分吸煙者僅依靠個人意志很難成功戒煙，還需要藥物的支持，但目前戒煙藥物需要自費，導致公眾尋求藥物戒煙的意識受到一定限制。市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科付騫副主任醫(yī)師說，在戒煙門診配的戒煙藥需要完全自費。一盒戒煙藥300多元，大概3個月左右可戒除煙癮，總花費2000多元。“有的人來問，一聽藥費扭頭就走。還有許多病人看過一次，第二次就不來了。”

　　今年將在社區(qū)醫(yī)院試點戒煙門診

　　“大家都知道吸煙影響肺，但煙草對于心血管的危害比肺更大，不少猝死都與煙草有關。”俞鋒說，杭城醫(yī)院的戒煙門診多數(shù)由呼吸科承擔，個別開在心內(nèi)科以及心理科。“生理上戒煙并不難，戒除心癮很難，戒煙是一項需要長期跟蹤隨訪的工程。拱墅區(qū)已經(jīng)開始創(chuàng)新，他們將戒煙門診放入社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行推廣。一個醫(yī)生包干兩個戒煙患者，并進行非常重要的心理支持服務。與綜合性或者?？漆t(yī)院不同，社區(qū)醫(yī)生能夠?qū)ξ鼰熁颊咛峁c對點的隨訪干預，這對徹底戒除煙癮會更有效。在接下來，我們還將加強戒煙服務體系建設，以及戒煙服務支持性環(huán)境建設。”

　　室內(nèi)公共場所和工作場所全面無煙是大勢所趨，杭州在等待國家層面控煙立法出臺的同時，不斷深入推進無煙單位的創(chuàng)建，創(chuàng)建過程中得到了越來越多的社會支持，無人吸煙、無煙味、無煙頭的全面無煙環(huán)境被越來越多的市民所接受。今年，市疾控中心在進一步加強無煙單位創(chuàng)建的基礎上，還將重點加強戒煙門診試點建設，方便吸煙者尋求戒煙幫助，此外，還將積極進入學校對青少年進行宣傳和干預。