浙江在線02月26日訊 這些天氣溫多變，又到了流感高發(fā)的季節(jié)。不少大醫(yī)院門診輸液室里，掛著吊瓶的人坐得滿滿當(dāng)當(dāng)——“感冒發(fā)燒，打點(diǎn)滴好得快”，“掛鹽水才能壓得住高燒”，這些似乎是許多人的共識(shí)。
但近日，央視報(bào)道了一則南昌一醫(yī)院叫停門診輸液的新聞，引發(fā)了市民熱議，許多人表示不解。老百姓對(duì)“打點(diǎn)滴”的態(tài)度如何?輸液的風(fēng)險(xiǎn)到底在哪里?昨天，記者進(jìn)行了調(diào)查。
A現(xiàn)狀
南昌一家醫(yī)院叫停門診輸液
“能吃藥就不打針，能打針就不輸液”，這是早前國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的臨床用藥指南，于是，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院開始重視門診輸液所帶來的問題。近日，央視報(bào)道，江西南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院取消了門診輸液。
該院副院長(zhǎng)吳清華介紹，自從取消門診輸液后，醫(yī)院的抗生素處方率從13%降到了7%。不過，當(dāng)?shù)氐睦习傩諈s并不買賬，有的病人覺得光口服藥不夠，重新掛急診要求輸液。
輸液，在中國(guó)人傳統(tǒng)觀念里，是一種能“立竿見影”的治療手段。像一些白領(lǐng)小年輕，因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間緊張，生了病即使吃藥能好也會(huì)去打個(gè)點(diǎn)滴。
邵逸夫醫(yī)院建院以來就不設(shè)門診輸液室
其實(shí)，說起門診不輸液，并非是南昌首創(chuàng)，浙大醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院早已遙遙領(lǐng)先。“很多到過邵逸夫醫(yī)院的人，都對(duì)我們這座八角形的門急診大樓印象深刻。其實(shí)除了新穎的設(shè)計(jì)之外，這幢樓還有一個(gè)獨(dú)特之處，就是沒有設(shè)置門診輸液室。”昨天，邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)蔡秀軍向記者介紹，不設(shè)門診輸液室，這是邵逸夫醫(yī)院在建院初就引進(jìn)的美國(guó)先進(jìn)管理模式之一。
邵逸夫醫(yī)院成立于1994年，創(chuàng)院初的很多醫(yī)護(hù)人員都來自于其它醫(yī)院，想要一下子取消大家早習(xí)以為常的門診輸液，這其中自然會(huì)遇到不少阻力。
“是否要開辟門診輸液室?”這樣的爭(zhēng)論出現(xiàn)過多次，但終被一一否決，而參與業(yè)務(wù)指導(dǎo)的美方院長(zhǎng)與專家團(tuán)的堅(jiān)持與認(rèn)真是“勝利”的關(guān)鍵。蔡院長(zhǎng)跟記者分享的兩個(gè)小故事或許能讓你體會(huì)到這份堅(jiān)守——
為了嚴(yán)管門診輸液，當(dāng)時(shí)的美方院長(zhǎng)一有空就在院內(nèi)轉(zhuǎn)悠，看見輸液的病人就問你為什么要輸液?你能不能吃東西?一次，一位患者一邊喝可樂一邊輸液，美方院長(zhǎng)認(rèn)為這名患者的消化道功能良好，完全可以吃藥解決問題，非要打破砂鍋問到底不可。
還有一次，這位美方院長(zhǎng)在值班室發(fā)現(xiàn)一名進(jìn)修醫(yī)生正在輸液，他感到非常惱火，非得找出給他開藥和輸液的醫(yī)生不可。
不讓輸液，招來患者投訴
“你們?yōu)槭裁床唤o我掛水?一定要趕緊掛水才能快點(diǎn)好!”類似的病患，對(duì)于邵逸夫醫(yī)院的門診醫(yī)生們來說，經(jīng)常會(huì)碰到。
碰到這樣的病人，醫(yī)生常常要花很多時(shí)間解釋什么情況下才需要輸液。“不少患者聽解釋后會(huì)表示理解。而那些被篩查出來真正需要輸液的病患，我們會(huì)開具一張門診輸液記錄單，來幫他轉(zhuǎn)到急診輸液。”邵逸夫醫(yī)院副院長(zhǎng)潘宏銘說。
但仍會(huì)有一些病患不理解，有的醫(yī)生還因此招致投訴。邵方淳是該院呼吸內(nèi)科的醫(yī)生，他曾遇到過一位普通感冒患者，雖有輕微發(fā)燒，但抽血檢查沒有異常，完全達(dá)不到輸液標(biāo)準(zhǔn)。
邵醫(yī)生給他開了口服藥，并囑咐注意觀察隨訪。不料幾天后這位病患又來醫(yī)院，說自己的感冒已發(fā)展成了肺炎，都是因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒及時(shí)輸液導(dǎo)致了病情加重。
對(duì)此，潘副院長(zhǎng)表示，普通感冒患者在已接受治療的情況下，只有極少數(shù)自身免疫力比較低下的人，會(huì)出現(xiàn)肺炎等繼發(fā)疾病，只要按要求隨診，及時(shí)治療即可，“絕對(duì)不應(yīng)該因?yàn)檫@個(gè)很低比例的可能性，來讓所有人陪這小部分人輸液。”
B調(diào)查
七成市民不贊同取消門診輸液
你知道輸液存在的風(fēng)險(xiǎn)嗎?如果杭州的醫(yī)院取消門診輸液你會(huì)贊同嗎?昨天，本報(bào)記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)喜歡輸液的人不少，但了解輸液的人卻不多。
“取消門診輸液我不贊成，要從門診轉(zhuǎn)到急診或住院部，會(huì)耽誤病情。”一位病患家屬說。
調(diào)查中，約七成市民不贊同取消門診輸液。他們認(rèn)為取消門診輸液會(huì)讓病患得不到應(yīng)有的治療，轉(zhuǎn)急診或住院部會(huì)造成許多麻煩。還有患者認(rèn)為，取消門診輸液甚至?xí)黾俞t(yī)療費(fèi)。
雖然還有三成市民贊成取消門診輸液，但只有一成受訪者了解輸液的風(fēng)險(xiǎn)。
C解釋
輸液本身存在多重風(fēng)險(xiǎn)
門診不提供輸液，其實(shí)是國(guó)際慣例，因?yàn)檩斠罕旧泶嬖诙嘀仫L(fēng)險(xiǎn)。
專家把這些風(fēng)險(xiǎn)概括為五大類：
一是輸液過程中的不良反應(yīng)，包括藥物過敏反應(yīng)和輸液反應(yīng)，發(fā)生率要遠(yuǎn)高于口服藥的不良反應(yīng)。
二是輸液過程中可能存在風(fēng)險(xiǎn)。人體的血液循環(huán)是個(gè)封閉的系統(tǒng)，靜脈通道打開后，各種細(xì)菌病毒可能由此入侵;此外，輸液室環(huán)境狹小，容易交叉感染。
三是輸液時(shí)往往會(huì)在液體里加幾味藥，這幾味藥要是配伍(配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上藥物配合同用)不當(dāng)，對(duì)于病患來說也會(huì)有危險(xiǎn)。
四是輸液室里一般只有護(hù)士，萬一發(fā)生嚴(yán)重輸液反應(yīng)，等護(hù)士把開藥的醫(yī)生找來搶救可能為時(shí)已晚。而且當(dāng)這些護(hù)士忙碌起來時(shí)根本無暇顧及所有輸液患者，有些病患為趕時(shí)間會(huì)自己撥快輸液速度，殊不知這可能帶來生命危險(xiǎn)。
五是容易造成抗生素濫用，醫(yī)藥費(fèi)用支出增加。
記者手記
需要更多醫(yī)院對(duì)門診輸液說NO
跑醫(yī)療線多年，各大醫(yī)院中的門診“輸液森林”一直讓我心存忌憚，因?yàn)槊看稳ラT診輸液室采訪后，往往當(dāng)晚就會(huì)出現(xiàn)感冒癥狀——可見，這么多人、這么多病菌，這里的交叉感染是有多么強(qiáng)大。
但當(dāng)我走進(jìn)邵逸夫醫(yī)院的急診輸液室時(shí)，我確實(shí)驚到了：一個(gè)只有25個(gè)座位的輸液區(qū)域中，僅有9個(gè)人在輸液，輸液者安靜地閉目養(yǎng)神，護(hù)士則坐在輸液臺(tái)內(nèi)觀察著輸液者們的情況。
一方面，醫(yī)院把真正需要輸液的病患篩查出來，治療更具針對(duì)性;另一方面，更少的人可以讓輸液環(huán)境變得更舒適，減少了交叉感染的機(jī)會(huì)。這是我對(duì)醫(yī)院“叫停門診輸液”目的的理解。
其實(shí)稍有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都知道，過度的門診輸液，更嚴(yán)重的是抗生素的濫用。濫用抗生素，影響的是子孫后代的未來，不讓輸液隨意而泛濫，既是為了病患自己，更是為了我們的將來。
雖然，近年來，叫停門診輸液的醫(yī)院一家家增加，但光靠幾家醫(yī)院的力量始終是杯水車薪，希望有更多的醫(yī)院向門診輸液說NO。
