年前，馮小剛的賀歲電影《私人訂制》讓不少人“嗨”了一把，影片講述的是愿望規(guī)劃師楊重(葛優(yōu)飾)、情境設(shè)計(jì)師小白(白百何飾)、夢(mèng)境重建師小璐(李小璐飾)與心靈麻醉師馬青(鄭愷飾)四人組成的“圓夢(mèng)四人組”，專門為不同客戶量身定制“圓夢(mèng)方案”，無論客戶的白日夢(mèng)多奇葩、要求多嚴(yán)格，“圓夢(mèng)四人組”統(tǒng)統(tǒng)來者不拒，滿足客戶的任何需求。
又到了一年一度的體檢旺季，你知道嗎，我們的體檢方案更需要“私人定制”。
前陣子，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科一位醫(yī)生發(fā)了條微博：“一朋友從大學(xué)畢業(yè)就常年做業(yè)務(wù)，天天泡酒局，啤酒當(dāng)水喝，腹圍三尺多。認(rèn)為還年輕，從來不注意。年前很悲痛地告訴我，血糖17點(diǎn)多，尿糖3個(gè)加號(hào)，中招糖尿病，非常后悔當(dāng)初沒聽我的勸告。我安慰他，亡羊補(bǔ)牢為時(shí)不晚，努力運(yùn)動(dòng)吧，爭(zhēng)取把腹圍降下來。年輕時(shí)不管好腰帶，將來的健康幸福就沒有保障。”
根據(jù)杭州市疾控中心統(tǒng)計(jì)，2012年杭州市的糖尿病發(fā)病率為236/10萬，差不多每500人中就有一人有糖尿病。
糖尿病僅是慢性病中的一種。
杭州市第一人民醫(yī)院集團(tuán)杭州市五云山療養(yǎng)院副院長(zhǎng)范為群說，慢性病是導(dǎo)致死亡的主要原因，分別為惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病。當(dāng)人體的血脂、血壓、血糖、肥胖這四個(gè)指標(biāo)超標(biāo)的時(shí)候，一開始可能不會(huì)有什么不適感，但已經(jīng)危及到了健康。
她說，五云山療養(yǎng)院從2011年開始做健康管理，不再關(guān)注疾病本身，而是關(guān)注健康管理。“健康管理有兩個(gè)轉(zhuǎn)變，一是從疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，二是從關(guān)注人的疾病向關(guān)注人的健康轉(zhuǎn)變。健康管理，管的是健康的危險(xiǎn)因素，體檢是基礎(chǔ)，風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)是關(guān)鍵。通過健康管理，使慢性病可防、可控、可治。”
疾病不僅和基因相關(guān)
生活方式更重要
范為群說，世界衛(wèi)生組織對(duì)影響健康的因素做過統(tǒng)計(jì)，社會(huì)因素為10%，生活方式60%，遺傳因素15%，環(huán)境氣象因素7%，醫(yī)療保健因素8%。
“社會(huì)因素決定生活方式，而生活方式?jīng)Q定基因表達(dá)。基因是給你生不生病上了膛，打個(gè)比方，常年抽煙的人沒有得肺癌，是基因沒有上膛。如果基因上了膛，一旦生活方式不健康，一定會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。注重健康的生活方式了，卻不一定會(huì)生病。”
她有個(gè)患者42歲，在杭州開了家棋牌室，每天黑白顛倒。今年年初到市五云山療養(yǎng)院體檢，查出來血壓為180/120mmHg，患上了高血壓。
這個(gè)患者問，“我母親有高血壓，肯定是遺傳，但母親是將近60歲才開始有高血壓，為什么我這么早就有了?”
她說，生活不規(guī)律的人比生活規(guī)律的人，患病風(fēng)險(xiǎn)肯定高。
美國(guó)《國(guó)家科學(xué)院學(xué)報(bào)》研究表明，睡眠不規(guī)律會(huì)對(duì)超過1000個(gè)基因造成嚴(yán)重破壞，“人體的許多生物過程遭到廣泛破壞”?，F(xiàn)代社會(huì)，上夜班的人不斷增加，睡眠不足成為全球日益嚴(yán)重的問題，睡眠被破壞對(duì)人體影響可能與衰老相似。
“除了睡眠要有規(guī)律，健康生活方式還有四大基石：合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙限酒、心理平衡。”范為群說，人不僅是生物人，還是一個(gè)社會(huì)人。健康管理要先評(píng)估一個(gè)人的健康情況，體檢看有沒有疾病，并把生活方式調(diào)查(家族史、既往疾病史、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等和健康相關(guān)因素采集)，統(tǒng)一進(jìn)入評(píng)估系統(tǒng)。健康管理需要“私人定制”。
體檢要制訂個(gè)性化方案
普通體檢不能替代腫瘤篩查
“體檢是健康管理的一部分。機(jī)關(guān)單位、企事業(yè)單位有體檢套餐，農(nóng)村也做體檢，算是一種福利。但很多人都能堅(jiān)持每年一次的常規(guī)體檢，卻不在意腫瘤篩查等專項(xiàng)檢查，以為常規(guī)體檢可以包查百病。”
范為群說，普通健康體檢是對(duì)心、肝、腎功能，以及血糖、血脂、血壓等進(jìn)行檢查，掌握人體的一般狀況，通常只能早期發(fā)現(xiàn)一些常見慢性病。因此，普通體檢不能替代腫瘤篩查。體檢套餐不是越貴越好，關(guān)鍵要有針對(duì)性。
比如，有腫瘤家族史的高發(fā)人群，或常年吸煙，或曾經(jīng)吸煙但已經(jīng)戒煙的人等，都應(yīng)該每年去檢查胸部低劑量螺旋CT。
“腫瘤篩查是指在健康狀況下進(jìn)行的一系列有針對(duì)性的醫(yī)學(xué)檢查，有助于發(fā)現(xiàn)已存在于身體中的早期或在可治愈期的腫瘤。有腫瘤家族病史的，尤其是直系親屬中有癌癥患者的，每年最好做兩次篩查。40歲以上的女性，每年要進(jìn)行一次婦科腫瘤篩查。”
“除了進(jìn)行專項(xiàng)檢查，體檢要個(gè)性化，尤其是從事不同工作性質(zhì)的人，體檢套餐應(yīng)該不一樣。媒體人群的體檢套餐，建議增加頸椎病拍片檢測(cè)和心理輔導(dǎo)。員工壓力大，體檢也應(yīng)該有心理輔導(dǎo)的項(xiàng)目，身心合一才是真正健康。”
市五云山療養(yǎng)院和拱墅區(qū)的一些事業(yè)單位開展減重計(jì)劃，讓員工們身體減重，心理減壓。范為群說：“我們不僅看基礎(chǔ)性疾病，更多是看有什么健康風(fēng)險(xiǎn)，制訂健康風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。心理保健是要提升心理素養(yǎng)，心理正能量要多，不要老是想著問題，而是去考慮我要怎么去解決它，我怎么可以去改變這些，尋找可以改變的一點(diǎn)點(diǎn)可能。”
