■你信醫(yī)生嗎？近日，中國青年報社會調(diào)查中心通過手機騰訊網(wǎng)進行的一項調(diào)查顯示，六成多的受訪者表示不信任醫(yī)生的診療，如果看病效果不理想，超過八成的受訪者表示會懷疑或埋怨醫(yī)生。醫(yī)患之間的信任度究竟如何？連日來，記者實地探訪醫(yī)院就診情況，感受醫(yī)患信任度最真實的一面。 □晚報記者 樊興博

      就醫(yī)者說：

　　看回病真不容易

　　○案例一：

　　為看眼疾 上了省城大醫(yī)院

　　像往年一樣，今年國慶節(jié)期間，身在無錫打工的小吳還是利用假期回到了盱眙縣老家。這次回家的感覺并未像往年一樣，因為家里年逾六十歲的老父親告訴他，自己的右眼老是灰蒙蒙的，視力下降很明顯。小吳沒有想到，在為父親的眼疾尋醫(yī)問藥的過程中，來來回回竟折騰了半個多月之久。

　　小吳告訴記者，剛回到老家后，就帶著父親去了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。經(jīng)醫(yī)生看過后，知道父親患有老年白內(nèi)障。醫(yī)生告訴他，這是老年人常發(fā)病，可以選擇在當?shù)厥中g(shù)治療。小吳覺得，如果是老年白內(nèi)障，選擇手術(shù)復明治療肯定是最好的辦法，但是這位醫(yī)生診斷是否正確？鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做眼睛白內(nèi)障手術(shù)，會不會有風險？經(jīng)過種種疑慮，小吳和家人決定再上縣醫(yī)院為父親查一次眼睛。

　　由于沒有專家坐診，小吳帶著父親在普通門診掛了號，看眼科的是一位年輕的女大夫。經(jīng)過診斷后，父親被再次確認患有老年白內(nèi)障，醫(yī)生同樣建議可以采取手術(shù)治療，并告訴他來該醫(yī)院做眼科手術(shù)的人很多。但是，困擾小吳的問題又來了。聽同村的一位大伯說，自家的一位親戚就是在這家醫(yī)院做的白內(nèi)障手術(shù)，半年之后眼睛又出現(xiàn)白內(nèi)障病癥，不得不去南京的一家醫(yī)院再次手術(shù)后才徹底治愈。

　　這手術(shù)究竟是該在縣醫(yī)院做，還是去南京醫(yī)院做？小吳又犯了難。為了保險起見，小吳還是帶著父親又去了南京的那家醫(yī)院做完了手術(shù)，一個多月過去了，父親的病情沒有反復，家里人才放了心。

　　○案例二：

　　為了孫子 多問一句為安心

　　隨著天氣慢慢轉(zhuǎn)涼，家住開發(fā)區(qū)的老何最近心頭可燒起了火。因為兒子外出打工，一歲多的孫子交由老何夫婦和兒媳婦共同照料。隨著氣溫走低，最近一段時間小孫子老是在深夜時候咳嗽并哭鬧，這可急壞了老何夫婦倆。

　　第二天一大早，一家人早早地來到了醫(yī)院就診。但是因為帶寶寶看病的家屬比較多，一位醫(yī)生看了看孩子的舌苔，問了問孩子的咳嗽特征和平時飲食情況后，告訴老何小孫子患上了感冒，開完藥按醫(yī)囑吃藥沒什么大礙。但是回家后一連兩天，小孫子還是繼續(xù)在咳嗽，只要小孫子一咳嗽，老倆口就是徹夜難眠。

　　第三天，一家人再次來到該家醫(yī)院，這次看病的人比平時少了許多，坐診的醫(yī)生細心地詢問了小孫子的咳嗽情況后，做出了同樣的診斷。不過，老何夫婦對這個診斷結(jié)果仍然將信將疑，又向該位醫(yī)生詢問了幾個問題后，悻悻然地離去了?？墒牵斕焱砩?，小孫子竟然睡得特別香，一連幾天來，小孫子的咳嗽不見了。老何夫婦這才覺得，原先對兩位醫(yī)生的診療效果顯然是多慮了。

　　記者體驗：

　　患者不放心 醫(yī)生得耐心

　　患者為什么對醫(yī)生的診斷將信將疑呢？醫(yī)患之間的信任度究竟如何呢？11月11日，記者來到了我市一家醫(yī)院，進行了實地探訪。

　　早上九點多，雖然太陽已經(jīng)高升，但空氣中的冷風拂面后還是略有涼意。因為當天是周一，該醫(yī)院的兒科門診處已被前來就診的患者圍得水泄不通。記者得知，周一上午兒科門診坐診的是一位具有30多年臨床經(jīng)驗的兒科專家。記者在該專家門診處看到，專家診療的辦公桌已被多位患者家屬包圍，從人縫中僅僅能看到該專家的大白褂。經(jīng)過了解后，記者得知，診療專家辦公桌前站立的多位患者家屬竟然是一家人，早上開車帶孩子前來就診的。記者在就診門口處聽到，這位兒科專家向患者家屬詢問了孩子的生活規(guī)律，大致的發(fā)病癥狀等問題后，開始做出診療方案。但不時有家屬向這位專家詢問，要不要再檢查一下孩子的咽喉口腔？吃了開的藥方會不會拉肚子，因為孩子最近老說肚子不舒服？這位專家對病人家屬的咨詢都給了詳細的解釋，病人家屬才離開。

　　就在該醫(yī)院兒科的另一間門診室里，記者看到了一對白發(fā)蒼蒼的老人帶著孫女前來看感冒咳嗽。剛進門，這位奶奶就問醫(yī)生能不能給掛瓶水，經(jīng)醫(yī)生耐心講解說等看完病情再決定時，這位老奶奶嘴里還嘟囔著說上次感冒咳嗽就是掛水治好的。這位醫(yī)生解釋說，這得看孩子的具體病情，如果感冒嚴重，符合用抗生素的話，就掛水，如果輕微感冒，對癥開點藥就行，不一定非要掛吊瓶。記者看到，這位老奶奶還是有點不大情愿，說孫女這周末有考試，到時感冒好不了咋辦？這位醫(yī)生又繼續(xù)給老奶奶講解掛吊瓶也有風險，副作用比吃藥片還會大些……最終，這一對白發(fā)蒼蒼的老人聽到醫(yī)生這樣解釋，最終還是聽了醫(yī)生的建議。

　　醫(yī)生心里話：

　　其實醫(yī)生也很累

　　“一天下來，病人來看病不輕松，做醫(yī)生的，坐診、查房也很累，”關(guān)于醫(yī)患之間的信任度和溝通交流問題，記者采訪了我市某醫(yī)院的一位姓王的神經(jīng)內(nèi)科主任。

　　據(jù)記者了解，有著20多年臨床經(jīng)驗的王醫(yī)生，每周的工作基本分為兩塊：一周兩次的專家門診和剩余時間的查房工作。在談到醫(yī)患信任度和病人的溝通交流問題上，王醫(yī)生告訴記者，目前各大醫(yī)院都很重視醫(yī)患之間的交流和溝通問題。他認為，這是預防和減少醫(yī)患矛盾的一種直接有效的方式。

　　但是，王醫(yī)生也認為，醫(yī)患之間的交流和溝通是無止境的，如何做好醫(yī)患之間的有效溝通，增加醫(yī)患之間的信任度這并不是一件“靠嘴上說說就能解決問題的事兒”。

　　“一般醫(yī)生工作分門診和住院，這兩塊的溝通是不一樣的。”王醫(yī)生介紹說，他除了每周坐兩次專家門診外，剩下的時間就在病房里查房。“查看病人一天的情況，摸清病人病情，觀察用藥環(huán)境，同時和其他醫(yī)生商討病情的進一步診療方案，”王醫(yī)生說，除了這些基本的查房工作外，他很大一部分的時間還要花在和患者以及家屬的溝通交流上，“和一個病人家屬溝通就要花到半個小時甚至更長，”王醫(yī)生說，平時在查房過程中，不僅要面對同一病人多個家屬的反復咨詢，而且在同一病房內(nèi)，每個患者的家屬都希望能得到醫(yī)生專家的咨詢和答復，“面對患者以及家屬的每一個問題，我們都會耐心仔細地解答，讓患者以及家屬能夠?qū)ψ约旱牟∏榉判?rdquo;，王醫(yī)生對記者說，據(jù)他了解，和住院病人的溝通，各家醫(yī)院做得還是不錯的，相對來說“跟住院病人的溝通能基本到位”。

　　“但是，在門診上跟患者的交流溝通由于接診量和工作時間所限，不可能做到事無巨細地交流”，王醫(yī)生告訴記者，醫(yī)生坐門診的主要任務就是為患者看病，就病情的基本情況會和患者做溝通，但是不可能做到面面俱到的溝通。他解釋說，不論是專家門診或是普通門診，每天的就診量使得一些醫(yī)生一時難以完全講清病情的所有細節(jié)。“病人一多，工作量陡增，一些病情細節(jié)講述得有可能不夠到位，”王醫(yī)生認為，就診時間問題是制約溝通的一個限制因素，一旦出現(xiàn)一些大家都沒有預料到的情況，如果醫(yī)患雙方關(guān)系不是很協(xié)和的時候，就會出現(xiàn)一些對立情緒。

　　探討：

　　信任偏差 如何破解？

　　“為了一個發(fā)燒感冒，能走兩三家醫(yī)院，來回奔波累人不說，反映出的一個問題是醫(yī)患之間的不信任問題，”在記者采訪中，我市一家醫(yī)院負責行政事務的一位副院長表達了他的看法，“對當?shù)匦♂t(yī)院的不信任，對?？漆t(yī)生的不信任，這樣的病人真不少，很多人選擇了踏上辛苦的看病路”。

　　“醫(yī)患之間出現(xiàn)信任偏差主要原因還是醫(yī)患雙方信息不對稱，”該副院長稱，如果僅僅從醫(yī)療技術(shù)、診療方案等方面來說，患者相比較而言是弱者；但是一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)生往往會成為矛盾的集中點。

　　“如今人們對衛(wèi)生質(zhì)量需求越來越高，醫(yī)患信任偏差產(chǎn)生的負面效果最終導致的是社會大眾的生命健康問題”，該副院長認為，醫(yī)患之間產(chǎn)生的信任偏差原因是多方面的。“醫(yī)生水平良莠不齊，患者素質(zhì)也有層次高低，用什么方式溝通最有效？換位思考是個很好的溝通方式”。

　　“提高醫(yī)療水平、診療手段等，這是增加醫(yī)療信任度的一個關(guān)鍵因素，”該位副院長還認為，打造人性化的診療流程、改善服務態(tài)度、優(yōu)化診療環(huán)境、建立尊重醫(yī)生，尊重醫(yī)德的社會氛圍等因素，都能進一步解決醫(yī)患之間的信任問題。