記者 王海燕

  市十六屆人大常委會第13次會議昨天上午審議關(guān)于中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展情況的報(bào)告。這是自2021年5月《上海市中醫(yī)藥條例》實(shí)施以來，市人大常委會首次對本市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展情況開展監(jiān)督。

  目前，上海中醫(yī)藥科技創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)，比如中成藥麝香保心丸研究取得突破、苓桂術(shù)甘顆粒獲批上市、滬產(chǎn)中成藥膽寧片走出國門……參加執(zhí)法檢查的市人大代表許麗萍說：“我們和很多市民交流，人們對中醫(yī)的信任程度在提升，很多人都覺得，現(xiàn)在是中醫(yī)藥發(fā)展的春天，是西醫(yī)、中醫(yī)深度融合的最佳時(shí)期。”

  對照老百姓對優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)不斷增長的需求，本市中醫(yī)藥該如何傳承創(chuàng)新？市人大常委會委員和人大代表“把脈開方”。

  基層要留得住中醫(yī)人才

  幾年前，許麗萍就曾參加過中醫(yī)藥領(lǐng)域的監(jiān)督調(diào)研，“記得當(dāng)時(shí)大家普遍反映的問題是，吃中藥不太放心能不能溯源？配送安不安全？而現(xiàn)在已經(jīng)做到了中藥飲片溯源，也做到了配送全程監(jiān)控”。

  “這幾年中醫(yī)藥領(lǐng)域變化很大，用一個(gè)詞形容就是‘頂天立地’。”在許麗萍看來，“頂天”的是中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體、旗艦中醫(yī)院的崛起，一流人才隊(duì)伍的匯聚；“立地”的則是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的廣覆蓋。

  對此，市人大社會建設(shè)委副主任委員周宏也頗有感觸：“大家通常認(rèn)為，老年人比較熱衷中醫(yī)，而我們?nèi)ド鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)也很受白領(lǐng)們的歡迎。”目前，市中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向白領(lǐng)敞開了大門，不少開設(shè)了特色門診、夜間門診，提供中醫(yī)問診、針灸推拿、養(yǎng)生保健等服務(wù)，讓久坐辦公室的白領(lǐng)從中受益，也讓中醫(yī)服務(wù)走進(jìn)更多年輕人。

  “社區(qū)能成為中醫(yī)藥服務(wù)的主陣地，得益于人才隊(duì)伍建設(shè)。比如，首批100個(gè)名中醫(yī)工作室基層工作站建設(shè)、基層中醫(yī)人才的雙聘工作，都大大促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。”周宏認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步推廣和擴(kuò)大雙聘覆蓋范圍，加大基層人才引進(jìn)力度，讓高層次中醫(yī)人才在基層留得住。

  代表調(diào)研也發(fā)現(xiàn)，在市中心“走紅”的中醫(yī)，在遠(yuǎn)郊地區(qū)相對冷落。一些遠(yuǎn)郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科甚至還面臨中醫(yī)退休、科室關(guān)門的窘境。

  “優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局需進(jìn)一步優(yōu)化。”執(zhí)法檢查組建議，一方面，要創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式和機(jī)制，打造高水平中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，統(tǒng)籌做好中醫(yī)藥高層次人才、骨干人才、優(yōu)秀青年人才、特色技術(shù)人才、復(fù)合型人才以及中西醫(yī)結(jié)合人才等各類人才培養(yǎng)。另一方面，要構(gòu)建優(yōu)質(zhì)資源更為均衡、覆蓋城鄉(xiāng)居民全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)體系，讓更多居民、村民從中受益。

  中醫(yī)“沉睡資源”待開發(fā)

  從針灸到敷貼，從推拿到耳穴療法，很多中醫(yī)治療手段對一些病種有特殊療效。“相同病種的治療，中醫(yī)的收費(fèi)價(jià)格與西醫(yī)相差很大。”審議中，市人大教科文衛(wèi)委主任委員徐建光提到兩個(gè)“價(jià)格”：一個(gè)是中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，另一個(gè)是中藥飲片價(jià)格。“在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)過低。與20年前相比，不少中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格基本沒什么變化。”

  和西醫(yī)存在大量的手術(shù)不同，中醫(yī)鮮有手術(shù)費(fèi)，主要還是依靠醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)，比如骨折治療，相比同類西醫(yī)手術(shù)，中醫(yī)在骨折治療方面有臨床優(yōu)勢，整體創(chuàng)傷性小，但中醫(yī)和西醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格差異達(dá)50倍左右。徐建光認(rèn)為，中醫(yī)藥技術(shù)勞務(wù)價(jià)值未能充分體現(xiàn)，在一定程度上阻礙了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，也導(dǎo)致中醫(yī)藥人才流失。他建議，調(diào)整制定更加合理的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以更好地體現(xiàn)中醫(yī)藥技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，同時(shí)深入推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢病種“按療效價(jià)值付費(fèi)”試點(diǎn)工作。

  據(jù)了解，目前上海正開展中醫(yī)優(yōu)勢病種“按療效價(jià)值付費(fèi)”改革，已將32個(gè)病種列為試點(diǎn)病種，確定59家試點(diǎn)單位，創(chuàng)新中西醫(yī)并重的醫(yī)保支付模式。“上海在全國率先改革，希望能持續(xù)擴(kuò)大病種試點(diǎn)范圍，引導(dǎo)醫(yī)院走中醫(yī)內(nèi)涵發(fā)展之路。”徐建光說。

  院內(nèi)制劑是中醫(yī)藥領(lǐng)域守正創(chuàng)新的代表，它的創(chuàng)新可惠及更多人。執(zhí)法檢查組調(diào)研發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)院有很好的院內(nèi)制劑，可研制成新藥，但轉(zhuǎn)化率不高。“因各種原因，有300種中成藥沒有進(jìn)入生產(chǎn)，成了‘睡眠的藥’，好可惜。”許麗萍感嘆道。院內(nèi)制劑為何難以轉(zhuǎn)化流通，醫(yī)院為何缺乏積極性，在政策方面有什么堵點(diǎn)？許麗萍建議，盡早制定中醫(yī)藥發(fā)展的專項(xiàng)計(jì)劃，制定寬松的支持產(chǎn)業(yè)政策，推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展探索新路徑，將“沉睡的資源”開發(fā)出來。