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　　【人物簡介】

　　金小晶：1960年出生，江蘇省南京市人。歷任南京市中醫(yī)院消化科主任中醫(yī)師，科主任，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、中醫(yī)內(nèi)科碩士研究生導(dǎo)師。1984年畢業(yè)于南京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系。1984年8月于南京市中醫(yī)院行醫(yī)一直堅持臨床第一線工作，曾于 1985 年、1990 年分別赴成都中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。1986 年師承全國著名中醫(yī)傅宗翰先生，為其關(guān)門弟子。2020年獲“江蘇省名中醫(yī)”稱號。中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃分會榮譽(yù)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會肝病專業(yè)委員會副主任委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化專業(yè)委員會常委，南京中醫(yī)學(xué)會脾胃分會主任，《時珍國醫(yī)國藥雜志》常務(wù)編委。

　　師從傅宗翰，深研中醫(yī)藥

　　【口述內(nèi)容】

　　1979年我考入南京中醫(yī)藥大學(xué)，1984年大學(xué)畢業(yè)進(jìn)入南京市中醫(yī)院，一直在這里工作，有40年了。通過不斷的學(xué)習(xí)，得到了進(jìn)一步的成長。

　　南京市中醫(yī)院的底蘊(yùn)是非常深厚的，有很多歷史的積淀。1986年，我正式拜師成為我們老院長傅宗翰的學(xué)生，跟師學(xué)藝。雖然我學(xué)的是中醫(yī)專業(yè)，但是書本上的知識畢竟還是紙上得來終覺淺，對于怎么樣做好臨床工作，我還不太懂。在跟師學(xué)藝的過程中，得到了技藝上的傳承，逐步進(jìn)入到一個新的領(lǐng)域，看到一些不同的風(fēng)景。

　　在跟師學(xué)藝的過程中，老師給我留下深刻的印象。我們在學(xué)校里面，分課程學(xué)習(xí)，都是很細(xì)的，老師的講課都是條狀的、縱向的。比如講一個病理學(xué)，講一味中藥，講一個方劑，都是這一條一條，但是到了臨床呢，實際上是橫向的，既要懂生理病理，又要知道方劑，又要知道中藥，知道處方。這個學(xué)習(xí)的過程和運(yùn)用的過程，是根本不同的。

傅宗翰

　　臨床學(xué)習(xí)，我們能得到很多實戰(zhàn)的經(jīng)驗。傅宗翰老師聰慧過人，知識面非常開闊。雖然是內(nèi)科醫(yī)生，老中醫(yī)，但他從不拒絕現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的東西，而是努力去學(xué)習(xí)去運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識。給我印象深刻的是，老師雖然是中醫(yī)，除了搭脈以外，他還會觀察病人的血壓。他還能通過搭脈發(fā)現(xiàn)心律失常、早搏、停跳，及時發(fā)現(xiàn)心臟的這些變化，而這些都是要用心電圖才能判斷的。老師用中西匯通的形式掌握疾病，從而取得更好的療效。不僅在診斷上，在用藥上面，他也會中西醫(yī)結(jié)合，能夠理解并且掌握一些西藥，還能夠恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用好。最關(guān)鍵的，他不是單純的用這些西藥，而是用這些西藥的觀念，把它結(jié)合到傳統(tǒng)的中醫(yī)理論知識中。所以他是中西醫(yī)融匯貫通的。他有很多新的觀念，新的見解，在原有中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，有所突破，創(chuàng)立和發(fā)展了脾燥、瘀血、濁脂諸學(xué)說，不僅僅是學(xué)術(shù)上面，臨床適用效果還很好，對一些疑難病的治療起到了很好的探索作用。

上世紀(jì)七十年代，傅宗翰(右二)在南京石門坎巡回醫(yī)療。左三為潘文奎。(照片由傅國蔚提供)

　　像干燥綜合征、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡，都是免疫性結(jié)締組織病中的多發(fā)病，幾乎就是不治之癥，有的人稱之為不死的癌癥。那個時候，對這些病根本沒人了解。當(dāng)時治療主要完全靠激素，大劑量的激素治療，副作用很大。傅宗翰老師在上世紀(jì)70年代就開始研究干燥綜合征，從“脾燥”立論，創(chuàng)“益脾清燥”之法，多能切中病機(jī)，用中藥加入治療，常能起到很好的效果。所以那時候，我們市中醫(yī)院和我國風(fēng)濕病先驅(qū)鼓樓醫(yī)院風(fēng)濕科達(dá)成了一個默契，很多病人在那邊診斷出干燥癥狀、硬皮病，但是沒有好的辦法治療，他們就會推薦到市中醫(yī)院來，尋求中醫(yī)中藥治療，形成了一個特色。我也積極參與了這方面的學(xué)習(xí)，差一點就要進(jìn)入這個領(lǐng)域。后來因為其他工作需要，我轉(zhuǎn)戰(zhàn)到其他的科室。

　　老師不僅知識涉獵之廣，用藥風(fēng)格之準(zhǔn)確大膽，也是令我們這些學(xué)生嘖嘖稱奇。相傳，我們的師祖張簡齋曾給一名久瀉不止的病人開出“三分砒霜”的處方，砒霜是劇毒，一般只用一分，藥店一看這個藥方，嚇得不敢抓藥。張簡齋說照抓不誤，結(jié)果病人只一劑藥就瀉盡治愈。在用藥新奇不拘一格方面，老師頗有簡老的遺風(fēng)。

　　當(dāng)時，我正隨師抄方，大感不解。天仙藤是馬兜鈴帶葉的莖藤，有祛風(fēng)利水、活血通絡(luò)的作用。但在臨床實踐中，從未見過其對消除浮腫有如此妙用，所讀醫(yī)書之中，也無這方面的記載。我將心中疑問向老師請教。老師耐心解釋，原來，在宋代醫(yī)家陳自明所著的婦科醫(yī)典《婦人大全良方》中曾載，天仙藤可消婦人“子腫”，就是妊娠20周以后出現(xiàn)的單純性水腫。老師讀古而不泥古，將婦科專方變通運(yùn)用于特發(fā)性浮腫，效果卓著，也為治腫病增添了新的方法。

金小晶(右三)在參加有關(guān)博士研究生論文答辯。左三為國醫(yī)大師周仲瑛

　　【歷史現(xiàn)場】

　　1986年，一位40余歲的工人來找傅宗翰看病。這位病人發(fā)現(xiàn)浮腫半年，在西醫(yī)院服用利尿劑治療多時，尿雖多但腫如故，有時情況稍好，腫脹復(fù)起。

　　金小晶介紹說：傅宗翰老師診斷后認(rèn)為其水氣失調(diào)，責(zé)在肝、脾，分利過度，氣機(jī)耗傷，治用疏肝健脾，調(diào)氣行水。開出“天仙藤”配以輔藥若干，囑病人服之。結(jié)果服藥7劑之后，病人腫勢消減，再經(jīng)調(diào)治月余，浮腫完全消退，其他各癥狀也完全消失了。

　　兼收并蓄，跨界中西醫(yī)

　　【口述內(nèi)容】

　　我在市中醫(yī)院工作時間比較長，很多科室都待過。最早，在心腦血管科。后來搞腎病，治療急性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭，用中醫(yī)中藥診治取得很好的效果。

　　傅宗翰老師豐富的閱歷、寬廣的知識面，對我也是一個啟發(fā)。我覺得，要做好一個醫(yī)生啊，可能不能單靠一個?？?，要綜合的技術(shù)。因為疾病的治療是個橫斷面，治療的思維，按現(xiàn)在來講呢，就是要跨界?？缡裁唇缒?中醫(yī)和西醫(yī)要跨界。從醫(yī)學(xué)的角度來說，實際上也應(yīng)該是兼收并蓄，要不斷吸取別人的長處，所以中醫(yī)西醫(yī)要跨界，要站在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的成果之上去研究疾病，爭取成果。

　　還有，內(nèi)科外科要跨界。最明顯的例子，消化科的醫(yī)生也要會做內(nèi)鏡檢查，做內(nèi)鏡的時候就可以把一些外科疾病解決，比如膽結(jié)石、膽絞痛等。我后來負(fù)責(zé)消化科，我們科就把內(nèi)鏡接過來做，但是我們也不能單純地接過來。別人怎么做胃鏡，我們還是怎么做胃鏡，當(dāng)然要遵循最基本的原理。但是，我們中醫(yī)中藥在這個內(nèi)鏡上能做出什么特色點?我們可以用針灸鎮(zhèn)痛的技術(shù)，因為在那個時代，全麻胃鏡做的比較少。做胃鏡還是比較痛苦的，而且過去的胃鏡比較硬，比較粗，病人也比較痛苦，很多人因為懼怕胃鏡檢查的痛苦，而拒絕做胃鏡。所以，我們那時候就開發(fā)了一個針灸鎮(zhèn)痛胃鏡，用針灸緩解病人的痛苦，緩解病人的緊張情緒，這樣病人就放松了。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐步認(rèn)識到胃鏡的鎮(zhèn)痛，不需要全麻，就是按麻醉分級的，不要那么深度的麻醉，適度的麻醉就可以。鎮(zhèn)痛，緩解病人緊張焦慮的情緒，減少痛感就足夠了，不一定需要完全徹底的麻醉。所以我們針灸鎮(zhèn)痛胃鏡這個項目列入了國家級課題，得到政府的支持，取得很好的成果。當(dāng)然，現(xiàn)在的胃鏡技術(shù)更好了，更細(xì)更軟了，而且現(xiàn)在麻醉技術(shù)得到很好的發(fā)展，大家對做全麻胃腸鏡也比較接受了，但是，針灸鎮(zhèn)痛在這個領(lǐng)域里面，其實可以有所作為，有所發(fā)展的。

　　消化科不能只看一個消化科，脾胃是后天之本。那呼吸對性命的關(guān)系更大了，不呼吸，馬上就要死。心臟也很重要，心臟不跳了，那人也就沒有。那么，為什么不說心臟是后天之本?為什么不說肺是后天之本?其實所有的臟器，心肝脾肺腎少了哪一個都會致命。但是，只有說脾胃是后天之本，意思就是，脾胃對人體全身的影響太大了。它是我們精華物質(zhì)的來源，是氣血通行的中樞。它的演化很多，變化無窮，對很多疾病和我們?nèi)梭w的功能影響很大。其他的臟器，相對講就比較簡單。所以做脾胃科醫(yī)生，很有意思，變化很多，能夠幫病人解除各種各樣的病痛。很多病人都覺得奇怪，怎么就是調(diào)調(diào)脾胃，整個身體就不一樣了。有的病人說，調(diào)理脾胃，皮膚都變好了。還有來調(diào)理脾胃的人，很容易就把睡眠調(diào)整好。睡眠怎么和脾胃有關(guān)系?中醫(yī)很多年前就說了：胃不和則臥不安。胃調(diào)好了，這個睡眠才能好。實際上很多緊張、焦慮、失眠，和脾胃的關(guān)系非常大。脾胃是氣血的中樞，所以一定要順暢。

2020年1月31日下午南京中醫(yī)專家組會后在湯山南京二院留影。左二為金小晶

　　【歷史現(xiàn)場】

　　在參與組建南京市中醫(yī)院腫瘤科過程中，金小晶還在急診室工作。

　　金小晶介紹說：急診經(jīng)常會遇到腎結(jié)石、腎絞痛的病人，單純的鎮(zhèn)痛治療有的時候解決不了腎絞痛的這個痛苦，但是，杜冷丁又不能打多。在這個基礎(chǔ)上呢，我們就開發(fā)了針灸鎮(zhèn)痛的方法。面對絞痛的病人，我們給他做針灸、針刺，進(jìn)行鎮(zhèn)痛，居然起到很好的效果。我們做了很多的病例，和南京鼓樓醫(yī)院合作做了課題，獲得了南京市的科技進(jìn)步獎，現(xiàn)在這個技術(shù)還在應(yīng)用，而且得到了很好的傳承。

　　不僅要繼承，更要賡續(xù)新篇章

　　【口述內(nèi)容】

　　南京市中醫(yī)院老中醫(yī)薈萃，治療了很多的疑難病。這些中醫(yī)名家，對一些疑難病都有獨到的方法和理解。我們現(xiàn)在秉承學(xué)術(shù)的傳承，也要努力探索疑難病的治療。其實有很多病，我們目前的認(rèn)知是沒有辦法的，但中醫(yī)藥中隱藏著很多的好方法。為什么講中醫(yī)藥是個寶庫呢?它里面有很多的技術(shù)、有很多的經(jīng)驗等待我們?nèi)グl(fā)掘，去開拓。比如說肝硬化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是個不可逆的過程，它已經(jīng)硬化了，壞死了，組織增生了，就不可能退回去了，只會越來越嚴(yán)重。但是中醫(yī)中藥的研究、治療結(jié)果，就發(fā)現(xiàn)了肝硬化還是可以逆轉(zhuǎn)的，很嚴(yán)重的肝硬化都可以轉(zhuǎn)變過來?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究——干細(xì)胞學(xué)說，就很好地解釋了這個問題，即新的細(xì)胞組織可以替代已經(jīng)硬化的組織，產(chǎn)生新的再生的干細(xì)胞。所以，很多的病都是可以進(jìn)行治療的，用中醫(yī)中藥治療有時能取得很好的效果。

　　腫瘤治療是個世界難題。但是，我們把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥知識結(jié)合起來，重新思考腫瘤的發(fā)病機(jī)理，尋找腫瘤的致病因子，也許就能找到一條新的再生的途徑。我也寫過這方面的論文，當(dāng)然，還要等待時間的驗證和大家的討論，才能將這個理論完善，或者說是等待實踐的證明。新的理論的推出，到被大家接受，還要有一段時間。但是只要往前走，就會有希望。

　　我們的先輩在中醫(yī)藥方面積累了很多寶貴的經(jīng)驗財富，這些都是我們需要珍視的寶貝。但限于歷史原因、認(rèn)識局限，我們對于其中的奧秘有時只知其然，不知其所以然。那就需要用現(xiàn)代科技手段和智慧去努力發(fā)掘和整理，這樣才能提高中醫(yī)藥的診治和研發(fā)水平，并為后人發(fā)揚(yáng)光大。

　　我們現(xiàn)在特別強(qiáng)調(diào)，不僅僅要繼承，關(guān)鍵還有一個方面：我們要賡續(xù)新的篇章，要去寫新的歷史，不能老是重復(fù)別人，也重復(fù)不了別人。因為我們已經(jīng)身處新的社會環(huán)境，新的歷史時代，你想完全重寫過去，那個土壤已經(jīng)沒有了，已經(jīng)進(jìn)入到下一個篇章。當(dāng)然，我們可以借鑒前人成功的經(jīng)驗和方法，賡續(xù)新的歷史，這樣中醫(yī)才會有生命力。

　　中醫(yī)藥在其漫長的歷史發(fā)展過程中，既形成了以診療思維突破為代表的傷寒學(xué)派、溫病學(xué)派等，也孕育了以地域性診療特色為代表的新安醫(yī)派、吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派、嶺南醫(yī)派和金陵醫(yī)派等，其中， 江蘇是孟河醫(yī)派、吳門醫(yī)派和金陵醫(yī)派的發(fā)源地，孟河醫(yī)派、吳門醫(yī)派盛于明清時代，曾出現(xiàn)過不少皇家御醫(yī)。《本草綱目》第一版就是在南京印刷的；鄭和下西洋時，也將金陵醫(yī)派的典籍作為禮物送給南洋諸國。

　　因為地理、歷史的原因，醫(yī)學(xué)流派產(chǎn)生了其封閉性、地域性的特點。如果說在特定歷史條件下，醫(yī)學(xué)作為一門技巧可以保留上述特點，而在當(dāng)今時代，則需要探索一條符合時代要求、切合臨床診療需要、具有開放包容的流派傳承之路。流派之間相互借鑒、取長補(bǔ)短，既是流派傳承發(fā)展的選擇，更是適應(yīng)時代進(jìn)步和學(xué)術(shù)進(jìn)展的客觀要求。我們這一代人就是要促進(jìn)中醫(yī)藥流派在新時代的傳承發(fā)展，展示流派紛呈、百花齊放、百家爭鳴的新風(fēng)貌。

金小晶在南京二院會診現(xiàn)場

　　【歷史現(xiàn)場】

　　金小晶說：過去看胃病，那就是望聞問切。過去沒有胃鏡，現(xiàn)在望聞問切就要用胃鏡去“望”了，要看病理，等于是把我們的眼睛延長了，我們的廣度和深度都得到很大的發(fā)展和提高。所以我們要在新的視野下面，新的視角下面去續(xù)寫新的篇章。我們的老師在這方面呢，是做的很好的。我們自己也在探索。對很多疾病的認(rèn)識，我們要用新的思維，把老一輩的寶貴經(jīng)驗繼承下來，但是一定要融會貫通。

　　【采集時間】2024年6月18日下午

　　【采集地點】金陵中醫(yī)藥文化交流中心

　　【采集整理】南京市中醫(yī)院