“以前買降糖藥,要去醫(yī)院門診掛號(hào)排隊(duì)開藥,來(lái)回起碼得一個(gè)小時(shí),現(xiàn)在在家門口的藥房,就能買到醫(yī)院門診開的藥,也可享受門診報(bào)銷,真是太方便了!”近日,在鹽城市區(qū)建軍東路的蘇好致和大藥房里,前來(lái)買藥的許爺爺告訴記者,他住在附近的鴻基花園,日常要吃降糖藥,相比過去到醫(yī)院購(gòu)藥,現(xiàn)在省時(shí)、便捷。
定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理是推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制改革落地實(shí)施的重要舉措。為了讓買藥更便捷、更實(shí)惠,讓人民群眾真正享受到公平、可持續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保改革政策紅利,鹽城市醫(yī)保局根據(jù)相關(guān)文件要求,將符合條件的定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理,擴(kuò)大了醫(yī)藥報(bào)備供給,充分發(fā)揮門診共濟(jì)政策利民性。
“今年1至3月份,鹽城實(shí)施職工門診互助共濟(jì)政策,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的人次達(dá)到361.76萬(wàn)人次,產(chǎn)生醫(yī)療總費(fèi)用4.91億元,門診總費(fèi)用增長(zhǎng)22.14%,其中醫(yī)?;鹬С鲈黾?2.54%,意味著個(gè)人負(fù)擔(dān)在有效地下降,這就是門診統(tǒng)籌的實(shí)際意義所在,應(yīng)該講,我們門診共濟(jì)政策的改革紅利已經(jīng)初步顯現(xiàn)?!?月21日,市醫(yī)保局召開“定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理”新聞發(fā)布會(huì),市醫(yī)保局局長(zhǎng)潘亞軍介紹了鹽城門診共濟(jì)保障機(jī)制改革實(shí)施以來(lái)的基本情況。
據(jù)了解,進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)藥服務(wù)供給,充分釋放醫(yī)保改革紅利,有利于提升參保人員就醫(yī)購(gòu)藥的便利性、可及性,市醫(yī)保局深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神,加大專項(xiàng)調(diào)查研究,先后召開多次座談會(huì),面向社會(huì)廣泛征求意見建議,并出臺(tái)了《關(guān)于做好定點(diǎn)零售藥店納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌管理(試行)的通知》。
那么,參保人員如何能享受門診統(tǒng)籌管理支付政策?發(fā)布會(huì)當(dāng)天,市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)陳遠(yuǎn)翔告訴記者:“參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方,在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用,按規(guī)定享受職工門診統(tǒng)籌支付待遇,基金支付比例按照開具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例執(zhí)行(處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)建成前,暫按二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例執(zhí)行),限額暫定為2000元(計(jì)入門診統(tǒng)籌年度限額)?!?/p>
“納入門診統(tǒng)籌管理的定點(diǎn)零售藥店如何加強(qiáng)價(jià)格協(xié)同?”“納入門診統(tǒng)籌后,如何對(duì)定點(diǎn)零售藥店、參保人員使用醫(yī)?;鸬男袨榧訌?qiáng)監(jiān)管?”針對(duì)一些市民比較關(guān)心的問題,4月21日的新聞發(fā)布會(huì)上,市醫(yī)保局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人也作了詳細(xì)的解讀。
據(jù)了解,群眾無(wú)論在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),還是在定點(diǎn)零售藥店都可以享受到統(tǒng)籌報(bào)銷政策。這對(duì)定點(diǎn)零售藥店來(lái)說,這也是一項(xiàng)重大的制度改革。對(duì)此,市醫(yī)保部門也明確要求:參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí),必須憑醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外配處方,醫(yī)保基金方可支付。
作為全市首批定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的門店,蘇好醫(yī)藥連鎖總部負(fù)責(zé)人蔡文兵告訴記者:“這一改革措施極大地方便了廣大慢性病患者,我們經(jīng)常都能看到這樣的購(gòu)藥群眾,憑著一張長(zhǎng)期處方,可以購(gòu)買12周的降壓藥或降糖藥,在家門口就能實(shí)現(xiàn)自身慢病管理,這是便民惠民的好舉措!藥店也將發(fā)揮自身在服務(wù)體系與門店布局上的優(yōu)勢(shì),為居民帶來(lái)更為豐富與便捷的用藥與醫(yī)保相關(guān)服務(wù)?!?/p>
“對(duì)我們來(lái)說,要把定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店,建設(shè)成為既方便群眾,也實(shí)行有效、合理管理的陣地,在維護(hù)好基金安全的情況下,群眾更加方便就醫(yī)購(gòu)藥?!笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,接下來(lái),全市醫(yī)保部門將加快完善基金監(jiān)督、優(yōu)化管理服務(wù)、完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制等方面配套措施,不斷回應(yīng)社會(huì)和廣大參保人員的關(guān)切。