為解決城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)、醫(yī)有所保問題，鳳臺縣醫(yī)保部門落實放開參保戶籍限制，用活用好“籌資與待遇保障”“雙輪驅動”，持續(xù)鞏固拓展全民參保成果，維護群眾依法參保權益。

在動態(tài)調整籌資標準的同時，認真做好參保資助。扎實做好醫(yī)療救助基金分類資助低收入人口參加居民醫(yī)保個人繳費部分，對特困人員給予全額資助、低保對象給予80%至90%定額資助、返貧致貧人口給予70%至80%定額資助、符合條件的防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助。廣開財源爭取資金，推動積極探索建立多渠道籌資機制，鼓勵使用村集體收入、慈善資金等資助村民、困難群眾或老年人等群體參保。逐步將個人賬戶共濟范圍擴展到近親屬。截至目前，有5個村（社區(qū)）為2540名群眾，代繳保費101.6萬元。

自參加2025年度居民醫(yī)保起，建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和基金零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保一年，大病保險年度最高支付限額提高3000元。對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元。連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵，累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計算，前期激勵額度不清零?？缰贫绒D移接續(xù)可認定為連續(xù)參保，但職工醫(yī)保繳費年限不計入居民醫(yī)保連續(xù)參保年限。

自2025年起，除新生兒、動態(tài)新增的醫(yī)療救助對象、相關部門認定的低收入人口、征兵工作部門提供的退回新兵、符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費人員、當年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放等退出其他制度保障的人員等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保一年，原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期一個月，參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期，每多繳納一年可減少一個月變動待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。修復繳費標準參照修復繳費當年安徽省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準。對斷保人員再參保的，每斷保一年，降低大病保險年度最高支付限額3000元，累計降低總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。

記者 賈 靜