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銅陵

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全面落實醫(yī)保便民民生實事 推動醫(yī)保效能“大提升”

  秉承“民有所呼,我有所應(yīng)”的便民、惠民原則,著力解決群眾醫(yī)保領(lǐng)域急難愁盼問題,樅陽縣醫(yī)保局全面落實好安徽省第三批醫(yī)保便民惠民新舉措,進一步提升服務(wù)意識、深入基層群眾,切實做到業(yè)務(wù)經(jīng)辦有能力,群眾辦事無壓力。

  省內(nèi)門診慢特病待遇資格互認。自2023年12月31日起,參保人員辦理省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、變更參保險種、變更統(tǒng)籌區(qū)參保等醫(yī)保業(yè)務(wù)時,既往已享受門診慢特病待遇的,參保人員無需再次申請鑒定,實現(xiàn)省內(nèi)門診慢特病待遇資格互認。截止到目前,互認參保人門診慢特病待遇資格5人次。

  新增6種“免申即享”門診慢特病病種。針對帕金森綜合征、先天性免疫蛋白缺乏癥、心臟冠脈搭橋術(shù)后、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)、血管支架植入術(shù)后、再生障礙性貧血6個病種,參保人員因診斷上述疾病住院治療并出院結(jié)算后,無需向醫(yī)保部門申報慢特病資格認定,由國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺根據(jù)預(yù)設(shè)條件自動篩選出“預(yù)享受人員名單”,經(jīng)醫(yī)保部門與參保人員本人(或家屬)溝通確認后,主動為其辦理相應(yīng)的門診慢特病保障待遇,實現(xiàn)“免申即享”。診斷以上疾病的參保人員仍可通過現(xiàn)有的線下或線上方式自主申報門診慢特病資格認定,并享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。截止到目前,通過帕金森綜合征、先天性免疫蛋白缺乏癥、心臟冠脈搭橋術(shù)后、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)、血管支架植入術(shù)后、再生障礙性貧血6個病種“免申即享”申報認定11人次。

  新增4種“即申即享”門診慢特病病種。針對重度特應(yīng)性皮炎、青光眼、特發(fā)性血小板減少性紫癜、生長激素缺乏癥4個病種,參保人員憑相關(guān)疾病診斷材料,主動通過線上或線下方式申報,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在其申報通過并溝通、審核后,為其辦理相應(yīng)病種門診慢特病保障待遇;待遇確認后,參保人員自申報之日起享受待遇。截止到目前,通過重度特應(yīng)性皮炎、青光眼、特發(fā)性血小板減少性紫癜、生長激素缺乏癥4個病種“即申即享”申報認定1人次。

  下一步,樅陽縣醫(yī)保局將積極引導(dǎo)參保人員通過線上或線下途徑自主申報門診慢特病保障待遇,提高在線專家審核效率,切實提高門診慢特病保障服務(wù)水平。(通訊員 胡宏武)

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