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銅陵

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全面落實醫(yī)保便民民生實事 推動醫(yī)保效能“大提升”

  秉承“民有所呼,我有所應”的便民、惠民原則,著力解決群眾醫(yī)保領域急難愁盼問題,樅陽縣醫(yī)保局全面落實好安徽省第三批醫(yī)保便民惠民新舉措,進一步提升服務意識、深入基層群眾,切實做到業(yè)務經辦有能力,群眾辦事無壓力。

  省內門診慢特病待遇資格互認。自2023年12月31日起,參保人員辦理省內醫(yī)保關系轉移、變更參保險種、變更統(tǒng)籌區(qū)參保等醫(yī)保業(yè)務時,既往已享受門診慢特病待遇的,參保人員無需再次申請鑒定,實現省內門診慢特病待遇資格互認。截止到目前,互認參保人門診慢特病待遇資格5人次。

  新增6種“免申即享”門診慢特病病種。針對帕金森綜合征、先天性免疫蛋白缺乏癥、心臟冠脈搭橋術后、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)、血管支架植入術后、再生障礙性貧血6個病種,參保人員因診斷上述疾病住院治療并出院結算后,無需向醫(yī)保部門申報慢特病資格認定,由國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺根據預設條件自動篩選出“預享受人員名單”,經醫(yī)保部門與參保人員本人(或家屬)溝通確認后,主動為其辦理相應的門診慢特病保障待遇,實現“免申即享”。診斷以上疾病的參保人員仍可通過現有的線下或線上方式自主申報門診慢特病資格認定,并享受相應的醫(yī)療保障待遇。截止到目前,通過帕金森綜合征、先天性免疫蛋白缺乏癥、心臟冠脈搭橋術后、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)、血管支架植入術后、再生障礙性貧血6個病種“免申即享”申報認定11人次。

  新增4種“即申即享”門診慢特病病種。針對重度特應性皮炎、青光眼、特發(fā)性血小板減少性紫癜、生長激素缺乏癥4個病種,參保人員憑相關疾病診斷材料,主動通過線上或線下方式申報,參保地醫(yī)保經辦機構在其申報通過并溝通、審核后,為其辦理相應病種門診慢特病保障待遇;待遇確認后,參保人員自申報之日起享受待遇。截止到目前,通過重度特應性皮炎、青光眼、特發(fā)性血小板減少性紫癜、生長激素缺乏癥4個病種“即申即享”申報認定1人次。

  下一步,樅陽縣醫(yī)保局將積極引導參保人員通過線上或線下途徑自主申報門診慢特病保障待遇,提高在線專家審核效率,切實提高門診慢特病保障服務水平。(通訊員 胡宏武)

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