日報(bào)訊 （記者何家玉）市醫(yī)保局9日消息，我市自2021年啟動(dòng)DRG醫(yī)保支付方式改革，已實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種、入組結(jié)算率和住院基金的4個(gè)全覆蓋，平均住院費(fèi)用1.04萬元，同比下降16.69%；平均個(gè)人負(fù)擔(dān)4053.07元，同比下降5.44%，醫(yī)保基金使用效能持續(xù)提升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理效率和服務(wù)質(zhì)量提升顯著，呈現(xiàn)出“醫(yī)、保、患”三方共贏的良好局面。

將醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式由傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)改為按疾病診斷相關(guān)分組打包付費(fèi)（DRG），是國家近年來大力推行的支付方式改革。南通作為江蘇省DRG付費(fèi)改革試點(diǎn)城市，2022年全市50家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)DRG實(shí)際付費(fèi)，次年又新增試點(diǎn)機(jī)構(gòu)218家，實(shí)現(xiàn)所有符合條件且具備住院資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。

據(jù)介紹，我市在執(zhí)行國家分組的同時(shí)，結(jié)合南通實(shí)際設(shè)置了30個(gè)基礎(chǔ)病組，每年根據(jù)實(shí)際情況對DRG分組、基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)、差異系數(shù)等進(jìn)行一次集中調(diào)整；實(shí)際付費(fèi)過程中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦可按照“機(jī)構(gòu)申請、經(jīng)辦初審、專家論證、對外公示”的程序?qū)Σ〗M核心要素進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。