近日，市人民醫(yī)院接診了一例罕見病例，患者卵巢長出巨大腫瘤，導致患者的腹部高高隆起。幸運的是，在市人民醫(yī)院多學科聯(lián)合“作戰(zhàn)”下，患者成功接受了“拆彈”手術，12公斤的“巨瘤”被精準拆除。而這顆“巨瘤”也是近年來市人醫(yī)婦科切除的最大腫瘤。

巨型炸彈

手術難度層層疊加

近一年來，69歲的陳奶奶發(fā)現(xiàn)自己的肚子越來越大了，起初以為是自己長胖了。但近2個月，她感覺肚子越來越脹，越來越吃不下東西，甚至出現(xiàn)夜間不能平臥、睡不著覺的情況，嚴重影響生活質(zhì)量，這才匆忙前往市人醫(yī)婦科門診求診。

初次接診時，市人民醫(yī)院婦科主任蔣鐫吃了一驚：CT檢查顯示，陳奶奶的肚子里有一個巨大的腫瘤，已經(jīng)占據(jù)了整個腹腔。蔣鐫決定立即將陳奶奶收住院進行治療。

陳奶奶住院后，蔣鐫仔細研究了她的病情和相關檢查資料，發(fā)現(xiàn)這個腫瘤非同一般?！袄先烁骨粌?nèi)的包塊直徑達到30厘米，考慮是來源于卵巢的巨大腫瘤?！笔Y鐫介紹，這腫瘤非常罕見。如果不及時進行手術切除，腫瘤會繼續(xù)增大，導致腹腔其他器官上移，影響心臟和肺功能，到時候會出現(xiàn)心肺功能衰竭。經(jīng)過詳細了解，陳奶奶患有嚴重的腎功能不全，每周要進行2~3次血透維持，還有高血壓、貧血、冠心病、糖尿病等多種嚴重的內(nèi)科疾病。而這場手術的難點在于，不僅需要完整切除腫瘤，還需要術前術中術精準調(diào)控奶奶的各項生理機能，幫助奶奶安全度過手術及恢復的層層關卡。結合術前的相關檢查結果，“拆彈”手術面臨的巨大風險和挑戰(zhàn)，顯而易見。

先抽液再切瘤

手術方式“獨辟蹊徑”

為了最大可能幫助患者，在醫(yī)務部組織下，醫(yī)院婦科、腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科、麻醉科等多學科專家對手術過程要點、難點等進行討論，制定了詳細的治療計劃，對可能出現(xiàn)的意外情況做出了縝密的預案。最后，婦科腫瘤MDT專家團隊最終確定了手術預案和步驟：由于腫瘤巨大，且老人的心肺功能欠佳，傳統(tǒng)腹腔鏡不適合開展；只能在全麻下選取小切口，先將卵巢囊腫的囊液緩慢抽吸縮小體積，然后再進行子宮輸卵管和卵巢的切除。

極限“拆彈”

90分鐘，12公斤！

經(jīng)過充分的術前準備，11月上旬，陳奶奶終于被送進手術室。

在麻醉科和手術護理團隊的協(xié)助下，這場“拆彈”戰(zhàn)斗開始了！在90分鐘的手術過程中，蔣鐫和手術團隊各司其職，最終完整地拆除了這個埋在腹腔里的“炸彈”，患者的生命征象保持平穩(wěn)。術后測量，囊液總量重達12000ml，可裝滿24個礦泉水瓶，腫瘤重達12kg。

但陳奶奶的“難關”尚未結束，由于基礎疾病較多，陳奶奶體重驟減。對此，市人醫(yī)腎內(nèi)科主任范棟軍制定了新的血透方案，并根據(jù)陳奶奶病情及時調(diào)整血透頻次，夜間加班為患者進行血透。經(jīng)過近十天的多學科聯(lián)合作戰(zhàn)，10天后，陳奶奶切口愈合很好，心肺功能的各項指標恢復入常，能夠正常飲食，順利出院。

制勝關鍵

多學科聯(lián)合“作戰(zhàn)”

“雖然婦科醫(yī)生醫(yī)生每天都在和各種婦科疾病打交道，但是如此巨大的腫瘤是我多年來第一次遇到?！笔Y鐫認為，密切合作的MDT團隊、干凈利落的手術、一流的麻醉術中保障，是這場“硬仗”的“制勝關鍵”。

據(jù)了解，MDT是現(xiàn)代國際醫(yī)療領域廣為推崇的領先診療模式。近年來，市人醫(yī)不斷打破以治療手段分科的舊機制，建立起以病種為單位的“一站式”多學科診治中心。目前，醫(yī)院已經(jīng)搭建起了婦科腫瘤、肺部結節(jié)、帕金森病等多個多學科診療平臺，由院長高峰掛帥上陣，開展門診疑難病例的MDT，實現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢的最大化整合，提高了診治質(zhì)量、保障了醫(yī)療安全。

市人民醫(yī)院相關負責人介紹，本例巨大婦科腫瘤的治療成功是該院MDT在臨床醫(yī)學實踐中的又一成功典型案例。