近日,泰州市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于提高職工醫(yī)保補(bǔ)充保險待遇的通知》,明確從7月1日起,提高泰州市職工醫(yī)保補(bǔ)充保險待遇,進(jìn)一步減輕職工醫(yī)保參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提升群眾醫(yī)療保障獲得感和滿意度。此次待遇調(diào)整后,預(yù)計每年可進(jìn)一步減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)3500萬元。
此次調(diào)整,主要包括:一是擴(kuò)大補(bǔ)充保險支付范圍。補(bǔ)充保險增加兩種報銷情形:1.按規(guī)定治療門診特殊病、參照住院待遇報銷的門診費(fèi)用中的政策范圍外醫(yī)療費(fèi)用;2.參保人員使用符合藥品說明書中載明的適應(yīng)癥但未納入國家談判適應(yīng)癥范圍的國家談判藥品產(chǎn)生的費(fèi)用。二是提高補(bǔ)充保險報銷比例和限額。在本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合補(bǔ)充保險規(guī)定的費(fèi)用報銷比例由40%提高至50%,年最高報銷限額由8萬元提高至10萬元。按照規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員,在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,報銷待遇與在市內(nèi)相同。轉(zhuǎn)診或未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員,補(bǔ)充保險報銷比例由30%調(diào)整到40%。
據(jù)悉,職工醫(yī)保補(bǔ)充保險是市政府2020年市區(qū)為民辦實事項目,2021年拓展到全市,實施以來已有超過20萬人次享受待遇,累計減輕目錄外醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)5618萬元,職工實際報銷比例平均提升約2個百分點(diǎn)。(記者 陳羚)