原標(biāo)題:信用管理給醫(yī)保定點 醫(yī)藥機構(gòu)“戴緊箍”
為保障泰州市醫(yī)?;鸢踩?,規(guī)范醫(yī)保領(lǐng)域信用管理工作,泰州市醫(yī)保局、市信用辦近日聯(lián)合出臺《泰州市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)信用管理暫行辦法》,明確醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)失信行為的認(rèn)定、懲戒及其信用管理,重點將5項行為列為定點醫(yī)藥機構(gòu)失信行為。
《辦法》規(guī)定,因欺詐騙保行為被行政處罰的信息,因違反定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議、醫(yī)保醫(yī)師(藥師)服務(wù)協(xié)議被約談、責(zé)令限期整改、暫停服務(wù)協(xié)議或解除服務(wù)協(xié)議信息等5項行為列入負(fù)面信息。
《辦法》同時規(guī)定,以自然年度為周期,對定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保領(lǐng)域的信用進(jìn)行評分,每個記分周期初始分值為100分。對小微失信行為、一般失信行為、嚴(yán)重失信行為分別扣2分、6分、12分,對市級、省級、國家級嘉獎或表彰等守信行為分別加2分、6分、12分。定點醫(yī)藥機構(gòu)信用等級根據(jù)信用積分劃分為信用很好(AA級)、信用好(A級)、信用一般(B級)、信用差(C級)、信用很差(D級)五個等級。
定點醫(yī)藥機構(gòu)欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重、性質(zhì)惡劣,造成醫(yī)療保障基金重大損失的,或連續(xù)3年被列為信用很差(D級)的定點醫(yī)藥機構(gòu),將被列入“失信聯(lián)合懲戒對象”,實施聯(lián)合懲戒。
被列為“失信聯(lián)合懲戒對象”的定點醫(yī)藥機構(gòu),解除醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議,同時3年內(nèi)不得申請醫(yī)療保障定點資格,其法定代表人或主要負(fù)責(zé)人、實際控制人等3年內(nèi)不得從事醫(yī)療保障定點管理活動。
該辦法自4月28日起施行。(記者 陳羚)