原標(biāo)題:信用管理給醫(yī)保定點(diǎn) 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“戴緊箍”
為保障泰州市醫(yī)?;鸢踩?,規(guī)范醫(yī)保領(lǐng)域信用管理工作,泰州市醫(yī)保局、市信用辦近日聯(lián)合出臺(tái)《泰州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用管理暫行辦法》,明確醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)失信行為的認(rèn)定、懲戒及其信用管理,重點(diǎn)將5項(xiàng)行為列為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)失信行為。
《辦法》規(guī)定,因欺詐騙保行為被行政處罰的信息,因違反定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議、醫(yī)保醫(yī)師(藥師)服務(wù)協(xié)議被約談、責(zé)令限期整改、暫停服務(wù)協(xié)議或解除服務(wù)協(xié)議信息等5項(xiàng)行為列入負(fù)面信息。
《辦法》同時(shí)規(guī)定,以自然年度為周期,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保領(lǐng)域的信用進(jìn)行評(píng)分,每個(gè)記分周期初始分值為100分。對(duì)小微失信行為、一般失信行為、嚴(yán)重失信行為分別扣2分、6分、12分,對(duì)市級(jí)、省級(jí)、國家級(jí)嘉獎(jiǎng)或表彰等守信行為分別加2分、6分、12分。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用等級(jí)根據(jù)信用積分劃分為信用很好(AA級(jí))、信用好(A級(jí))、信用一般(B級(jí))、信用差(C級(jí))、信用很差(D級(jí))五個(gè)等級(jí)。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重、性質(zhì)惡劣,造成醫(yī)療保障基金重大損失的,或連續(xù)3年被列為信用很差(D級(jí))的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),將被列入“失信聯(lián)合懲戒對(duì)象”,實(shí)施聯(lián)合懲戒。
被列為“失信聯(lián)合懲戒對(duì)象”的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),解除醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議,同時(shí)3年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)療保障定點(diǎn)資格,其法定代表人或主要負(fù)責(zé)人、實(shí)際控制人等3年內(nèi)不得從事醫(yī)療保障定點(diǎn)管理活動(dòng)。
該辦法自4月28日起施行。(記者 陳羚)