田家庵區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持打基礎(chǔ)促規(guī)范的工作機(jī)制，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為抓手，以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，有序推動(dòng)各項(xiàng)工作開展。在全省醫(yī)療保障系統(tǒng)先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人評(píng)比中，田家庵區(qū)醫(yī)保局被授予“全省醫(yī)療保障系統(tǒng)先進(jìn)集體”稱號(hào)。
扎實(shí)開展全民參保計(jì)劃。抓好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳，緊緊依靠區(qū)委區(qū)政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和村社區(qū)，明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)，醫(yī)保、稅務(wù)等多部門協(xié)同發(fā)力，廣宣傳、深摸排、優(yōu)服務(wù)、嚴(yán)督導(dǎo)。2024年度田家庵區(qū)城鄉(xiāng)居民參保23.41萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上。扎實(shí)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)保窗口實(shí)行綜合柜員制，落實(shí)“四最六統(tǒng)一”經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，一窗通辦，優(yōu)化辦事流程，縮短辦事時(shí)間，同時(shí)在節(jié)假日安排人員值班，解決了上班族辦事難的問(wèn)題。預(yù)計(jì)今年全年辦理居民、職工相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)6.2萬(wàn)件。
全面加強(qiáng)醫(yī)療保障綜合監(jiān)管。開展集中宣傳月活動(dòng)，充分運(yùn)用線上線下宣傳手段，開展簽訂承諾書、典型案例學(xué)習(xí)等活動(dòng)，常態(tài)化做好條例宣傳培訓(xùn)，加大典型案件曝光力度，營(yíng)造不敢騙、不能騙、不想騙的社會(huì)氛圍。充分發(fā)揮參保群眾和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與打擊欺詐騙保的自覺(jué)性和主動(dòng)性，切實(shí)維護(hù)好區(qū)醫(yī)療保障基金運(yùn)行安全。邀請(qǐng)6名社會(huì)監(jiān)督員參與監(jiān)督，協(xié)同構(gòu)建基金安全防線。堅(jiān)持專項(xiàng)整治與日常監(jiān)管相結(jié)合，采用每日發(fā)布定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作提醒的方式，提出醫(yī)保工作具體要求，從而規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；鹦袨?。針對(duì)醫(yī)?；鹗褂蒙婕懊鎻V、戰(zhàn)線長(zhǎng)、點(diǎn)位多，欺詐騙保對(duì)象廣泛、信息分散、行為隱蔽等特點(diǎn)，充分利用大數(shù)據(jù)篩查、視頻監(jiān)控、智能監(jiān)管等技術(shù)手段，開展重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治檢查、醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治、醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理自查自糾等行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。2024年1至8月查處違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)22家次，追回違規(guī)金額29.35萬(wàn)元。
深入推進(jìn)醫(yī)保宣講服務(wù)體系創(chuàng)建。優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，深入挖掘宣講隊(duì)員的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，在隊(duì)伍的組建上形成互補(bǔ)，統(tǒng)一思想，努力打造高質(zhì)量的宣講隊(duì)伍。全區(qū)設(shè)置一級(jí)宣講點(diǎn)13個(gè)、二級(jí)宣講點(diǎn)121個(gè)，宣講點(diǎn)建設(shè)覆蓋全部村社區(qū)。提升宣講水平，根據(jù)各階段工作實(shí)際，每期明確宣講主題，發(fā)布統(tǒng)一材料，確保宣講方向正確、導(dǎo)向不偏、內(nèi)容豐富、實(shí)用性強(qiáng)。同時(shí)，創(chuàng)新宣講形式，在抓好傳統(tǒng)宣講的情況下，結(jié)合新時(shí)代文明實(shí)踐站、文明創(chuàng)建等工作，提升基層宣講的參與力、吸引力、感染力，開展宣講工作“六進(jìn)”活動(dòng)，讓群眾在寓教于樂(lè)中接受醫(yī)保政策，提升宣講效果。預(yù)計(jì)今年全年開展宣講1608場(chǎng)次。
記者 賈 靜
