繼發(fā)性高血壓約占所有高血壓的5%，而腎動(dòng)脈狹窄又是常見的病因，可以通過腎動(dòng)脈造影得到明確診斷，甚至可通過介入手術(shù)進(jìn)行根治。

在我國(guó)近3億的高血壓患者中，有90%左右都是原發(fā)性高血壓。這類患者需要長(zhǎng)期、甚至是終身用藥治療，所以高血壓給大家的固有印象就是“終身用藥”！但是，只要有高血壓，真的就需要終身用藥嗎？其實(shí)不然！高血壓在臨床上分為兩大類型，分別是原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。其中繼發(fā)性高血壓約占所有高血壓的5%，而腎動(dòng)脈狹窄又是常見的病因，可以通過腎動(dòng)脈造影得到明確診斷，甚至可通過介入手術(shù)進(jìn)行根治。

目前越來越多的患者患有腎動(dòng)脈狹窄，主要的危害是引起患者高血壓、腎功能不全，因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄發(fā)生狹窄的部位往往是在腎動(dòng)脈開口部位，相當(dāng)于分叉的樹干，分叉的部位一旦發(fā)生狹窄，由于主干對(duì)開口的壓迫，單純擴(kuò)張是不成功的，所以腎動(dòng)脈支架就成了腎動(dòng)脈狹窄治療最主要的手段。腎動(dòng)脈狹窄支架植入后可改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)障礙，不僅能糾正高血壓，而且還能保護(hù)受損的腎功能，因此腎動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的早期診斷及積極治療顯得尤為重要，及時(shí)了解腎動(dòng)脈狹窄的程度，篩查高危人群及時(shí)做出正確診斷和治療具有重要意義。

近日合肥市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)收住一位患者、男性，81歲，因反復(fù)頭暈頭昏18年，加重1周，于2024年03月06號(hào)入住合肥市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，平日口服“沙庫巴曲纈沙坦、苯磺酸氨氯地平片”控制血壓，血壓波動(dòng)在140-170/80-100mmhg，收縮壓最高達(dá)到200mmHg，聯(lián)用多種降壓藥血壓仍控制不佳，考慮高血壓病因未明，在行腎動(dòng)脈CTA檢查后，診斷為腎血管性高血壓，合肥市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科研討決定為患者行腎動(dòng)脈支架植入術(shù)。在科主任程小兵主任醫(yī)院指導(dǎo)下為患者實(shí)施了右側(cè)腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張+右腎動(dòng)脈支架植入術(shù)，手術(shù)非常成功，目前術(shù)后已一個(gè)多月，患者一般情況良好，血壓控制在正常范圍。

術(shù)前影像

術(shù)后影像

腎動(dòng)脈支架植入術(shù)。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過在腎動(dòng)脈內(nèi)植入一個(gè)支架，以恢復(fù)血管的通暢。腎動(dòng)脈狹窄的預(yù)后因人而異，取決于病情的嚴(yán)重程度、患者的年齡、是否有其他并發(fā)癥等因素。一般來說，經(jīng)過及時(shí)的治療，大多數(shù)患者的預(yù)后都是良好的。對(duì)于難治性高血壓除了規(guī)范、優(yōu)化治療外，合肥市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科也較早開展了腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)消融術(shù)（RDN），接受RDN介入治療的患者均取得較好的臨床效果。

隨著合肥市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科介入診療項(xiàng)目的全面開展和介入技術(shù)的精益求精，越來越多的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)將應(yīng)用于臨床，服務(wù)于社會(huì)，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)也將繼續(xù)在“從無到有，從有到優(yōu)”的發(fā)展之路上勇毅前行，更大程度減少疾病及治療給患者帶來的痛苦。

合肥通客戶端-合報(bào)全媒體記者 唐萌 通訊員 張曉玲