臺傳媒記者鄭 紅

為進一步提高工作效率和群眾滿意度，玉環(huán)市醫(yī)保局“勤廉窗口”近期再出新招——將人工智能與醫(yī)保經(jīng)辦相融合。下個月，醫(yī)保經(jīng)辦咨詢熱線、玉環(huán)醫(yī)保公眾號將迎來AI智能語音助手，目前已進入測試階段。

從減材料、縮時間、優(yōu)流程，到材料齊備“最多跑一次”，玉環(huán)市醫(yī)保局在深化醫(yī)保經(jīng)辦事項服務改革工作中，不斷擴大增值服務內涵，打造醫(yī)?！扒诹翱凇逼放疲亚辶ㄔO深度融入醫(yī)保服務，創(chuàng)建“口袋里的醫(yī)保服務綜合窗”，助力優(yōu)化營商環(huán)境。

AI智能助力智慧服務監(jiān)管

“我們有6臺熱線，每天電話接不停，但仍會存在咨詢熱線‘太熱’，群眾打不進來的情況?！庇癍h(huán)市醫(yī)保中心經(jīng)辦人員小余介紹，接下來AI智能語音助手幫忙，等于有無數(shù)個人一起接聽熱線，加上微信公眾號的AI助手，可以同時服務8個以上參保人。

在AI助手服務下，群眾可更快捷地獲取醫(yī)療保險參保、零星報銷、生育津貼、轉外就醫(yī)等多個醫(yī)保經(jīng)辦事項相關政策和經(jīng)辦流程、辦理材料等資訊。

“清廉建設與業(yè)務創(chuàng)新緊密相關，目前除了在醫(yī)保經(jīng)辦服務領域投入AI智能提升醫(yī)保經(jīng)辦服務水平，還通過AI醫(yī)保數(shù)智化建設，增加了醫(yī)保報銷單據(jù)的OCR文字識別功能。”玉環(huán)市醫(yī)保中心主任鄭媛介紹，通過該功能，可對異地住院非即時報銷等材料進行智能化識別錄入，提取出理算所需字段信息，同步完成醫(yī)保目錄匹配輸出和費用合理性審核，一改之前全手工操作模式，實現(xiàn)醫(yī)保報銷流程智能化。

這一改變極大地促進了醫(yī)保線上化和服務化轉型，大幅提升了工作效率和風控水平，助推系統(tǒng)清廉建設，保障醫(yī)?；鸢踩?/p>

打通服務群眾的“最后一公里”

開展清廉建設以來，玉環(huán)市醫(yī)保局著重在提升為民服務水平上發(fā)力，2023年完成25個醫(yī)保事項下放工作，延伸“15分鐘醫(yī)保服務圈”，形成了“市醫(yī)保中心+鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心+村（社區(qū)）便民服務中心”三級聯(lián)動的醫(yī)保經(jīng)辦“助跑”體系，還在企業(yè)園區(qū)開設“醫(yī)保驛站”拓展助企服務新渠道，將“勤廉”服務貫徹到底。

2023年年底，該局評選出楚門鎮(zhèn)、沙門鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)便民服務中心為醫(yī)保經(jīng)辦鎮(zhèn)級示范點，南門社區(qū)等28個村（社區(qū)）便民服務中心為醫(yī)保經(jīng)辦村級示范點，樹立醫(yī)?！扒诹贝翱谀７丁?/p>

為打通醫(yī)保高效、便民服務的“最后一公里”，該局還投放了4臺醫(yī)保智能經(jīng)辦自助機，辦事群眾可通過醫(yī)保智能經(jīng)辦自助機直接辦理事項并投放資料，醫(yī)保工作人員定期收件。

與此同時，該局還全力推廣“浙里辦·浙里醫(yī)?！保t(yī)保經(jīng)辦“掌上辦結”省時省力。

“玉環(huán)市醫(yī)保局定期開展經(jīng)辦業(yè)務培訓，我們熟練掌握了醫(yī)保政策，村民報銷的資料提交上來，我們一看就能知道齊不齊?！饼埾?zhèn)花巖浦村代辦員張先生說，有的村民不會操作，他們就手把手教他們使用“浙里醫(yī)?！?，報銷、參保都可以在手機上直接辦，很方便。

據(jù)統(tǒng)計，2023年玉環(huán)醫(yī)保中心處理“掌辦件”13360條次，2024年兩個月處理“掌辦件”2321條次。