臺(tái)傳媒記者鄭 紅

為進(jìn)一步提高工作效率和群眾滿意度，玉環(huán)市醫(yī)保局“勤廉窗口”近期再出新招——將人工智能與醫(yī)保經(jīng)辦相融合。下個(gè)月，醫(yī)保經(jīng)辦咨詢熱線、玉環(huán)醫(yī)保公眾號(hào)將迎來(lái)AI智能語(yǔ)音助手，目前已進(jìn)入測(cè)試階段。

從減材料、縮時(shí)間、優(yōu)流程，到材料齊備“最多跑一次”，玉環(huán)市醫(yī)保局在深化醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)服務(wù)改革工作中，不斷擴(kuò)大增值服務(wù)內(nèi)涵，打造醫(yī)?！扒诹翱凇逼放?，把清廉建設(shè)深度融入醫(yī)保服務(wù)，創(chuàng)建“口袋里的醫(yī)保服務(wù)綜合窗”，助力優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。

AI智能助力智慧服務(wù)監(jiān)管

“我們有6臺(tái)熱線，每天電話接不停，但仍會(huì)存在咨詢熱線‘太熱’，群眾打不進(jìn)來(lái)的情況?！庇癍h(huán)市醫(yī)保中心經(jīng)辦人員小余介紹，接下來(lái)AI智能語(yǔ)音助手幫忙，等于有無(wú)數(shù)個(gè)人一起接聽(tīng)熱線，加上微信公眾號(hào)的AI助手，可以同時(shí)服務(wù)8個(gè)以上參保人。

在AI助手服務(wù)下，群眾可更快捷地獲取醫(yī)療保險(xiǎn)參保、零星報(bào)銷、生育津貼、轉(zhuǎn)外就醫(yī)等多個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)相關(guān)政策和經(jīng)辦流程、辦理材料等資訊。

“清廉建設(shè)與業(yè)務(wù)創(chuàng)新緊密相關(guān)，目前除了在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)領(lǐng)域投入AI智能提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，還通過(guò)AI醫(yī)保數(shù)智化建設(shè)，增加了醫(yī)保報(bào)銷單據(jù)的OCR文字識(shí)別功能?！庇癍h(huán)市醫(yī)保中心主任鄭媛介紹，通過(guò)該功能，可對(duì)異地住院非即時(shí)報(bào)銷等材料進(jìn)行智能化識(shí)別錄入，提取出理算所需字段信息，同步完成醫(yī)保目錄匹配輸出和費(fèi)用合理性審核，一改之前全手工操作模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷流程智能化。

這一改變極大地促進(jìn)了醫(yī)保線上化和服務(wù)化轉(zhuǎn)型，大幅提升了工作效率和風(fēng)控水平，助推系統(tǒng)清廉建設(shè)，保障醫(yī)?；鸢踩?。

打通服務(wù)群眾的“最后一公里”

開(kāi)展清廉建設(shè)以來(lái)，玉環(huán)市醫(yī)保局著重在提升為民服務(wù)水平上發(fā)力，2023年完成25個(gè)醫(yī)保事項(xiàng)下放工作，延伸“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，形成了“市醫(yī)保中心+鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心+村（社區(qū)）便民服務(wù)中心”三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)保經(jīng)辦“助跑”體系，還在企業(yè)園區(qū)開(kāi)設(shè)“醫(yī)保驛站”拓展助企服務(wù)新渠道，將“勤廉”服務(wù)貫徹到底。

2023年年底，該局評(píng)選出楚門鎮(zhèn)、沙門鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)便民服務(wù)中心為醫(yī)保經(jīng)辦鎮(zhèn)級(jí)示范點(diǎn)，南門社區(qū)等28個(gè)村（社區(qū)）便民服務(wù)中心為醫(yī)保經(jīng)辦村級(jí)示范點(diǎn)，樹立醫(yī)?！扒诹贝翱谀７?。

為打通醫(yī)保高效、便民服務(wù)的“最后一公里”，該局還投放了4臺(tái)醫(yī)保智能經(jīng)辦自助機(jī)，辦事群眾可通過(guò)醫(yī)保智能經(jīng)辦自助機(jī)直接辦理事項(xiàng)并投放資料，醫(yī)保工作人員定期收件。

與此同時(shí)，該局還全力推廣“浙里辦·浙里醫(yī)保”，醫(yī)保經(jīng)辦“掌上辦結(jié)”省時(shí)省力。

“玉環(huán)市醫(yī)保局定期開(kāi)展經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，我們熟練掌握了醫(yī)保政策，村民報(bào)銷的資料提交上來(lái)，我們一看就能知道齊不齊?！饼埾?zhèn)花巖浦村代辦員張先生說(shuō)，有的村民不會(huì)操作，他們就手把手教他們使用“浙里醫(yī)保”，報(bào)銷、參保都可以在手機(jī)上直接辦，很方便。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年玉環(huán)醫(yī)保中心處理“掌辦件”13360條次，2024年兩個(gè)月處理“掌辦件”2321條次。